Galvez Camizan Lili Olaya Tapia Maryuri.

Es cualquier alteracin de los tejidos que produzca un aumento de volumen. Es un agrandamiento anormal de una parte del cuerpo, que aparece, por tanto, hinchada o distendida.

Serie de entidades caracterizadas por un crecimiento anormal., con poca probabilidad de extenderse a otras partes del cuerpo, se presentan solos, crecen muy lentament.

Los signos y sntomas ms frecuentes son: Un bulto en cualquier parte de la boca o lengua . Puede ulcerarse y sangrar. Puede interferir con la adhesin adecuada de las dentaduras postizas.

TUMORES BENIGNOS

Lo que caracteriza a los tumores benignos es:

incesante proliferacin celular crecen en forma lenta y expansiva,

Queratoaca ntoma

Papiloma

Verruga vulgar

Condiloma acuminado

Molluscum contagioso

Lipoma

Fibroma

Mixoma

Xantoma verruciforme

Facitis nodular

Leioma

Rabdomioma

Hemangiom a

Linfangioma

Hemangioen dotelioma

Hemangiope ricitoma

Tumor glmico

Nevus

Papiloma

Papiloma
Es el tumor benigno del tejido epitelial caracterizado por una proliferacin exoftica.

Los papilomas son pequeas lesiones, por lo general no llegan a tener gran tamao

Es una lesin asintomtica, se desconoce su causa, aunque parecen ser de origen vrico.

Puede aparecer a cualquier edad (ms frecuente entre la 3 y 5 dcadas)

No hay predileccin por sexo.

Paladar blando vula Superficies ventral y dorsal de la lengua Enca Mucosa oral

Histolgicamente estn formados por prolongaciones normales de epitelio normal sobre una base de tejido conectivo vascular. Los estratos superiores pueden o no tener queratina.

Tratamiento: extirpacin quirrgica de la base de la lesin y una pequea rea del tejido conjuntivo

Fibroma

Fibroma
Son tumoraciones de consistencia firme, de color similar a la mucosa adyacente, lesiones redondeadas, de superficie lisa .

Ms frecuentes en la cavidad oral. Suelen salir en zonas de roce.

Crecimiento lento. Pueden ulcerarse por trauma En ciertas ocasiones pueden estar parcialmente osificados

Histologa, es una masa de tejido conectivo fibroso denso, recubierta por epitelio escamoso estratificado.

Su tratamiento consiste en la reseccin quirrgica .

Ameloblastoma

A M E L O B L A S T O M A

Ameloblastoma
Tumor de origen epitelial, relativamente raro, siendo descrito por prima vez en 1968 por Broca

Neoplasia benigna derivada de los componentes epiteliales del desarrollo del diente como son: - Restos de la lmina dental -Epitelio reducido del esmalte -Restos de malassez -Capas bsales del epitelio superficial

Los signos y sntomas mas comunes son; tumefaccin , dolor

Tiene una frecuencia igual tanto para mujeres y hombres y en su gran mayora aparecen en la maxilar inferior (del 81 al 98%

La mayora de los pacientes presenta una inflamacin indolora del lado afectado

Su crecimiento es lento, extensivo, deformidad facial.

Intraoralmente se observa una masa de tamao variable, la cual da la apariencia de un ensanchamiento seo

Los dientes del rea pueden presentar movilidad por la reabsorcin radicular por la presin del tumor

DIAGNOSTICO
Este se realiza observando las manifestaciones clnicas. Estudios radiogrficos. Se confirma con el estudio histopatolgico (biopsia)

TRATAMIENTO
Reseccin del tumor con amplios mrgenes quirrgicos de seguridad

Mixoma

Mixoma
Definicin: Es una neoplasia benigna derivada de tejido conjuntivo, se presenta en clulas polidricas y estrelladas enclavadas en forma poco compacta se presenta con frecuencia en forma intramuscular en los huesos maxilares

Mixoma odontognico
Tumor epitelial odontognico , que se origina de la pulpa dental. Las clulas estn rodeadas de un estroma mixoide.

CARACTERSTICAS DE INTERS: Hombres/ Mujeres Edad: 30 aos. Crecimiento: lento. Localizacin: Es ms comn en mandbula (zona premolar y molar)

Plan de tratamiento

1. Biopsia incisional.

2. Estudio, planificacin quirrgica para confeccin de prtesis inmediata

3. Tratamiento quirrgico.

4. Evolucin clnica y radiogrfica.

Granuloma Perifrico de clulas gigantes

Granuloma Perifrico de clulas gigantes

El granuloma perifrico de clulas gigantes (GPCG), es una lesin exoftica reactiva, poco frecuente, de la cavidad oral, tambin denominada pulis de clulas gigantes, osteoclastoma, granuloma reparativo de clulas gigantes, o hiperplasia de clulas gigantes. Su etiologa es desconocida, aunque se cree que puede ser debido a un factor irritativo o agresin (extraccin, traumatismo, placa, sarro, obturacin desbordante, infeccin crnica, impactacin alimentaria, etc) (

Caracteristicas:
Color predominantemente rojo azulado y de superficie lisa brillante o mamelonada. Es una lesin asintomtica.

