3. EXAMEN, MEDICIONES E INTERPRETACIN QUE SE REALIZA EN UN HEMOGRAMA COMPLETO.

Pryscilla Ruiz Prez

3.1 RECUENTO LEUCOCITARIO:

NEUTRFILOS GRANULOCITOS O PMN
BASOFILOS MONOCITOS

EOSINFILOS o ACIDFILOS

Valores de referencia: 5000 10000 /mm3

En la sangre perifrica se reconocen cinco clases de glbulos blancos, por su morfologa y propiedades tintoriales.

MONONUCLEARES
LINFOCITOS Desviacin a la izquierda
Aumento de las formas inmaduras (leucocitos abastonados y juveniles). Constituye un importante valor diagnstico y pronstico. Puede observarse en infecciones e intoxicaciones.
BASFILO MONOCITO LINFOCITO

NEUTRFILO

EOSINFILO

3.2 RECUENTO DE GLOBULOS ROJOS

Eritrocitos
Forma:

disco bicncavo de 7.5 micrmetros de dimetro La espectrina y la actina:

Funciones

Transportar los gases respiratorios combinados con la hemoglobina (Hb). A nivel de los pulmones, la hemoglobina se combina con el oxgeno y recibe de las clulas el dixido de carbono formando un compuesto llamado carboxihemoglobina (HbCO2). Cuando finalmente la sangre retorna a los pulmones cede el dixido de carbono para cargarse de oxgeno y reiniciar el ciclo

RECUENTO DE ERITROCITOS

Nmero total de glbulos rojos que hay por milmetro cbico de sangre Cantidad normal : Hombre: 5 a 6 millones por milmetro cbico Mujer: 4.5 a 5.5 millones por milmetro cubico Es un anlisis importante para valorar anemia o policitemia

3.3. LA HEMOGLOBINA

SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS

Los niveles de hemoglobina por debajo de lo normal pueden deberse a:

Anemia Sangrado Destruccin de glbulos rojos Leucemia

Desnutricin
Deficiencias nutricionales de hierro, folato, vitamina B12 y vitamina B6 Sobrehidratacin

SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS

Los

niveles de hemoglobina por encima de lo normal pueden deberse a:

Cardiopata congnita Cor pulmonale Deshidratacin Eritrocitosis Niveles bajos de oxgeno en la sangre (hipoxia) Fibrosis pulmonar Policitemia vera

3.4 Recuento de plaquetas

Las

alteraciones en el nmero de plaquetas as como en su tamao pueden ser claves en el diagnstico.

150,000 a 400,000 plaquetas por microlitro

Trombocitopenia

Cuando existe trombocitopenia aislada, la causa ms comn es la destruccin inmune, pero existen trombocitopenias asociadas a un gran nmero de otras condiciones como: -Coagulacin intravascular diseminada -Anemia hemoltica microangioptica -Hiperesplenismo Disminucin de la produccin en el caso de anemia aplstica, invasin de la mdula por enfermedades malignas como leucemias, neuroblastoma, linfoma u otras.

<150 000 mm3

Trombocitosis

La trombocitosis en la infancia raramente causa complicaciones. El recuento de plaquetas elevado es casi siempre reactivo. Las infecciones suelen ser la causa ms frecuente (virales, bacterianas o Mycoplasma pneumoniae), pero existen muchas otras condiciones que se asocian a trombocitosis como son la anemia por dficit de fierro, enfermedad de Kawasaki sndrome nefrtico, traumas y algunos tumores. Debido a que no existen secuelas aparentes en estas trombocitosis reactivas, raramente se indica terapia antiplaquetaria, salvo en S. Kawasaki que constituye la excepcin, porque se acompaa de vasculitis.

600 000 o 1 000 000 o ms

3.5 VOLUMEN DE GLBULOS ROJOS EN HEMATOCRITO

CONCENTRACIN CORPUSCULAR MEDIA DE HEMOGLOBINA (CCMH)

Es la concentracin media de hemoglobina en un volmen determinado de eritrocitos concentrados, , es decir, comparado con el hematocrito. Valores de referencia: Recin nacido: 1er ao: Adulto:

29,7 a 33,5 g/dl 34 g/dl 32 a 36 g/dl

CCMH = Hemoglobina (g/dl) x100 Hematocrito (%)

Aumento:

>36 son compatibles con: esferocitosis hereditaria deshidratacin eritrocitaria enfermedad hemoglobina C

Disminucin:

Indica que una unidad de volumen de hemates agrupados contiene menos hemoglobina de lo normal

<32 son compatibles con ferropenia o hipocromia Valores ligeramente bajos o normales de CCMH con valores bajos de HCM sugieren talasemia menor

3.6. VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO

Se

calcula:

Hematocrito Conteo de ERITROCITOS

 Los

rangos normales

Varones es de 90+7 fL Mujeres es de 90+7 fL

Puede

ser:

Macrocitos Microcitos Normocitos

ANEMIA MICROCITICA (VCM <80 fl)

ANEMIA NORMOCITICA (VCM 80 100 fl)

Anemias

Anemia ferropenica: por falta de Fe. Hemoglobinopatias: Talasemiaminor. Anemia secundaria a enfermedad cronica. Anemia sideroblastica. Por intoxicacion con metales (Aluminio o Plomo)

hemoliticas. Aplasia medular. Invasion medular. Anemia secundaria a enfermedad cronica. Sangrado agudo.

ANEMIA MACROCITICA (VCM >100 fl)

HEMATOLOGICAS:
Anemias megaloblasticas. Anemias aplasicas. Anemias hemoliticas (crisis reticulocitaria). Sindromes mielodisplasicos.

NO HEMATOLOGICAS:
Abuso en el consumo de alcohol. Hepatopatia cronica. Hipotiroidismo. Hipoxia.