Colesterol Lpidos totales HDL LDL Triglicridos

Dra. Vivian Antezana

Colesterol
El colesterol es una sustancia cerosa, de tipo grasosa, que existe naturalmente en todas las partes del cuerpo El cuerpo necesita determinada cantidad de colesterol para funcionar adecuadamente, el exceso de colesterol en la sangre puede adherirse a las paredes arteriales, lo que se denomina placa, estas pueden estrechar las arterias o incluso obstruirlas

Colesterol
La determinacin de colesterol en forma aislada tiene utilidad diagnostica limitada. Se ha visto que el colesterol es uno de los factores contribuyentes a la formacin de ateromas dado que las complicaciones arteriosclerticas prevalecen en individuos hipercolesterolmicos
Estudios epidemiolgicos demuestran que el riesgo de contraer enfermedad cardiaca coronaria para individuos de mas de 40 aos con colesterolemia menor a 2,10 g/l es 3 veces menor que entre individuos con mas de 2,30 g/l y 6 veces menor que entre individuos con mas de 2,60 g/l

Colesterol
El colesterol es imprescindible para la vida por sus numerosas funciones: 1. Estructural: componente muy importante de las membranas plasmticas de los animales (en general, no existe en los vegetales). Aunque el colesterol se encuentra en pequea cantidad en las membranas celulares, en la membrana citoplasmtica lo hallamos en una proporcin molar 1:1 con relacin a los fosfolpidos, regulando sus propiedades fsico-qumicas, en particular la fluidez. Sin embargo, el colesterol se encuentra en muy baja proporcin o est prcticamente ausente en las membranas subcelulares 2. Precursor de la vitamina D: esencial en el metabolismo del calcio 3. Precursor de las hormonas sexuales: progesterona, estrgenos y testosterona 4. Precursor de las hormonas corticoesteroidales: cortisol y aldosterona 5. Precursor de las sales biliares: esenciales en la absorcin de algunos nutrientes lipdicos y va principal para la excrecin de colesterol corporal 6. Precursor de las balsas de lpidos

Niveles plasmticos de colesterol

Hbitos alimentarios 20% dieta Estilo de vida Estado fisiolgico

Edad
80% gentica

Sexo
Patologas

Muestra lipmica

Colesterol
Mtodo enzimtico para la determinacin de colesterol en suero o plasma, expresando el resultado en mg/dl

Muestra requerida: Suero o plasma

En caso de plasma se requieren mnimo 2,5 ml de sangre venosa hecha incoagulable con Heparina. Si la muestra a utilizarse es suero, se requiere como mnimo tambin 2,5 ml de sangre y es valida para su anlisis si es separado de las clulas en un plazo de 30 minutos

Colesterol
El colesterol en suero es estable por lo menos 1 semana en refrigerador y 2 meses en congelador, sin agregado de conservantes Intervalos de referencia Suero o plasma: 172 200 mg/dl Hasta Sospechoso: Elevado: 200 mg/dl sobre 220 mg/dl sobre 260 mg/dl

La Sociedad Europea de Aterosclerosis recomienda disminuir los niveles de colesterol a aproximadamente 180 mg/dl para adultos menores de 30 aos y a 200 mg/dl para adultos mayores de 30 aos

Colesterol
Interferencias y precaucin
Las conocidas en muestra (hemlisis, etc.), intensa producen valores falsamente aumentados por lo que no deben ser usados Excepto la Heparina, los anticoagulantes comunes interfieren en la determinacin

Frmacos que producen un aumento y disminucin del colesterol

Tener cuidado de no usar tubos con detergentes, metales pesados y cianuros ya que estos son inhibidores enzimticos

Colesterol
Interferencias y precaucin
Calibrar los equipos (espectrofotmetro) antes de realizar cualquier procedimiento, utilizando personal experto y as obtener una conformidad en la realizacin de la prueba Verificar la temperatura del bao Maria para que no afecte en la reaccin Verificar que las pipetas se encuentren en buen estado, calibradas para poder realizar el procedimiento

Colesterol
Interpretacin de resultados
Hipercolesterolemia Ictericia obstructiva Hipertensin arterial Ateroesclerosis Diabetes Sndrome nefrtico

Proceso de evolucin de la aterosclerosis

La aterosclerosis: enfermedad de las arterias que consiste en la acumulacin de placa y material graso en la pared arterial, lo cual constrie su lumen o luz e interrumpe poco a poco el flujo sanguneo

Colesterol
Interpretacin de resultados Hipocolesterolemia Insuficiencia heptica Hipertiroidismo Anemias crnicas (perniciosa, hemoltica y la hipocroma marcada) Enfermedad infecciosa aguda (neumona, fiebre tifoidea) Tuberculosis pulmonar

Triglicridos
Los triglicridos son steres de alcohol glicerol con tres cidos grasos (saturados o insaturados) de distinta longitud La unin de tres cidos grasos mediante una esterificacin produce el triglicrido

Triglicridos
Los triglicridos son lpidos absorbidos en la dieta y tambin producidos en forma endgena a partir de los carbohidratos

Su medicin es importante en el diagnstico y manejo de las dislipidemias, enfermedades que pueden tener origen gentico o ser secundarias a otras tales como nefrosis, diabetes mellitus y disfunciones endcrinas
El aumento de triglicridos se ha identificado como un factor de riesgo en enfermedades aterosclerticas

Triglicridos
Mtodo enzimtico para la determinacin de triglicridos en suero o plasma, expresando el resultado en mg/dl. Muestra requerida: Suero o plasma En caso de plasma se requieren mnimo 2,5 ml de sangre venosa hecha incoagulable con EDTA

