SEMESTRE V

Trastorno que resulta del disbalance entre el aporte y las demandas tisulares de oxgeno = disminucin en las cifras de hemoglobina por debajo de los niveles considerados normales a determinada edad, sexo y altura sobre el nivel del mar.

Los recin nacidos: 17 a 22 g / dl Un (1) mes de edad: 11 a 15gm/dL Nios: 11 a 13 g / dl Adultos hombres : 14 a 18 g / dl Adultos mujeres : de 12 a 16 g / dl

Los hombres despus de la edad media: 12,4 a 14,9 g / dL Las mujeres despus de la edad media: 11,7 a 13,8 g / dL Una (1) semana de edad: 15 a 20 g / dl

Recin nacidos: hemlisis y hemorragia aguda

Lactante menor: anemias por hipofuncin medular

Escolar y adolescentes: hemoglobinopatas, leucosis, linfomas

Lactante mayor y preescolar: anemia ferropnica

Son muchas las razones que pueden ocasionar una anemia hemoltica, entre las ms comunes estn:

-Alteraciones hereditarias.
ESFEROCITOSIS

-Lisis inmunitaria -Infecciones -Hemorragias agudas (por traumatismo) -Lesiones por frmacos u otros agentes qumicos: se diagnostica a las lesiones
por frmacos como anemias inducidas por drogas, que presentaran un cuadro similar a las anemias hemolticas autoinmunes, pues hay ruptura de la membrana de los glbulos rojos produciendo la hemlisis.

INFECCIOSA (NO ESPECIFICADA)

AGENTES INFECCIOSOS Virus de Epstein-Barr Virus de hepatitis C Herpes virus humanos 6, 7 y 8 Virus HTLV-I Citomegalovirus Virus Simio 40 Helicobacter pylori Campylobacter jejuni .

INMUNODEFICIENCIA Inmunodeficiencias congnitas Inmunodeficiencias adquiridas Infeccin por VIH Receptores de rganos trasplantados Enfermedades autoinmunes

CLASIFICACIN
Segn su evolucin: - Aguda - Crnica

Clasificacin morfolgica: - Anemia microctica hipocroma - Anemia macroctica normocrmica Clasificacin fisiopatolgica: -Regenerativas - Aregenerativas

Segn la amplitud de distribucin de los eritrocitos

- Homogneos
- Heterogneos

- Anemia normoctica normocrmica

- Aregenerativas: Alteraciones de la sntesis de la hemoglobina Alteracin de la eritropoyesis Secundaria a enfermedades sistmicas Estmulo eritropoytico bajo por endocrinopata

Anamnesis
Dieta alimenticia Antecedentes de embarazos mltiples, partos

prematuros y dficit de hierro en la madre Antecedentes de patologa perinatal infecciosa, pulmonar o cardiovascular Procedencia de zonas endmicas Prdida de sangre

EXPLORACIN FSICA
Palidez mucocutnea Manifestaciones cardiocirculatorias: fatiga, disnea de

esfuerzo, taquicardia en reposo, soplos pansistlicos, y grados variables de cardio y hepatomegalia Estos signos nos orientan en secuencia a los exmenes paraclnicos, buscar hepatoesplenomegalia, equimosis, hematomas, adenomegalias, lceras en cavidad oral, gingivorragia, ictericia y hematuria

ANEMIA FERROPNICA
Anemia producida por deficiencia en el ingreso de hierro a nuestro organismo o por prdida crnica de sangre; es la causa ms frecuente de anemia en el nio, siendo ms frecuente en los lactantes y preescolares, entre los 6 y 18 meses. El neonato a trmino tiene reservas adecuadas de hierro hasta los 4 a 6 eses. En el lactante, el predominio de la leche en la dieta, garantiza un aporte pobre de hierro; la leche materna y la de vaca contiene menos de 1 mg de Fe por litro.

 Por aumento de los

requerimientos Crecimiento acelerado: - Primer ao de vida - Adolescencia - Embarazo - Prematurez

Aumento de las prdidas: - Menstruacin - Prdida sangunea evidente u oculta

Por aporte insuficiente - Dieta insuficiente e inadecuada - Reservas insuficientes o disminuidas al nacimiento - Malabsorcin intestinal
Episodios infecciosos agudos

Manifestaciones clnicas
Pacientes con anemia leve no suelen presentar manifestaciones clnicas

evidentes, por lo que el diagnstico se hace con base en los hallazgos de laboratorio

En pacientes con grados moderados a graves suele apreciarse palidez en

conjuntivas palpebrales, mucosa oral, lechos ungeales y palma de las manos con sntomas de anorexia decaimiento y astenia. En el rea cardaca soplos funcionales y taquicardia, cardiomegalia. Otros: poca ganancia ponderal, cabello fino y quebradizo, coiloniquia, atrofia de papilas linguales, geofagia y meteorismo

Cambio neurolgicos: irritabilidad, apata, disminucin de la atencin, percepcin restringida y pobre rendimiento escolar

Estudios de laboratorio
Hemograma Frotis de sangre perifrica: hipocroma, microcitosis, poiquilocitosis y anisocitosis. Cifras bajas de reticulocitos. ndices hematimtricos VCM y HCM se encuentran disminuidos Evaluar el compartimiento funcional: - Sideremia: (< 60mg/dL) - TIBC Hierro del compartimiento de depsito: - Ferritina srica: ( <12 ng/dL) - Medulograma:

Tratamiento
Correccin de la causa primaria: adecuar dieta, tratar

las infestaciones parasitarias, manejar los defectos de malabsorcin. Terapia de reemplazo: sulfato ferroso 3 a 6 mg/kg/da Una vez alcanzado los niveles normales de HTO y HGB el tto continua por el mismo tiempo de recuperacin para alcanzar los valores de reserva Complicaciones: intolerancia gstrica y coloracin negruzca en los dientes

La labor de la enfermera es brindar un cuidado al paciente con principios cientficos por lo cual al saber todo lo referente con la anemia se puede realizar las intervenciones cuando la persona se encuentra hospitalizada como:

Educar al paciente acerca de su patologa. Suministrar oxigeno ya que el nivel de hemoglobina ha bajado y esto quiere decir que no hay suficiente oxigenacin en los tejidos. Administracin de medicamentos como: Acido flico Sulfato ferroso Vitamina v 12

 explicar los efectos adversos de estos como en el caso especifico de le sulfato ferroso, que ocasiona que halla un cambio en el aspecto de las heces ya que se cambian su color normal por un negro. Vigilar el peso corporal diario. Vigilar la ingesta de lquidos administrados y eliminados Cuidados con la piel. Cuidados con la transfusin de sangre si es necesaria.

Administrar el medicamento correcto Administrar el medicamento al paciente indicado Administrar la dosis correcta Administrar el medicamento por la va correcta Administrar el medicamento a la hora correcta Registrar los medicamentos administrados Informar e instruir al paciente sobre los medicamentos que esta recibiendo Comprobar que el paciente no toma ningn medicamento ajeno al prescrito Investigar si el paciente padece alergias y descartar interacciones farmacolgicas Antes de preparar y administrar un medicamento realizar lavado de manos

 Educar al paciente y su familia acerca de los efectos

secundarios del medicamento. Vigilar aparicin de reacciones adversas. Recomendar una dieta rica en fibra. Educar al paciente en la higiene dental.