Escola de Formao Humana Ana Nri Gerontologia

Prof. Rafael Guimares

Goinia, 2013

funo das polticas de sade contribuir para que mais pessoas alcancem as idades avanadas com o melhor estado de sade possvel; O envelhecimento ativo e saudvel o grande objetivo.

Processo de otimizao das oportunidades de sade, participao e segurana, com o objetivo de melhorar a qualidade de vida medida que as pessoas ficam mais velhas. Envolve polticas pblicas que promovam modos de viver mais favorecendo a prtica de atividades fsicas no cotidiano, o acesso alimentos saudveis e reduo do consumo de tabaco, entre outros

2005 => o Pacto em Defesa do Sistema nico de Sade (SUS), o Pacto em Defesa da Vida e o Pacto de Gesto; Pacto em Defesa da Vida => Foram pactuadas seis prioridades, sendo que trs delas tm especial relevncia com relao ao planejamento de sade para a pessoa idosa: sade do idoso, a promoo da sade e o fortalecimento da Ateno Bsica.

Poltica Nacional de Promoo da Sade Portaria 687/GM, de 30 de maro de 2006, tendo como prioridades as seguintes aes especficas: a) Divulgao e implementao da Poltica

Nacional de Promoo da Sade (PNPS); b) Alimentao saudvel; c) Prtica corporal/atividade fsica; d) Preveno e controle do tabagismo;

e) Reduo da morbi-mortalidade em decorrncia do uso abusivo de lcool e outras drogas; f) Reduo da morbi-mortalidade por acidentes de trnsito; g) Preveno da violncia e estmulo cultura de paz; h) Promoo do desenvolvimento sustentvel

Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa (PNSPI), Portaria GM n 2.528, de 19 de outubro de 2006:

Define que a ateno sade dessa populao ter como porta de entrada a Ateno Bsica/Sade da Famlia, tendo como referncia a rede de servios especializada de mdia e alta complexidade.

Poltica Nacional de Ateno Bsica, regulamentada pela Portaria GM n 648 de 28 de maro de 2006:

Caracteriza-se por desenvolver um conjunto de aes de sade, no mbito individual e coletivo, que abrangem a promoo e a proteo sade, a preveno de agravos, o diagnstico, o tratamento, a reabilitao e a manuteno da sade.

Desenvolver aes de promoo da sade e preveno das doenas; Diminuir, o mais precocemente possvel, os fatores de risco ao envelhecimento patolgico; Elaborar o diagnstico mdico social e de cada cliente atravs de consulta mdica, de enfermagem e com assistente social; Fazer o controle da sade do idoso, encaminhando-o ao clnico geral, geriatra ou especialistas;

Assegurar atendimento de reabilitao fsica e psicolgico; Estimular a formao de grupos de lazer e de convivncia, a fim de facilitar a sua integrao, estimular o sentimento de valorizao pessoal e social, discutir e trabalhar as questes de sade e social; Realizar visita domiciliria ou aos idosos institucionalizados, a fim de orientar, supervisionar e/ou dar assistncia complementar.

Composio: Equipe ideal:Mdico geriatra, enfermeira, assistente social, fisioterapeuta, nutricionista, psiclogo e terapeuta ocupacional. Equipe mnima: o mdico (com treinamento em geriatria), equipe de enfermagem e assistente social.

Mdico

Capelo

Psiclogo

Fonoaudilogo

Enfermeira

Fisioterapeuta

Nutricionista

Assistente

Terapia Ocupacional

Sensibilizar e capacitar todos os funcionrios da Unidade de Sade que tm contato com a populao idosa; Promover treinamento, reciclagens e superviso para assegurar um atendimento adequado e atualizado;

Matricular no Programa do Idoso a populao com idade igual ou maior de 60 anos;

Realizar a primeira consulta mdica nos idosos matriculados, para uma avaliao geral, e a cada 6 meses ou 1 ano, para controle (a periodicidade depender tambm da patologia a ser controlada); Realizar a consulta de enfermagem aps e/ou intercalada a consulta mdica e com a assistente social, a cada 6 meses ou a critrio;

Realizar consulta com assistente social a cada l ano ou a critrio, para avaliao da situao scio-econmica, aconselhamento sobre os benefcios sociais (penses, isenes etc.) e encaminhamento para os grupos de sociabilizao; Encaminhar necessrio; o cliente para o especialista, quando

Agendar consultas e exames laboratoriais e radiolgicos; Promover palestras sobre o processo de envelhecimento e coordenar grupos de idosos com finalidade educativa (sade e social);

Elaborar um perfil alimentar e nutricional do cliente (de forma geral e/ou individual); Fazer atendimento psicolgico individual, famlia e/ou em grupo;

Estimular e orientar os idosos a formar grupos de convivncia, vinculados ou no a Unidade. de Sade ou organizaes comunitrias (Associaes de Bairro, Sindicato etc.) para desenvolver atividades de lazer e recreao, esportivas, artsticas e artesanais, como tambm formar grupo de apoio ao idoso invlido, acamado ou que more sozinho;

Manter contato e entrosamento com os servios e instituies sociais e comunitrias tais como o Clube da Terceira Idade, Associao dos Aposentados etc.;

