DUELO Y PRDIDA

DUELO
El duelo es una de las respuestas ms universales del ser humano a la prdida. Los enfermeros frecuentemente se enfrentan con pacientes que estn experimentando prdidas en una amplia variedad de situaciones. Para intervenir apropiadamente el enfermero debe poder reconocer el duelo y entender la importancia de la prdida.

PUNTOS DE VISTA SOBRE EL DUELO Y LA PRDIDA

El duelo es una respuesta universal a una prdida que se en todas las edades y
todas las culturas. Freud estudi el duelo y estableci que la resolucin del duelo es un proceso doloroso que no concluye con facilidad.

Lindemann consideraba el duelo como una respuesta normal a la prdida y

describi las caractersticas comunes del duelo agudo que se produce en las 6 a 8 semanas que siguen a la prdida. Utiliz el trmino trabajo de duelo para describir los pasos que llevan a la

resolucin del duelo.

SNTOMAS SOMTICOS Y PSICOLGICOS DEL DUELO NORMAL

Sufrimiento somtico Sensacin de nudo en la garganta Sensacin de ahogo y falta de aire Suspiros Sensacin de vaco en el abdomen Fatiga o falta de fuerza

Intenso dolor subjetivo , descrito como tensin o dolor mental.

SNTOMAS SOMTICOS Y PSICOLGICOS DEL DUELO NORMAL

Mente absorta en la imagen del difunto Sensacin de irrealidad Sentimiento de distancia emocional Imagina la presencia del difunto Cree que estos sentimientos indican una aproximacin a la locura Sentimientos de culpa

Bsqueda de pruebas de negligencia en la prevencin de la muerte.

SNTOMAS SOMTICOS Y PSICOLGICOS DEL DUELO NORMAL

Reacciones hostiles
Prdida de cordialidad en las interacciones con los dems. Tendencia a responder con irritabilidad y enojo No querer ser molestado por amigos y familiares.

Prdida de los modelos habituales de conducta

Inquietud Buscar de forma continuada algo que hacer Incapacidad para comenzar y mantener modelos organizados de

actividad.

FA S E S D E L P R O C E S O D E D U E L O E X P R I M E N T A D A S P O R L O S PA C I E N T E S Y S U S SERES QUERIDOS

Kbler Ross identific cinco fases del proceso de duelo 1. Negacin: No, a m no 2. Ira: Por qu yo? 3. Negacin S, yo, pero 4. Depresin: S, yo 5. Aceptacin: Mi hora est por llegar y es lo correcto

NIVELES DE CONCIENCIA DE LOS PA C I E N T E S A G O N I Z A N T E S Y S U S FA M I L I A S

Glaser y Strauss proponen cuatro niveles de conciencia sobre el proceso de la
muerte: 1. Conciencia cerrada o de guardar secreto, cuando los pacientes no son conscientes de que se estn muriendo pero la familia y los profesionales si lo son. 2. Conciencia de sospecha: Implica una sospecha de que la muerte puede producirse pero sin informacin suficiente para verificarlo. 3. Conciencia de fingimiento mutuo: Todas las personas implicadas son conscientes del proceso activo de la muerte pero mantienen un ritual de fingimiento. 4. Conciencia abierta: Todos son conscientes y demuestran su conocimiento en sus acciones y su comunicacin, ocupndose de las tareas no finalizadas.

C UAT RO FA S E S D E L P RO C E S O D E D U E L O ( C O L I N M U R R AY )
1. Shock y escepticismo: Solo puede recordarse detalles especficos acerca de las
decisiones espontneas. 2. Expresiones de las emociones de duelo: La persona experimenta un intenso anhelo por el difunto y soledad. Junto con los sentimientos de culpa y enojo, tambin

estn presentes los sntomas del duelo agudo.

3. Desorganizacin: Aparecen vaco, apata y depresin en esta fase. 4. Recuperacin: Proceso gradual en el que los supervivientes dan significado a esa prdida y empiezan a desarrollar nuevas relaciones.

