INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL

Introduccin
Las prevalencias de ITS observadas con frecuencia en las adolescentes sexualmente activas tanto con sntomas del tracto genital bajo como sin ellos incluyen Chlamydia trachomatis (10-25%), gonorreas de Neisseria (3-18%), sfilis (0-3%), Trichomonas vaginalis (8-16%), y el virus del herpes simple (2-12%).

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

Hongos
Candida albicans Candida Spp Toluropsis glabrata

Bacterias
Neisseria gonorrhoeae Haemophylus ducrey Donovania granulomatis Gardnerella vaginalis Mobiluncus spp.

Treponemas
Treponema pallidum

Clamidias
Chlamydia trachomatis

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL CLASIFICACION SINDROMICA

1. Secrecin uretral

Uretritis gonocccica y no gonocccica

2. Flujo vaginal

3. Ulcera Genital
Sifilis LGV (linfogranuloma venereo) Chancro blando Granuloma inguinal Herpes

Tricomoniasis Vaginosis Candidiasis Gonorrea Clamidiasis

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL CLASIFICACION SINDROMICA

Prurito
Condilomatosis Pediculosis Sarna Granuloma inguinal

Tumoraciones inguinales
Sifilis LGV Granuloma inguinal Condilomatosis Molusco contagioso

Lesiones rectales
Sfilis LGV Granuloma inguinal

SIFILIS
Treponema pallidum. Se adquiere por contacto sexual directo y puede transmitirse de una mujer embarazada a su feto

Evolucin natural
T.P. atraviesa mucosa sana o piel erosionada se disemina x corriente sangunea.

Periodo de incubacin de 10 -90 das (21 das ).

Chancro sifiltico en el sitio donde penetr el t.p.

Sfilis Primaria
La primera manifestacin clnica de la sfilis es el chancro que aparece en el sitio del contacto. Se desarrolla, como promedio, 3 semanas despus de la infeccin.
El chancro clsico es una lcera solitaria, de fondo limpio, base indurada, no dolorosa. Generalmente es nico, pero puede ser mltiple y localizarse en cualquier lugar de la piel o membrana mucosa, generalmente en o cerca de los genitales, acompaado por discretas adenopatas regionales indoloras.

SIFILIS PRIMARIA
No deja cicatriz y cura solo En el hombre, casi siempre, se localiza en el glande, surco balano-prepucial, prepucio, raz del pene, escroto y ano. en la mujer es ms frecuente en la vulva, la vagina, los labios mayores y el cuello del tero. Cuando se localiza en la faringe, el recto o el crvix, puede pasar inadvertido. El chancro extragenital puede acompaarse de dolor y la adenopata es unilateral

LESION PRIMARIA DE LA SIFILIS

Sifilis secundaria.
Las manifestaciones clnicas de la sfilis secundaria son cutneas, mucosas y sistmicas. La erupcin cutnea de sfilis secundaria puede ser extensa, con tendencia a la localizacin en palmas y plantas . Puede tener diferentes tipos de lesiones como maculosas, papulosas, acneiformes o foliculares, y a veces nodulares Collarete biett

Sfilis secundaria.

Sifilis secundarias
lesiones papulosas se localizan en membranas mucosas, se hacen hipertrficas (condilomas planos), las cuales son altamente contagiosas . En ocasiones son verrugosas o papilomatosas, se localizan en reas intertriginosas de los genitales y glteos, aunque pueden ser vistas en reas extragenitales.

Sifilis secundaria.
Lesiones maculosas: Se caracteriza por mculas discretamente eritematosas, a veces carmelitosas, distribuidas simtricamente, y son las primeras siflides generalizadas que comienzan, por lo comn, en el tronco (rosola sifiltica).

Sifilis secundaria
La alopecia de sfilis secundaria puede presentarse en el cuero cabelludo en placas, en forma de claros o de manera difusa. Se acompaa con frecuencia de prdida del pelo de la ceja. La barba u otra rea pilosa del cuerpo.

Sifilis tarda
La sfilis tarda se clasifica en: latente, tarda benigna, cardiovascular y neurosfilis. En ausencia de tratamiento, 1/3 aproximadamente de los pacientes tiene manifestaciones tardas

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL SIFILIS. DIAGNOSTICO CLINICO (CONT)

Sfilis Latente Tardio Asintomtica Diagnstico serolgico Pronstico bueno con tratamiento Otros tipos tardos Gomosa tardia Neurosfilis Paralisis General progresiva Atrofia del Nervio ptico Sfilis cardiovascular

GONORREA
Tambien llamada Gonocococia, Blenorragia o vulgarmente, purgaciones o claps. Muy contagiosa. La bacteria responsable se localiza en uretra y cuello uterino. No se contagia por uso de servicios pblicos, toallas, etc. Los sntomas, cuando aparecen, se dan entre los 3 dias y 3 semanas, despues del coito.

GONORREA
En HOMBRES:
Dolor Pene Ingle. Infecciones. Secreciones (color amarillento y distinta densidad). Escozor orinal.