Orientar, supervisionar e prestar assistncia complementar nas instituies sociais que abrigam os idosos; Fazer reunies peridicas com a equipe multiprofissional e clientela, para avaliar o programa e traar proposta de reformulao.

a) Planejar, programar e realizar as aes que envolvem a ateno sade da pessoa idosa em sua rea de abrangncia, conforme orientao deste Caderno. b) Identificar e acompanhar pessoas idosas frgeis ou em processo de fragilizao. c) Alimentar e analisar dados dos Sistemas de Informao em Sade para planejar, programar e avaliar as aes relativas sade da pessoa idosa. d) Conhecer os hbitos de vida, valores culturais, ticos e religiosos das pessoas idosas, de suas famlias e da comunidade.

e) Acolher a pessoas idosas de forma humanizada, na perspectiva de uma abordagem integral e resolutiva, possibilitando a criao de vnculos com tica, compromisso e respeito. f) Prestar ateno contnua s necessidades de sade da pessoa idosa, articulada com os demais nveis de ateno, com vistas ao cuidado longitudinal ao longo do tempo. .

g) Preencher, entregar e atualizar a Caderneta de Sade da Pessoa Idosa, conforme Manual de Preenchimento especfico. h) Realizar e participar das atividades de educao permanente relativas sade da pessoa idosa. i) Desenvolver aes educativas relativas sade da pessoa idosa, de acordo como planejamento da equipe.

Observao, anlise e orientao da psicodinmica da rede de relaes na qual o cliente est inserido; Identificar os aspectos psicolgicos, positivos ou negativos, relevantes condicionantes no processo sade-doena do idoso;

Os objetivos da atuao da psicologia no atendimento domicilirio do idoso direcionam-se ao bem-estar emocional do paciente, do cuidador, da famlia e da equipe, contribuindo para que a doena e o sofrimento psquico associado sejam enfrentados com equilbrio e o tratamento seja o mais satisfatrio possvel.

O processo de envelhecimento ocorre na audio, comunicao e alimentao; Alteraes provocadas pelo envelhecimento => presbiaucusia (dificuldade em ouvir tons de alta freqncia), aumento de zumbidos, percepo anormal dos rumores fortes, dificuldade de localizao do som; Normalmente, as reas mais prejudicadas pela perda auditiva so as funes de comunicao e funes social e emocional.

Comunicao: o idoso pode apresentar: Dificuldades articulatrias (imprecises, trocas, substituies etc.) muitas vezes associadas a perda de dentes e dificuldade em adaptar prteses dentrias, alteraes de voz (mudanas na laringe) e respirao (alteraes pulmonares e mudanas de padres respiratrios). Dificuldade em manter padres anteriores de escrita, quanto ao grafismo, coeso e coerncia textual (muitas vezes tambm alteradas no discurso oral). Alteraes na elaborao de idias e programao das mesmas. Dificuldades de acesso ao lxico, frases incompletas ou longas sem atingir o objetivo desejado e alteraes na compreenso de sentenas so mudanas citadas em estudos sobre linguagem e idosos.

Alimentao: Podem encontrar-se alterados os seguintes mecanismos: Mastigao: diminuio de fora nos msculos envolvidos nessa funo. Deglutio: mudanas na faringe, como disfuno epigltica, diminuio na motilidade larngea; e as mudanas no esfago, como diminuio de fora e tonicidade, da musculatura de deglutio entre os idosos

Avaliao do idoso; Reabilitao especfica; Organizar situaes comunicativas; Acompanhar a progresso alimentar do idoso; Orientaes quanto as condutas para evitar aspiraes de alimentos;

Avaliao da capacidade da performance motora, ou seja, um levantamento dos dficits e limitaes funcionais que estejam impedindo o execuo de atividades do dia-a-dia e que, ao longo do tempo, possam estar gerando incapacidade funcional e dependncia. Itens avaliados => Mobilidade e amplitude de movimentos, fora muscular, coordenao, sensibilidade, transferncias e ajustes-posturais, controle motor de quadril e tronco, equilbrio, marcha, risco de quedas, uso de calados e de dispositivos de auxlio a marcha. A avaliao da funo cardiorrespiratria e da postura mais detalhada podem ser necessrios em alguns casos.

Focos de atuao: Idosos dependentes e restritos ao leito: - Posicionamento e orientao quanto s transferncias e manuseio correto. - Preveno da imobilidade e duas conseqncias. - Priorizao da condio respiratria. - Identificao do meios de locomoo. - Adequao ambiental favorecendo a prestao de ajuda. Idosos dependentes, porm com capacidade de deambulao: - Facilitao da marcha.

Focos de atuao: Idosos dependentes e restritos ao leito: - Indicao de dispositivos de auxlio marcha e calados adequados. - Orientao quanto s transferncias posturais em padres normais de movimento. - Adequao ambiental favorecendo a aquisio de padres motores. - Adaptao a perdas funcionais com novas estratgias de movimentos. Idosos independentes, porm vulnerveis: - Identificao e eliminao dos fatores de risco para quedas.