Frecuente en mujeres entre 30-70 aos.

Localizacin: maxilar inferior en la regin de premolares y molares

Tratamiento y recidiva
-Extraccin y legrado de la cavidad -Sin recidiva

Granuloma central de clulas gigantes

Granuloma central de clulas gigantes

Es una lesin destructiva intrasea de los maxilares. Se presenta con mayor frecuencia en la mandbula. Comn en mujeres entre la primera y tercera dcada de vida. Su presentacin puede ir desde una lesin pequea asintomtica hasta una de crecimiento progresivo que se exterioriza como una masa inflamatoria. Puede presentarse con dolor o parestesia en algunos casos y puede acompaarse por desplazamiento de piezas dentarias. En lesiones con un comportamiento ms agresivo puede haber perforacin de las corticales y resorcin radicular de piezas adyacentes.

OSTEOFIBROMA

OSTEOFIBROMA
Los Osteobromas Perifricos son tumores benignos de tejido conectivo, Asintomtico Prevalencia en adultos jvenes, mujeres Localizacin: se ubican en ambos maxilares, con mayor predileccin en el maxilar superior en la regin anterior Esta asociado con la papila interdental y dientes adyacentes Su etiologa es incierta; sin embargo, se le ha asociado a irritantes locales, (Biopelcula, clculo dental), restauraciones defectuosas y traumatismos crnicos

Hemangioma
Proliferaciones benignas, relativamente frecuentes, de los canales vasculares que pueden estar presentes al nacer o manifestarse durante la primera infancia.

Clnicamente: Los hemangiomas de la cavidad oral suelen ser elevados, a menudo multinodulares y ntidamente rojizos, azules o amoratados.

Histopatologa: Los hemangiomas estn formados por mltiples canales capilares de pequeo tamao o grandes espacios vasculares dilatados y tortuosos, repletos de eritrocitos.

Tratamiento: embolizacin inducida

TUMOR ODONTOGNICO ADENOMATOIDE (TOA)

Clnicamente: Se observa de preferencia alrededor de los 20 aos. Frecuente en mujeres Localizacion: zona anterior de la maxila, a menudo es hallazgo radiogrfico en relacin con el canino superior includo, con aspecto de quiste dentgero, a veces con zonas radiopacas, dentro de la radiolcidez. Se le considera hamartoma.

Tratamiento y recidiva: -Extraccin y legrado de la cavidad -Sin recidiva

Tumor odontognico epitelial calcificante (tumor de Pindborg) TOEC

Clnicamente el TOEC se presenta como una masa intrasea, expansiva, de crecimiento lento con carcter invasivo local y tendencia a la recidiva. asintomtica, recubierta de mucosa de aspecto normal, la cual puede llegar a ulcerarse por trauma cuando ha alcanzado un tamao mayor y recibe presin de los dientes antagonistas. Localizacin: en premolares y molares inferiores Tratamiento: con escisin con 1 cm de margen

DISPLASIA FIBROSA
Es una patologa benigna rara, generalmente asintomtica, que afecta el tejido seo. Debido al remplazo gradual del tejido seo por tejido fibroso Caractersticas: Se presenta en las primeras 3 dcadas de la vida; se caracteriza por un aumento lento y deformante del hueso comprometido; su distribucin es igual entre los sexos. La variedad monosttica (afecta un hueso)es la ms frecuente y son los maxilares los huesos ms afectados. El aumento de volumen es indoloro, unilateral, lento, progresivo y produce asimetra facial.

Neoplasias malignas

Caractersticas neoplasias malignas

Monoclonales Una vez que se hacen evidentes tienen un crecimiento rpido. Pueden ulcerarse.

Adheridos a planos profundos (importante para diagnsticos diferenciales).

Tienen crecimiento infiltrativo.

Pueden destruir tejido seo.

Pueden dar metstasis

Pueden producir sntomas neurolgicos, por destruccin de nervios (parlisis, prdida sensibilidad).

MELANOMA

MELANOMA
El melanoma es una lesin maligna cuyo origen son los melanocitos. Representa del 0.2 al 8% de todos los melanomas. Se presenta en pacientes de 40 a 60 aos. Los sitios ms frecuentes de aparicin en la cavidad oral son el paladar y la enca del maxilar. Otros sitios incluyen la enca mandibular, la mucosa bucal, la lengua y finalmente el piso de la boca. Se desarrolla primero como una tumoracin de crecimiento rpido, y expansin de una lesin pigmentada o mcula pre-existente.

La irritacin crnica por uso de prtesis dental mal adaptadas

Etiologa
Radiacin solar Fumar o masticar tabaco

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Nevus Mcula Melantica Oral, Melanoacantoma Sarcoma De Kaposi. TRATAMIENTO: Tratamiento agresivo en las etapas. La ciruga radical es la primera modalidad de tratamiento, con amplios mrgenes de seguridad quirrgica y el vaciamiento ganglionar cuando los ganglios linfticos regionales se encuentren afectados o por razones profilcticas; sta puede ser combinada con radioterapia y quimioterapia aun cuando su uso es controversial y tambin con inmunoterapia, cuyos beneficios estn en espera de ser comprobados.

