REDE DE CUIDADOS PESSOA COM DEFICINCIA NO SUS (RCPD)

PESSOA COM DEFICINCIA

um conceito em evoluo e que resulta da interao entre pessoas com deficincia e as barreiras atitudinais e ambientais que impedem sua plena e efetiva participao na sociedade em igualdade de oportunidades com as demais pessoas.

Fonte: Conveno sobre os Direitos da Pessoa com Deficincia, 2008.

POPULAO COM DEFICINCIA

Segundo o Relatrio Mundial da OMS/2011, mais de 1 bilho de pessoas vivem com alguma deficincia, cerca de 15% da populao mundial. O Brasil, segundo o CENSO 2010, possui 23,91% da sua populao (190.766.799) com pelo menos um tipo de deficincia. Na Bahia 25,38% da populao (4.795.909) deficincia (IBGE, 2010). tem pelo menos um tipo de

Bahia Brasil Mundo 0 0,05 0,1 0,15 0,2 0,25 0,3

Fonte: IBGE- 2010/ OMS - 2011

REDE DE CUIDADO PESSOA COM DEFICINCIA: COMPONENTES

Portaria MS/GM n 793/2012

Acolhimento Qualificao profissional Informao Regulao

ATENO PRIMRIA

RCPD: COMPONENTES E PONTOS DE ATENO

Rede de Cuidados da Pessoa com Deficincia

Ateno Bsica
NASF Ateno Odontolgica

Ateno Especializada em Reabilitao

Est. nico em reabilitao CER II, III ou IV Oficina ortopdica CEO

Ateno Hospitalar e Urgncia e Emergncia

Est. A. Bsica; nico em S. emergncia reabilitao CER II, UPA SAMU, III ou24h IV Hospitais

Portaria MS/GM n 793/2012

RCPD: INCENTIVOS FINANCEIROS

CER CEO I Construo CER: CER II R$ 2.500.000,00 mnimo de 1.000 m CER III R$ 3.750.000,00 mnimo d 1.500 m 5.000.000,00 mnimo de 2.000 mde 2.000 m II Reforma ou ampliao para CER (II, III e IV): At R$ 1.000.000,00 III - Aquisio de equipamentos e outros materiais permanentes: CER II at R$ 1.000.000,00 CER III R$ 1.500.000,00 CER IV R$ 2.000.000,00 OFICINA ORTOPDICA I Construo: R$ 250.000,00 (mnimo 260m) II Aquisio de equipamentos e outros materiais permanentes: at R$ 350.000,00. III Custeio: Oficina Ortopdica fixa R$ 54.000,00 m Itinerante Fluvial ou Terrestre R$ 18.000,00 por ms. I - Custeio: CEO tipo I - R$ 1.650,00 mensais CEO tipo II - R$ 2.200,00 mensais CEO tipo III - R$ 3.850,00 mensais

IV Custeio: CER II R$ 140.000,00 por ms CER III R$ 200.000,00 por ms CER IV R$ 345.000,00 por ms

Portaria MS/GM n 835/2012

RCPD: DIRETRIZES ESTADUAIS

DIRETRIZES PARA O CUIDADO

Defesa da dignidade da pessoa com deficincia, fortalecendo a sua identidade e emancipao com base na autonomia, independncia e liberdade; Desenvolvimento de aes de reabilitao baseadas nos conceitos do modelo social da deficincia e na interveno interdisciplinar, fortalecendo as redes de apoio pessoa com deficincia, considerando a centralidade do ncleo familiar;

Eliminao progressiva e contnua de barreiras sociais, atitudinais, pessoais, fsicas e de comunicao que dificultem o pleno desenvolvimento e participao da pessoa com deficincia, bem como o seu acesso aes e servios de sade;
Estabelecimento de linhas de cuidados com vistas a garantir a deteco precoce de agravos, encaminhamento adequado, interveno precoce e oportuna, fortalecendo a resolutividade dos pontos de ateno e a reduo do tempo de resposta; Diversificao das estratgias de cuidado visando a incorporao de tecnologia assistiva, equoterapia, hidroterapia e de outras propostas que potencialize o processo de reabilitao;

Confeco, adequao, adaptao e concesso de rteses, prteses e meios auxiliares de locomoo vinculados ao processo de reabilitao sob acompanhamento das equipes de reabilitao da ateno especializada e dos demais pontos de ateno;

