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Interrogatorio Clnico

Interrogatorio o Anamnesis
Es el Primer Acto Mdico que conduce al Diagnstico y Se Basa En El Contacto Interpersonal.

Tipos de Interrogatorio

El interrogatorio puede realizarse de manera:

Directo Indirecto Mixto

Interrogatorio Directo
Es cuando el mdico obtiene la informacin a travs de una serie de preguntas que se le hacen al paciente.

Interrogatorio Indirecto
Es cuando la informacin es obtenida a travs de Los padres, parientes, amigos o cualquier otra persona capaz de proporcionarla.

Interrogatorio Mixto
La combinacin de ambos interrogatorios se le llama mixto.

Interrogatorio.
El medico deber en todos los casos asegurarse de que es comprendido y de que el lenguaje utilizado es comn para ambos. Es ideal el disponer de un sitio adecuado, con iluminacin y ventilacin apropiadas, en lo posible protegido de interrupciones que rompan la tranquilidad que existe durante el interrogatorio

Se Divide En:

FICHA CLNICA ANTECEDENTES SIGNOS Y SNTOMAS PRINCIPALES PRINCIPIO Y EVOLUCIN DEL PADECIMIENTO INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS

Exploracin Fsica

El examen fsico es la exploracin que practica personalmente el mdico a todo individuo, a fin de reconocer la existencia o no de alteraciones fsicas o signos producidos por enfermedad, valindose solo de los sentidos y de pequeos aparatos llevados consigo mismo, como el termmetro clnico, el estetoscopio y el esfingonanmetro, por mencionar los ms usuales.

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Las 4 Tcnicas Bsicas para la Exploracin:

Inspeccin

Palpacin

Percusin

Auscultacin

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Inspeccin
Metodo de exploracion fisica que se efectua por medio de la vista y se obtienen aspectos anatomofisiologicos y de comportamiento del individuo.

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Objetivos.

Detectar caractersticas fsicas significativas Observar y discriminar en forma precisa los hallazgos anormales en relacin con los normales

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Inspeccin, Segn La Regin a Explorar

Local: Inspeccin por Segmentos

General: Inspeccin de Conformacin, Actitud, Movimiento, Marcha, entre otros.

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Inspeccin, Segn La Forma En Que Se Realiza

Directa: Simple e inmediata (Observacin)

Indirecta: Instrumental o Armada

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Inspeccin, Por el Estado De Reposo o Movimiento

Estadstica: O de Reposo de Un rgano o Todo El Cuerpo.

Dinmica: Mediante Involuntarios

Movimientos

Voluntarios

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Normas a Considerar
Seleccionar El Lugar Adecuado Observacin Cuidadosa y Continua Aspecto General Modificaciones del Organismo en reposo o datos anatmicos o estadsticos. Modificaciones del Organismo en Movimiento o datos Dinmicos o fisiolgicos.

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Palpacin
Mtodo o proceso de examinacin del cuerpo utilizando el Sentido del Tacto.

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Objetivos
Detectar La Presencia o Ausencia De Masas, Dolor, Temperatura, Tono Muscular y Movilidad. Corroborar Los Datos Obtenidos Durante El Interrogatorio e Inspeccin.

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Palpacin, Segn La Forma En Que Se Realiza

Directa: Por Medio Del Tacto Y La Presin

Indirecta: Armada o Instrumental, Mediante Instrumentos, Que Permiten Explorar Conductos O Cavidades Naturales o Accidentales

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Palpacin, Segn El Grado De Presin

Superficial: Compresin Suave para Obtener Discriminaciones Tctiles Finas (Textura de La Piel, Tamao de Ganglios Linfticos, etc. )

Profunda: Compresin Interna Para Producir Depresiones y as percibir rganos Profundos

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Palpacin, Segn El Tipo De Exploracin

Digital: Mediante Uno o Dos Dedos.

Manual: Sencilla o Bimanual

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Normas Para La Palpacin

La Palpacin Debe Seguir a La Inspeccin, Complementarla y no Sustituirla Colocar Al Paciente en Posicin Cmoda Favorecer La Relajacin Muscular De La Regin

Evitar La Tencin Emocional

La Temperatura De Las Manos Del Mdico Debe Ser Similar a La Del Paciente Realizar Maniobras Segn El Objetivo a Perseguir

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Percusin
Mtodo que consiste en golpear con la mano o Instrumento Suavemente Cualquier Segmento Del Cuerpo

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Objetivos
Producir Movimientos, Dolor, y Obtener Sonidos Para Determinar La Posicin, Tamao y Densidad De Una Estructura Determinar La Cantidad De Aire, Liquido o Material Slido De Un Organo

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Percusin
Directa: Se Golpea directamente La Superficie Del Cuerpo Con Los Dedos De Manera Suave, Breve y Poco Intensa Digito Digital: Se Realiza Percutiendo Con Un Dedo de la Mano Derecha Sobre Otro Dedo De La Mano Izquierda Sobre La Regin a Explorar. Indirecta: Armada o Instrumental, Mediante Golpes Sobre Cualquier Superficie OMA

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Normas Durante La Percusin

Utilizar Los Dedos ndice, Medio o Anular Detectar Dolor, Movimiento o Ruido

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Auscultacin
Mtodo de Exploracin Fsica Que se Efecta Por Medio Del Odo

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Objetivos
Valoracin De Ruidos O Sonidos Fisiolgicos como: Contraccin Cardiaca, Peristaltismo, Sonidos Pulmonares y Sonidos Vesiculares. Detectar Anomalas En Los Ruidos o Sonidos Fisiolgicos

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Auscultacin
Directa: Ruidos Intensos, Puros y Son de Persona a Persona

Indirecta o Instrumental: Por Medio Del Estetoscopio

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Normas
Efectuar Auscultacin Directa Utilizar en Forma Adecuada El Estetoscopio Durante La Auscultacin Indirecta o Instrumental