 Los recientes hallazgos de investigacin han descrito el duelo como un proceso dinmico, omnipresente, favorablemente individualizado, con un componente normativo fuerte. Cuando el trabajo de duelo ha sido consumado con xito, dos resultados primarios son evidentes: 1. El establecimiento de una nueva realidad

2. El desarrollo de una nueva identidad.

DESAMPARO
El desamparo consiste en los sentimientos, los pensamientos y las respuestas que aparecen despus de una prdida. El luto es el proceso de separacin de la prdida. Implica el trabajo de duelo necesario para la resolucin.

DUELO Y CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES

MUERTE DE UN HIJO La muerte de un hijo, independientemente de la edad, es una de las prdidas ms traumticas que un padre pueda experimentar. El padre debe abordar la prdida de si mismo, adems de la prdida del hijo. La muerte del hijo roba las esperanzas, los sueos y las expectativas de futuro que el padre haba invertido en el hijo. La prdida perinatal, ya sea por aborto, nacido muerto o muerte en el perodo de recin nacido, es una gran tragedia para los padres. Al embarazo se le considera como una crisis emocional debido a los cambios importantes que produce en el equilibrio fsico y psicolgico. La crisis del embarazo se resuelve normalmente con el nacimiento del nio. Un embarazo que produce una prdida perinatal crea una crisis adicional

DUELO Y CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES

MUERTE SBITA La muerte sbita produce una agitacin emocional y un shock mayores en los supervivientes que una muerte gradual, esperada. Los supervivientes no tienen tiempo para encajar el duelo anticipado. El rasgo que ms perturba y desequilibra en una muerte sbita es su carcter inesperado. Las reacciones inmediatas son normalmente intensas y abarcan el escepticismo, la culpa, el miedo, el remordimiento y la desesperacin.

S I G N I F I C A D O D E L A M U E R T E PA R A E L PAC I E N T E
Para comprender el significado de la prdida para el paciente agonizante se deben tener en cuenta las necesidades espirituales. Estas necesidades son: 1. Bsqueda de significado 2. Necesidad de amor y esperanza 3. Sentido de perdn

S I G N F I C A D O D E L A P R D I D A PA R A L O S M I E M B R O S D E L A FA M I L I A Y L O S S E R E S QUERIDOS

La experiencia de la prdida La prdida de un ser querido se experimenta no solo a travs de la muerte, sino tambin a travs de una larga enfermedad, el divorcio y la separacin. Cada nueva prdida requiere la adaptacin a la circunstancia vital especfica. Todas las prdidas, incluida la prdida de un ser querido por la muerte suponen una prdida de parte del yo, por

consiguiente la experiencia es nica para cada persona.

DUELO ANTICIPADO
El duelo anticipado es la progresin a travs e las fases de duelo previas a la muerte de un ser querido. Este proceso puede ser beneficioso para la persona en duelo, al amortiguar el impacto de la muerte sbita, pero el proceso podra verse afectado de forma adversa si el duelo anticipado se hiciera con demasiada eficacia y la muerte no se produjera.

EL PROCESO DE LUTO
El luto satisfactorio trae consuelo cuando la familia o los amigos
logran una sensacin de paz o aceptacin de la muerte. Factores de los que depende la reaccin Tipo de relacin perdida Naturaleza de la muerte Caractersticas del superviviente Entorno social y cultural

Naturaleza del grupo de apoyo

S I G N F I C A D O D E L A P R D I DA PA R A L O S P RO F E S I O N A L E S D E L A S A L U D
Para cuidar eficazmente a los pacientes agonizantes, el profesional de salud debe reconocer y aceptar su propia mortalidad . Las relaciones de apoyo entre colegars y profesionales de salud son importantes para la provisin de cuidados emocionales y fsicos al paciente enfermo terminal y a la familia.

I N T E R V E N C I N C O N U N PA C I E N T E Q U E E X P E R I M E N TA D U E L O Y P R D I DA

Facilitacin de la comprensin del proceso de duelo Aporte de informacin Comunicacin con sensibilidad Provisin de consuelo y apoyo humano Mantenimiento de la autonoma Planificacin para el futruo

S E N T I M I E N T O S Y AC T I T U D E S D E L PERSONAL DE ENFERMERA
La participacin en los cuidados fsicos y emocionales de una familia que experimenta una prdida causa una respuesta de duelo en la enfermera similar a la de los individuos que han perdido un ser querido.. Para evitar el dao emocional los miembros del equipo necesitan ciertas estrategias como sesiones de grupo.