FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

FISIOLOGA HUMANA

ENDOTELIO, ARTERIOESCLEROSIS ENFERMEDAD CORONARIA, INFARTO

ENDOTELIO
Es un tipo de epitelio formado por clulas endoteliales , que recubre el interior de VS (1200 m). . Es un tejido que ha dejado de considerarse una simple barrera que contiene al plasma y a las clulas de la sangre. Sus cel. consumen gran cantidad de energa. Recubiertas por receptores Disfuncin: arteriosclerosis, hipertensin arterial, trombosis, vasculitis, hemorragias, etc.

HISTOLOGA
Capa simple de 10-50 m de espesor, formada por clulas poligonales, orientadas longitudinalmente. El endotelio puede ser continuo (con y sin orificios) o discontinuo.

CONTINUOS
SIN ORIFICIOS: MB continua Sus clulas endoteliales se adhieren formando una capa continua Agua y gases+++, aa y glucosa + Tej. Muscular, nervioso y conectivo Constituye Barrera Hematoenceflica

CON ORIFICIOS Poros o fenestras Permiten intercambio Rion, intestinos, pncreas y glndulas endocrinas

DISCONTINUOS
No existe revestimiento continuo de MB Presenta clulas fagocticas o macrfagos Mdula sea, hgado, bazo

ENDOTELIO VASCULAR
Regulacin, mantenimiento y control de las funciones cardiocirculatorias .

Produccin y liberacin de varias sustancias.

Tiene accin antitrombognica y su intervencin es fundamental en la regulacin vasomotora.

CELULAS ENDOTELIALES
EDRF: Compuesto principalmente por xido ntrico (NO)

(ET-1)

Molculas de adhesin

factores de crecimiento y citoquinas.

Liberan diversas sustancias: Las CE regulan las respuestas inmunolgicas, controlan la coagulacin, modulan el tono vascular, la angiognesis y la reparacin tisular, y participan en el intercambio.

XIDO NTRICO (NO)

XIDO NTRICO (NO) Interviene como un factor vasodilatador El NO es una citoquina autocrina de accin fugaz (semivida en sangre 6seg) El NO inhibe la adhesin al endotelio de plaquetas , neutrfilos y monocitos

XIDO NTRICO (NO)

Regula el consumo miocrdico de oxgeno, Una funcin importante en las CE es su rol de competidor con el oxgeno o sea que cuando haya disminucin de la disponibilidad de oxgeno el NO predominar como aceptador de electrn reduciendo as la fosforilacin oxidativa y el gasto de energa.

XIDO NTRICO (NO) En forma autocrina inhibe la apoptosis de CE, suprime la activacin inflamatoria y aumenta la de los barredores de RL. Dentro de los efectos paracrinos del NO estn la inhibicin de la agregacin plaquetaria.

Molculas de Adhesin

En el endotelio se producen "molculas de adhesin favorecer las interacciones adhesivas entre clulas con la Matriz Ex. Hay 4 clases o tipos de molculas de adhesin: las selectinas, los ligandos contenedores de hidratos de carbono, las integrinas y las inmunoglobulinas.

ENDOTELNA La (ET-1) es un pptido 21 aa vasoconstrictor potente de los VS daados (ng), que en un principio fue considerado como producto exclusivo de las CE. Compite con angiotensina y vasopresina. Acta despus de un dao intenso en un VS

ENDOTELNA
Yanagisawa en 1988 convertasa de furina Fam. De endotelinas esta constituido por isoformas de ET

FUNCIONES DEL ENDOTELIO

a) Regulacin del tono vascular
b) Funcin trfica para capas ntima y media; control de inflamacin Expresin de molculas de adhesin Produccin de TNF alfa, IL-1, IL-6 e IL-8 c) Funcin metablica: d) Funcin coagulante/anticoagulante:

Las clulas endoteliales, la vasomotilidad y la hemostasis

Las CE estn expuestas a fuerzas mecnicas que van a modular la regulacin del tono vascular y de all la hemostasis. Cuando se produce denudacin endotelial traumtica, aparece inmediatamente adhesin y agregacin de las plaquetas y luego a excretar una serie de sustancias, para restaurar el equilibrio hemosttico y mantener la regulacin vasomotora.