SARCOMA DE KAPOSI

SARCOMA DE KAPOSI
Tambin llamado Angiosarcoma de Kaposi o sarcoma hemorrgico idioptico mltiple. NeoplasIa ms comn de la cavidad oral en pacientes con VIH/SIDA Es un tumor mesenquimatoso que involucra los vasos sanguneos y linfticos

CLNICA: Se definen tres tipos de sarcoma de Kaposi:

Curso lento y benigno. Mltiples mculas o ppulas, blandas, rojo-azuladas. Aparece en adultos de alrededor de 60 aos. Preferentemente en extremidades inferiores.

Forma Clsica

Forma Endmica (Africana)

Aparece en adultos entre 30-45 aos. Con cuatro subvariantes: nodular, florida, infiltrativa y linfadenoptica. La forma nodular es equiparable a La clsica; las formas florida e infiltrativa son ms agresivas, y la forma linfadenoptica afecta prioritriamente a nios y tiene un curso letal.

Forma Epidmica (Asociada Al Sida)

Casi exclusivamente de varones homo o bisexuales infectados por el HIV La afectacin de mucosas es frecuente, sobre todo de paladar y encas, siendo en un 10-15% la manifestacin inicial.

Caractersticas Clnicas:
oLa localizacin de preferencia es el paladar duro y la enca. oLas lesiones en etapas tempranas se presentan planas, azul prpura o rojo prpura, coloracin que no "blanquea" con la presin, estas deben diferenciarse de lesiones vasculares benignas, equimosis, anomalas de las glndulas salivales, melanoma, granuloma pigeno y angiosarcomas. oEn estados tardos las lesiones se vuelven elevadas y nodulares. Estas, al progresar, se pueden ulcerar y se asocian con dolor y sangramiento. Se han descrito lesiones no pigmentadas, lo cual dificulta un diagnstico oportuno. oCuando el Sarcoma de Kaposi afecta la enca, provoca un aumento de volumen difuso de la papila interdental, lo que recuerda a la enfermedad periodontal, en ocasiones con formacin de bolsas, las cuales pueden infectarse secundariamente y asociarse a Candidiasis. oLas lesiones linguales usualmente afectan la parte media de la cara dorsal con aumento de volumen con coloracin normal o ms plida

Tratamiento
consiste en la extirpacin de la neoplasia a travs de diversas tcnicas como: la escisin local, crioterapia, etc.
CIRUGA: QUIMIOTERAPIA

se usan medicamentos para eliminar as clulas cancerosas. (BLEOMICINA 0.1 mg/ml)

TERAPIA BIOLGICA

RADIOTERAPIA

uso del sistema inmunitario del cuerpo para combatir el cncer.

uso de altas dosis de rayos X para eliminar las clulas cancerosas.

Carcinoma espinocelular

Carcinoma espinocelular
* Carcinoma Epidermoide (C.E.)

Carcinoma escamoso de la comisura labial.

Factores predisponentes ms importantes

Irritacin crnica (piezas dentarias en mal estado)

Los trastornos nutricionales (dficit de hierro y vitamina A)

Otros
inflamatorios e infecciosos (sfilis, herpes, papilomavirus y candidiasis)

Los sitios ms frecuentes de presentacin son: Piso de la boca. Superficie ventral y lateral de la lengua. Surco alveologingival. Pladar blando junto con los pilares amigdalinos.

Las zonas de mayor riesgo son: Piso de boca. Bordes laterales y lengua, siendo el sitio de presentacin ms frecuente porcin lateral y vientre de lengua

Presentacin clnica habitual

Comienza con lesiones sutiles (placas) que muestran gran tumefaccin a medida que progresan, tornndose en tumores exofticos, de superficie irregular y dura. Son de aspecto mixto: *rojo y blanco (por la frecuente ulceracin e inflamacin).
*Es importante considerar que lesiones ulceradas que no empiecen a cicatrizar a los 10 das de su aparicin, se debe sospechar de lesin maligna.

Son sntomas tardos: * La sensibilidad a la palpacin. * Dolor. * Disfagia o la percepcin de una masa

Diagnsticos diferencial:
Lesiones traumticas Tuberculosis ulcerosa Sialometaplasia necrotizante

lceras aftosas

Sfilis primaria y secundaria

lcera eosinoflica

Granulomatosis de Wegener

linfoma

granuloma letal de la lnea media

Tumores malignos de las glndulas salivares menores

Tratamiento
El tratamiento es quirrgico. La radioterapia y la quimioterapia son tcnicas complementarias y/o sustitutivas de la ciruga que pueden utilizarse de entrada en casos avanzados o cuando existen contraindicaciones quirrgicas.

LINKOGRAFIA
http://www.actaodontologica.com/ediciones/2007/1/melanoma_maligno_cavidad_bu cal.asp http://biopat.cs.urjc.es/conganat/files/2006-2007_G9.pdf

http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0718-381X2011000300006&script=sci_arttext
http://www.medigraphic.com/pdfs/cutanea/mc-2010/mc106b.pdf