Focos de atuao: Idosos dependentes e restritos ao leito: Monitoramento do escalonamento de dficits potenciais para perdas funcionais, como dficits sensoriais, musculares articulares. Pontencializao de mecanismos protetores, como proteo mioarticular e de facilitao de ganhos motores. Treinamento do idoso em ambientes que coloquem demandas de requisitos motores compatveis com a complexidade de tarefas de que desempenhar no seu dia-a-dia. Manuteno do condicionamento fsico e da tolerncia ao exerccio. Adequao de dispositivos de auxilio marcha.

Fisioterapia Respiratria

Conceituao: Ocupaes/atividades podem ser de natureza fsica ou mental. A terapia ocupacional deve ser prescrita como parte de tratamento medico. Um dos objetivos da terapia ocupacional e contribuir para acelerar o processo de recuperao de uma doena ou estado incapacitante. A terapia ocupacional auxilia no desenvolvimento e recuperao das habilidades ocupacionais. A terapia ocupacional envolve o indivduo como um todo. A terapia ocupacional tem um embasamento cientfico. As tarefas e atividades em terapia ocupacional podem ser analisadas e selecionadas de acordo com critrios conhecidos e utilizados universalmente.

Realizar Terapia Ocupacional Gerontolgica. Objetivo da TOG => manter o idoso o mais ativo e independente possvel por mais tempo, restaurar, manter e melhorar o status ocupacional e prevenir futuras perdas funcionais;

Habilidades de vida diria e de vida pratica (autocuidado, trabalho e lazer). Adaptao do meio ambiente. O uso de equipamentos e auto-ajuda. Mudanas proporcionadas:

Desempenho biolgico (amplitude de movimentos, fora muscular e resistncia, sensibilidade, tnus). Desempenho social (papis desempenhados, relaes, interesses e valores). Desempenho percepto-cognitivo. Desempenho psicoafetivo.

Realizar ateno integral s pessoas idosas. Realizar consulta, incluindo a avaliao multidimensional rpida e instrumentos complementares, se necessrio, avaliar quadro clnico e emitir diagnstico; Prescrever tratamento medicamentoso, quando necessrio. Solicitar exames complementares, quando necessrio. Realizar assistncia domiciliar, quando necessrio. Encaminhar, quando necessrio, a pessoa idosa servios de referncias de mdia e alta complexidade, respeitando fluxos de referncia e contra-referncia locais e mantendo sua responsabilizao pelo acompanhamento. Orientar ao idoso, aos familiares e/ou cuidador sobre a correta utilizao dos medicamentos. Orientar ao idoso, aos familiares e/ou cuidador a identificao de sinais e/ou sintomas que requeriam atendimento de sade imediato. i) Realizar atividades de educao permanente e interdisciplinar referente ateno pessoa idosa.

a) Realizar ateno integral s pessoas idosas. b) Realizar consulta, avaliar quadro clnico, emitindo diagnstico e realizar tratamento restaurador, quando necessrio. c) Solicitar exames complementares, quando necessrio. d) Realizar os procedimentos clnicos da Ateno Bsica em sade bucal, incluindo atendimento de urgncias e pequenas cirurgias ambulatoriais. e) Prescrever medicamentos e outras orientaes na conformidade dos diagnsticos efetuados. f) Realizar assistncia domiciliar, quando necessrio. g) Supervisionar e coordenar o trabalho do auxiliar de consultrio dentrio e do tcnico de higiene dental. h) Orientar a pessoa idosa, aos familiares e/ou cuidador sobre a importncia da higienizao da boca e da prtese; i) Encaminhar, quando necessrio, a pessoa idosa a servios de referncias de mdia e alta complexidade em sade bucal, respeitando fluxos de referncia e contrareferncia locais e mantendo sua responsabilizao pelo acompanhamento.

Auxiliar a equipe de sade nas questes pertinentes enfermagem;

Realizar consulta de enfermagem individual ou em grupo (para os clientes com problemas semelhantes, como, pr exemplo os hipertensos);
Integrar o idoso a outros programas de seu interesse, tais como o de Hipertenso Arterial, Diabetes, Prtese Dentria etc.; Avaliar as condies do idoso impossibilitado de ir unidade de Sade e da possibilidade de se prestar assistncia domiciliar; Operacionalizar a marcao de consulta , retornos, agendamento de exames e encaminhamentos; Medir parmetros tais.como presso arterial, pulso e peso; Orientar condutas mdicas tais como dietas, medicamentos, exames etc.;

Realizar visita domiciliria aos clientes faltosos, com problemas, ou de forma rotineira; Orientar para procurar o recurso de sade nos casos de intercorrncias; Estimular a socializao e a participao nos grupos; Orientar sobre medidas de preveno de acidentes e manuteno da sade; Realizar algumas adaptaes na casa para evitar quedas e fraturas; Evitar os extremos da temperatura, principalmente para os idosos com problemas articulares e respiratrios; Fazer exerccios respiratrios que melhorem a capacidade pulmonar, bem como parar ou diminuir o fumo;

BRASIL. Ministrio da Sade. Envelhecimento e sade da pessoa idosa. Braslia-DF: Ministrio da Sade, 2006.