EFECTOS PROTECTORES DE ATEROSCLEROSIS. El plasmalema luminal de las CE posee un glicoclix cargado negativamente y que es antitrombognico. Receptores para distintos componentes vasoactivos, vasodilatadores y vasoconstrictores: acetilcolina, catecolaminas, histamina, serotonina, bradikinina y nucletidos de adenosina.

Disfuncin Endotelial
Las clulas endoteliales regulan el tono muscular, el crecimiento y la apoptosis de las clulas musculares lisas , la agregacin plaquetaria, la adhesin de leucocitos al endotelio y la formacin de trombos.
NO (+), la PGI2, (EDHF), la ET-1(-). las molculas de adhesin
hipertensin, la dislipemia, la diabetes, el tabaquismo y otros, el entorno hemodinmico y/o humoral de las CE se modifica

Disfuncin Endotelial

Tono vascular constrictor Predominio del crecimiento de las clulas musculares lisas Tendencia a la agregacin plaquetaria Facilidad para que los leucocitos se adhieran a las clulas endoteliales Tendencia a la trombosis.

Edad del individuo CE viven trmino medio 30 aos Las mujeres sufren ms tardamente este proceso

Tabaquismo Alta [] RL de oxgeno, daa en forma directa al endotelio. - de NO

Hipercolesterolemia La gran cantidad de LDL-oxidadas la produccin de la protena caveoln-1 que inactiva la eNOS.

Disfuncin Endotelial
CAUSAS

Diabetes mellitus (-) sntesis de NO por + de ADMA (dimetil arginina asimetrica)

Hipertensin Se producen RLO va de las enzimas NADPH oxidasas y xantinoxidasas , en todos los casos se empeora la produccin de NO

ARTERIOSCLEROSIS Mdico francs Lobstein en 1833 Alemn Marchand (1904)

OMS
La defini como una asociacin de alteraciones de la ntima, con acumulacin focal de lpidos, glcidos complejos, sangre y productos hemticos, tejido fibroso y depsitos clcicos, y al final con alteraciones de la media

 Arteriosclerosis: Engrosamiento proliferativo y fibro muscular o endotelial de las paredes de arterias de pequeo calibre y arteriolas Esclerosis de Monckeberg: Calcificacin de la capa media de las A.M Aterosclerosis: Del griego Atheros = masa o pur y de Sklleros = duro. Caracterizada por la formacin focal de ateromas (depsitos de lpidos), en la capa ntima arterial.

 La aterosclerosis es un importante proceso patolgico en el que los lpidos se depositan en las capas ntimas de las arterias. Tambin se encuentran alteraciones en la media y en la adventicia, como un adelgazamiento de la media, depsitos calcificados, la acumulacin de clulas espumosas, el depsito de tejido fibroso y un aumento de la vascularizacin.

Esto da lugar a una invasin de la LUZ de la arteria.

 Arteria aorta y ramas: las lesiones aterosclerticas regularmente son ms acentuadas en la porcin lumbar. Arterias de las extremidades inferiores: en diabticos Arterias cerebrales

Las principales consecuencias de la aterosclerosis son la isquemia y el infarto de los tejidos distales (p. ej., del miocardio, del cerebro, de las extremidades) y la formacin de aneurismas con su posible ruptura.

a. b. c. d.

Cerebral media Carotida interna Basilar Cerebral ant.

Arteriosclerosis obliterante: una forma de arteriosclerosis especfica de las arterias de las extremidades inferiores, frecuente en adultos mayores de 55 aos, caracterizada por fibrosis de las capas de las arterias con obliteracin y estrechamiento considerable de la luz del vaso.

Manifestaciones clnicas: La aterosclerosis es asintomtica mientras no aparece una estenosis crtica en una arteria, pero si se produce, - aporte de sangre a los tejidos. El sntoma ms frecuente es el dolor. Claudicacin intermitente. Dolor en reposo (d int.) Dolores especficos: dolor abdominal

Tratamiento

Tto mdico y farmacolgico No existe . El tratamiento farmacolgico (antihiperlipidmicos, antiagregantes o anticoagulantes) El tratamiento profilctico Para ello lo ideal es practicar ejercicio suave, una dieta equilibrada, baja en grasas, dejar de fumar, etc.