Anemia (concepto)

Es una disminucin de la masa eritroctica y es uno de los trastornos mas comunes que se encuentran en la medicina clnica. Funcionalmente la anemia se define como una disminucin de la capacidad de la sangre para transportar oxigeno a los tejidos lo que provoca hipoxia tisular. En medicina clnica se refiere a la disminucin de la concentracin normal de hemoglobina o eritrocitos.

Clasificacin morfolgica de las anemias

Desde el punto de vista morfolgico, suelen clasificarse de acuerdo con el tamao promedio y concentracin de hemoglobina de los eritrocitos, segn lo indican los ndices eritrocitarios. Las categoras generales de clasificacin morfolgica incluyen: Macroctica normocrmica Normoctica normocrmica Microctica hipocrmica

Clasificacin funcional
Una anemia persistente es el resultado de tres mecanismos fisiopatolgicos. 1) Un defecto de proliferacin 2) Un defecto de maduracin 3) Un defecto de supervivencia La clasificacin funcional usa los estudios de IPR o hierro en el suelo, o ambos, para clasificar una anemia.

Defectos proliferativos
Se caracterizan por la disminucin de los ndices de proliferacin, maduracin y liberacin de eritrocitos como respuesta a la anemia. Los hallazgos de laboratorio mas caractersticos son los eritrocitos Normocticos normocrmicos y un IPR menor de dos. Las concentraciones de bilirrubina son normales o estn disminuidas.

Defectos de maduracin
Son aquellos que perturban el proceso ordenado de desarrollo produciendo clulas cualitativamente anormales. Los eritrocitos son Macrocticos en defectos nucleares y microcticos en defectos citoplasmticos. Como muchos de los eritrocitos anormales no son liberados a la sangre perifrica, el IPR suele ser menor de dos.

Defectos de supervivencia
Son el resulttado de la perdida prematura de eritrocitos circulantes, ya sea por hemorragia o hemolisis. Este tipo de defecto aumenta la proliferacin de la medula sea y la maduracin es ordenada. Es el unico defecto funcional en el cual el IPR suele ser superior a dos.

Importancia
Es necesario conocer la clasificacin morfolgica y funcional de las anemias para disear el procedimiento eficaz de pruebas de laboratorio en relacin con el costo que ayude al diagnostico especifico.

Datos de laboratorio
Al principio se practican las pruebas regulares para determinar la posible presencia de anemia, y evaluar la produccin y destruccin o perdida de eritrocitos.

Pruebas regulares
Hemoglobina Hematocrito Cuenta de eritrocitos Cuenta de reticulocitos Examen de frotis de sangre ndices eritrocitarios Bilirrubina Anlisis de orina y heces para detectar sangre

Lmites de hemoglobina y hematocrito para el diagnostico de anemia en nios

Edad 1 1.9 2 4.9 5 7.9 8 11.9 Hemoglobina g/dL 11.0 11.2 11.4 11.6 Hematocrito % 33.0 34.0 34.5 35.0

Hematocrito
En la interpretacin del hematocrito debe tenerse cuidado ya que se calcula en trminos relativos mas que en masa real.