RCPD: DIRETRIZES ESTADUAIS

DIRETRIZES PARA A GESTO DOS PONTOS DE ATENO E DOS PROCESSOS DE TRABALHO EM SADE

Regionalizao da Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia de modo a proporcionar o acesso s aes e servios, considerando os vazios assistenciais, as reas com maior densidade populacional de pessoas com deficincia e a rede de servios preexistentes; Ordenamento do fluxo do usurio a partir do componente da Ateno Bsica, articulando com os demais componentes: Ateno Especializada e Hospitalar e Urgncia e Emergncia; Indissociabilidade da ateno pessoa com ostomia nos servios de reabilitao fsica, sem prejuzo para a implantao de servios de ateno pessoa ostomizada; Considerar os profissionais assistentes sociais como parte integrante da equipe mnima de sade dos Centros Especializados

RCPD: DIRETRIZES ESTADUAIS

DIRETRIZES PARA A GESTO DOS PONTOS DE ATENO E DOS PROCESSOS DE TRABALHO EM SADE

Produo, acompanhamento e monitoramento de informaes em sade e dados epidemiolgicos visando subsidiar a gesto de politicas pblicas para o segmento; Fomento e desenvolvimento de pesquisas sobre o tema da pessoa com deficincia; Desenvolvimento de aes de qualificao profissional atravs da estratgia de educao permanente, com incentivo participao dos profissionais em eventos nacionais e internacionais relacionados temtica; Incentivo participao popular e controle social na RCPD.

COMPONENTE I ATENO BSICA

DIRETRIZES PARA ATENO

Incrementar a ateno oferecida s pessoas com deficincia nos servios de Ateno Bsica; Atuar conjuntamente com apoiadores matriciais dos CEO e CER; Oferecer ateno ao cuidador e familiares de pessoas com deficincia; Estabelecer estratgias de preveno de agravos que podem gerar incapacidades/ deficincia, bem como de agravos secundrios e tercirios decorrentes da deficincia j instalada; Realizar ateno sade da mulher com deficincia na Unidade de Sade da Famlia no acompanhamento da sua sade sexual e reprodutiva. Incrementar a ateno domiciliar (AD1) oferecida pelas equipes pessoas com restrio ao lar/leito, inclusive na ateno sade bucal; Incrementar a suplementao de Vitamina A para crianas e a realizao de testes (orelhinha, pezinho e olhinho).

COMPONENTE I ATENO BSICA

DIRETRIZES PARA GESTO

Adaptao das Unidades Bsicas de Sade: iniciar pelas Unidades que receberam recursos para construo, reforma e ampliao; Confeccionar materiais informativos para profissionais com o objetivo de qualificar a ateno s pessoas com deficincia;

Criar estratgias para identificao e acompanhamento das pessoas com deficincia (Criao de Ficha B Deficincia);
Fomentar a criao de linhas de cuidado e implantao de protocolos clnicos que possam orientar a ateno pessoa com deficincia;

Estabelecer fluxo entre o usurio que recebeu rteses, prteses e meios auxiliares de locomoo e a Ateno Bsica para acompanhamento da equipe multiprofissional;
Considerar os tipos de deficincia na priorizao da implantao de NASF, bem como para a escolha das categorias profissionais desta equipe.

COMPONENTE II ATENO ESPECIALIZADA EM REABILITAO

DIRETRIZES PARA IMPLANTAO: 1 Garantir ateno a todos os tipos de deficincia em todas as macrorregies de sade; 2 Priorizar a qualificao dos servios existentes, considerando a particularidade de cada regio, o quantitativo de pessoas/tipos de deficincia, os vazios assistenciais e malha rodoviria; 3 Inserir servio de ateno pessoa ostomizada em todos os servios com reabilitao fsica; 4 Implantar oficinas ortopdicas em servios com a temtica de reabilitao fsica; 5 Qualificar CEOs para assistncia pessoa com deficincia.

COMPONENTE III ATENO HOSPITALAR E URG. E EMERGNCIA

URGNCIA E EMERGNCIA
Diminuio do tempo de resposta com o objetivo de reduzir o nmero de sequelas;

HOSPITALAR
1- Criao de protocolos especficos pr-alta nos hospitais, para preparao e treinamento ps-alta de casos de deficincia e sequelas incapacitantes; 2 - Ateno Domiciliar: AD 2 e 3: Ateno complementar ou substitutiva internao hospitalar ou ao atendimento ambulatorial: casos complexos incluindo adaptao do uso de rtese, prtese, ostomia e reabilitao de pessoas que no tenham condies de deslocamento aos CER; 3 Garantir pelo menos um hospital para reverso de ostomia em cada macrorregio de sade.