 Si la muestra a utilizarse es suero, se requiere como mnimo tambin 2,5 ml de sangre y es valida para su anlisis si es separado de las clulas en un plazo de 30 minutos Intervalos de referencia Suero o plasma: 10 160 mg/dl

Interpretacin clnica para riesgo ateroesclertico

Sospechoso: sobre 150 mg/dl Elevado: sobre 200 mg/dl

Triglicridos
Interferencias y precaucin
Las conocidas en muestra (hemlisis, etc.), intensa producen resultados errneos En caso de emplear plasma, se recomienda el uso de Anticoagulante EDTA para su obtencin Tener cuidado de no usar tubos con detergentes, metales pesados y cianuros ya que estos son inhibidores enzimticos

Triglicridos
Interferencias y precaucin Calibrar los equipos (espectrofotmetro) antes de realizar cualquier procedimiento, utilizando personal experto y as obtener una conformidad en la realizacin de la prueba. Verificar la temperatura del bao Maria para que no afecte en la reaccin Verificar que las pipetas se encuentren en buen estado, calibradas para poder realizar el procedimiento

Triglicridos
Interpretacin de resultados Aumento de triglicridos Hepatitis renal Hiperlipidemia Enfermedad cardiaca crnica Obesidad Stress emocional Consumo excesivo de alcohol Consumo excesivo de grasas Ingesta de carbohidratos y azucares Medicamentos: anticonceptivos, esteroides, diurticos

Triglicridos
Interpretacin de resultados Disminucin de triglicridos Dieta pobre en grasas Hipertiroidismo Desnutricin Mala absorcin

HDL colesterol
El desarrollo de los estudios epidemiolgicos sobre los ECC y la arterioesclerosis, ha llevado a la identificacin de diversos factores que por promover el desarrollo de las mismas, han sido denominados factores de riesgo
Entre ellos figuran la hipertensin, obesidad, inactividad fsica, dislipidemias, etc. Se determin que es un factor de riesgo negativo por lo que su correlacin con las ECC es inversa, su importancia es pronstica La relacin estara dada por que el HDL transportan el colesterol de los tejidos perifricos para ser metabolizados en el hgado evitando la proliferacin y crecimiento de lesiones ateromatosas

HDL colesterol
Reactivo precipitante para la separacin de las lipoprotenas de alta densidad (HDL) en suero Muestra requerida: Suero o plasma con Heparina

HDL colesterol
HDL-colesterol : Mayor a 40 mg/dl
Hombres mg/dl Pronstico favorable Niveles de riesgo estndar Indicador riesgo > 55 35-55 <35 mmol/l >1,42 0,9-1,42 <0,9 >65 45-65 <45 Mujeres mg/dl mmol/l >1,68 1,16-1,68 <1,16

LDL-colesterol: Menor a 100 mg/dl Sospechoso a partir de: 150 mg/dl Elevado a partir de: 190 mg/dl

HDL colesterol
Interferencias y precaucin
Las conocidas en muestra (hemlisis, etc.), intensa o marcadamente ictricos Anticoagulantes distintos a la Heparina Tiempo y temperatura de precipitacin: la exactitud y precisin de la determinacin dependen de la observacin de las condiciones de precipitacin Tener cuidado de no usar tubos con detergentes, metales pesados y cianuros ya que estos son inhibidores enzimticos

HDL colesterol
Interferencias y precaucin
Calibrar los equipos (espectrofotmetro) antes de realizar cualquier procedimiento, utilizando personal experto y as obtener una conformidad en la realizacin de la prueba. Verificar la temperatura del bao Maria para que no afecte en la reaccin Verificar que las pipetas se encuentren en buen estado, calibradas para poder realizar el procedimiento

HDL colesterol
Interpretacin de resultados
Niveles bajos de HDL (inferiores a 40 mg/dL) aumentan el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares Niveles superiores a 60 mg/dL disminuyen el riesgo de enfermedad vascular

LDL colesterol
El exceso del LDL colesterol debe ser considerado como factor de riesgo para el desarrollo de enfermedad cardiaca coronaria, tiende a formar ateromas (placas formadas en las paredes de las arterias, que producen estrechamiento y rigidez, la arterioesclerosis) favoreciendo la formacin de trombos Considerando que el efecto protector de las HDL solo parece tener relevancia dentro del rango de concentraciones del colesterol circulante

LDL colesterol
Reactivo precipitante para la separacin de las lipoprotenas de baja densidad (LDL) en suero Muestra requerida: Suero

LDL colesterol
Interferencias y precaucin
Las conocidas en muestra (hemlisis, etc.), intensa o marcadamente ictricos (diluir), sueros hipertrigliceridmicos Tiempo y temperatura de precipitacin: la exactitud y precisin de la determinacin dependen de la observacin de las condiciones de precipitacin Tener cuidado de no usar tubos con detergentes, metales pesados y cianuros ya que estos son inhibidores enzimticos

LDL colesterol
Interferencias y precaucin
Calibrar los equipos (espectrofotmetro) antes de realizar cualquier procedimiento, utilizando personal experto y as obtener una conformidad en la realizacin de la prueba. Verificar la temperatura del bao Maria para que no afecte en la reaccin Verificar que las pipetas se encuentren en buen estado, calibradas para poder realizar el procedimiento

LDL colesterol

Menor a 100 mg/dl Sospechoso a partir de: 150 mg/dl Elevado a partir de: 190 mg/dl

LDL colesterol
Interpretacin de resultados Los factores de riesgo cardiovascular son:
Tabaquismo HDL bajo (Inferiores a 40 mg/dl) Tensin arterial alta Antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular prematura

Considera el sello postal: su uso consiste en la habilidad de pegarse a una sola cosa hasta que llega a su destino