En MUJERES:
Infecciones en trompas y ovarios. Aumento de flujo. Dolor abdominal inespecfico y cansancio. Escozor orinal.

GONORREA
Diagnostico:
Examen mdico. Anlisis de secreciones. Sencillos y poco molestos.

Tratamientos:
Sencillo y efectivo (antibioterapia). Hacer un seguimiento despus del tratamiento.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL LIFOGRANULOMA VENEREO Chlamydia trachomatis (L1-L2-L3)

Linfogranuloma Venereo
Dura 1 20 aos 1. Hombres
Sindrome Inguinal Signo de la Ranura Edema de pene y escroto Sintomatologia rectal Elefantiasis Abcesos Fistulas

2. Mujeres y Homosexuales 3. Ambos sexo

Retracciones Estenosis

Obstrucciones

LVG

LVG

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL CHANCRO Y GRANULOMA INGUINAL

Chancroide
Periodo de incubacin: 7 das Destruccin tisular intensa lceras con halo eritematoso
Chancroide

Granuloma inguinal
1. Ppula 2.Ndulo Subctaneo 3.lcera No afecta ganglios Complicaciones Fibrosis Deformidades

CHANCROIDE

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL CONDILOMA ACUMINADO Y MOLUSCO CONTAGIOSO

Condiloma Acuminado Sistmico Se asocia a otras ETS Latencia 2 8 meses (3 meses) Serotipos 16 y 18 asociado al Cncer de cuello uterino Serotipos 5 y 11 asociado a Cncer de vulva Observarlas en el embarazo

Molusco contagioso

Afecta piel y conjuntivas Ppulas color piel umbilicales Transmisin por contacto intimo Localizacin en cara, brazos y manos de nios

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL HERPES

Herpes Simple
Enrojecimiento en vulva,vagina y cervix Edema Placas blanquecinas Vesculas erosionadas en labios Necrosis sangrante del cervix Adenopatias dolorosas

Herpes Neonatal
1. Subclnico 2. Diseminado (mortal) Pulmones, Esfago, bazo Riones etc 3. Localizada : Encefalitis, Conjuntivitis Estomatitis

Trichomonas vaginalis
Es un protozoo patgeno flagelado perteneciente al orden Trichomonadida que parasita el tracto urogenital tanto de hombres como de mujeres, pero nicamente en humanos examen al fresco

VIH
El VIH busca clulas del sistema inmunitario que tengan receptores de superficie CD4, porque este receptor especial permite al virus unirse a la clula. Aunque el VIH infecta a varias clulas del sistema inmunitario, tiene preferencia por el linfocito T, un leucocito que posee numerosos receptores CD4.

Replicacin
Despus de unirse a la clula CD4+, el VIH transfiere su material gentico y enzimas vitales al interior de la clula, donde se integra con el material gentico de la clula husped, producindose una nueva generacin de VIH.

Sntomas
Al cabo de tres a seis semanas, aproximadamente el 50-70 % de las personas desarrollan un sndrome agudo por VIH, cuyos sntomas duran alrededor de una semana y consisten en fiebre, dolor de garganta, cansancio, prdida de apetito, nusea, vmito y diarrea. Las personas pueden desconocer que estn infectados por el VIH, ya que estos sntomas acompaan habitualmente al resfriado comn.

Sntomas (sindrome agudo)

Fiebre Infeccin de garganta Ganglios linfticos inflamados Cefalea Dolor articular o muscular Fatiga o prdida de energa Anorexia o prdida de peso Nusea, vmito, diarrea Trastornos cutneos, como erupcin y ulceracin, y del sistema nervioso, como meningitis y encefalitis.

Fase intermedia
La mayora de las personas infectadas por el VIH no tienen sntomas en la fase intermedia. De hecho, algunas permanecen asintomticas durante 10 aos y ms

Fase intermedia
Esto se debe a que siguen reponindose las clulas CD4 destruidas por el VIH, lo que les permite hacer frente al virus, en algunos casos durante aos. Sin embargo, el equilibrio de fuerzas entre el sistema inmunitario y el VIH se inclina finalmente a favor del virus, momento en el que aparecen los sntomas de infeccin ms avanzada.

Fase avanzada
Las personas infectadas por el VIH que se encuentran en fase avanzada pueden presentar sntomas diversos, como aumento del tamao de los ganglios, manchas blancas en la lengua de origen infeccioso y hematomas o hemorragias inexplicables.

Fase avanzada
Cuando el recuento de clulas CD4 desciende hasta niveles muy bajos, el sistema inmunitario se debilita y se vuelve ms sensible a las enfermedades indicadoras de SIDA, como la neumona por Pneumocystis carinii (NPC), el sarcoma de Kaposi y una prdida de peso importante conocida como sndrome de emaciacin

SIDA
El diagnstico de SIDA se establece tan pronto como el recuento de clulas CD4 desciende por debajo de 200 clulas/mm3. No obstante, la presencia de una infeccin oportunista, como la NPC, tambin constituye una base suficiente para el diagnstico de SIDA, aunque el recuento de clulas CD4 sea superior a 200 clulas/mm3