COMPONENTE III ATENO HOSPITALAR E URG. E EMERGNCIA

LEITOS DE REABILITAO
4 - Verificar a utilizao dos leitos existentes de reabilitao pelas pessoas com deficincia;
5 - Zerar o dficit de leitos de reabilitao existente na rede 6 - Pactuao para priorizao de leitos de reabilitao para intercorrncias secundrias situao de deficincia (Priorizar reverso de ostomia, distrofia muscular, intervenes cirrgicas odontolgicas...).
1200 1000 800 600 400 200 0
1140 996

144 144

Qnt existente Necessidade Diferena

Centro norte Norte

Leste Centro leste Nordeste

Oeste

Sudoeste

Sul

Extremo-sul

Total

Fonte: DAE/SESAB, 2012

COMPONENTE III ATENO HOSPITALAR E URG. E EMERGNCIA

CIRURGIA DE REVERSO DE OSTOMIAS
Estruturao de rede de referncia descentralizada para cirurgia de reverso de ostomia em parceria com a rede de oncologia.
Portaria SAS/MS n 400/2009 artigo 5 () cirurgia de reverso de estomias nas unidades hospitalares.

ATENO ODONTOLGICA
Realizao de procedimentos odontolgicos realizados em ambiente hospitalar sob anestesia geral ou sedao em usurios que apresentam uma ou mais limitaes temporrias ou permanentes, de ordem intelectual, fsica, sensorial e/ou emocional que o impea de ser submetido a uma situao odontolgica convencional.
Portaria MS/GM n 1032 de 5 de maio de 2010

INTERFACE COM OUTRAS REDES

REDE CEGONHA Deteco precoce de disfunes e malformaes fetais;

Acompanhamento multiprofissional de gestantes com deficincia;

Ateno qualificada ao pr-natal; Implantao da Triagem Auditiva Neonatal nas maternidades; Ateno qualificada ao parto e ao nascimento com vistas reduo da incidncia de paralisia cerebral. REDE DE ATENO PSICOSSOCIAL Interface no cuidado pessoas com Deficincia Intelectual e Transtornos do espectro autista; Acompanhamento conjunto dos diversos pontos de ateno de ambas as redes de pessoas com deficincia que tambm apresentem algum tipo de transtorno mental;

INTERFACE COM OUTRAS TEMTICAS

VIOLNCIA Realizao espaos de sensibilizao sobre a temtica; Definio de que todos os pontos de ateno da rede sejam unidades notificadoras de violncia domstica e sexual; Inserir na ficha de admisso do usurio campos que investiguem a relao entre deficincia e violncia. SADE SEXUAL Ofertar preservativo masculino, feminino e gel lubrificante nos servios de reabilitao da RCPD, como estratgia de acessibilidade aos insumos de proteo s DST/HIV/aids e hepatites virais, visando garantir a integralidade do cuidado.

AES TRANSVERSAIS
EDUCAO PERMANENTE

Promover espaos de educao permanente e educao continuada para profissionais da Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia, incluindo a formao de tcnicos ortesista e protesista para as Oficinas Ortopdicas a serem implantadas;

Instrumentalizao especfica para profissionais que compem os servios de Ateno Bsica, Sade Bucal e Hospitalar/Urg. Emerg para oferecer ateno integral a todos os tipos de deficincia
Realizao de espaos que proporcionem o encontro e o dilogo entre os profissionais que compem os distintos pontos da rede, com vistas a garantir a integralidade do cuidado dos usurios em todos os componentes de ateno.

AES TRANSVERSAIS
PROGRAMA SADE NA ESCOLA
Parceria com equipes de sade e educao para identificao de crianas com comprometimento no desenvolvimento; Acompanhamento de crianas e adolescentes com deficincia no processo de incluso escolar; PROGRAMA BPC NA ESCOLA Parceria com profissionais da Assistncia Social, Educao e Justia no acompanhamento das crianas e adolescentes, inclusive na realizao de visitas domiciliares conjuntas; PASSE LIVRE INTERMUNICIPAL Articulao para fornecimento do relatrio mdico exigido para aquisio do benefcio pelo profissional da Ateno Bsica.

OBRIGADA !
Diretoria de Gesto do Cuidado DGC/SAIS/SESAB diretoria.dgc@gmail.com cptsaude.ba@gmail.com at.pessoacomdeficienciaba@gmail.com