EPIDEMIOLOGIA

TRANSIO NUTRICIONAL
Ana Patrcia Fontes da Silva Erika Meire dos Santos Martins Karen Eaine Leite da Silva Las Caldas Ruas Maria Neude Almeida Pollyana Luiza Lopes Vila

A transio nutricional no Brasil: tendncias regionais e temporais Malaquias Batista Filho1,2 Anete Rissin3
1Departamento

de Nutrio, Centro de Cincias da Sade, Universidade Federal de Pernambuco. Cidade Universitria, Recife, PE 50670-550, Brasil. 2Instituto Materno Infantil de Pernambuco, Rua dos Coelhos 300, Recife, PE 50670-550, Brasil. 3Fundao Nacional de Sade. Av. Rosa e Silva 1489. Recife, PE 52050-020, Brasil.

Modelo Brasileiro Em funo dos termos da nova equao demogrfica ( baixa fecundidade e reduzida mortalidade infantil e pr-escolar ) a vida mdia elevou-se, resultando, atualmente, numa expectativa de sobrevivncia de 67 anos. ( IBGE,2000 )

Ocorreram mudanas significativas, subjacentes rpida transio demogrfica, particularmente acelerada no perodo 1960-1980. Melhoramento significativo na segunda metade do sculo e de modo mais evidente, nos ltimos 25 anos. O resgate de tais antecedentes, compondo um background, se deve ao consenso de sua importncia na determinao do perfil alimentar/nutricional da populao e , no caso brasileiro, a estudos que , tendo a desnutrio energtico-protica (DEP) como paradigma, pontualizam a influncia das variveis referenciadas como marcadores de risco do problema, principalmente a renda, escolaridade materna e saneamento. (Bencio & Monteiro,1997; Sousa,1992)

O trabalho pioneiro para consolidar e sistematizar informaes sobre a situao alimentar e nutricional do Brasil; No se dispunha de um elenco consistente de indicadores antropomtricos, clnicos e bioqumicos devidamente padronizados para a avaliao do estado nutricional em escala epidemiolgica Josu de Castro considerou o Brasil regionalizado em quatro grandes espaos: dois de fome endmica (a Amaznia e a zona da mata do Nordeste), um de fome epidmica (o Nordeste semi-rido) e um de subnutrio ou de fome oculta (o centro-sul do Brasil).

partir de 1975 dispe-se, no Brasil, de inquritos efetivamente representativos da situao nutricional do pas e suas diferentes macrorregies;

Percebe-se

um declnio marcante na prevalncia da desnutrio em crianas menores de cinco anos;

 J no perodo compreendido entre 1989 e 1996, o ritmo de queda da

desnutrio, entendida como retardo estatural moderado ou grave, foi mais

acentuado nas regies Norte e Nordeste, segundo o IBGE/UNICEF, 1982, 1992.

 Para

o Brasil como um todo, ocorreu nos ltimos trs decnios, uma reduo nos valores de prevalncia de deficincia estatural de cerca de 72,0% o que representa; diferenas entre campo e cidade se acentuaram ao longo do tempo no conjunto do pas, diferindo em cerca de 52% em 1975, 80% em 1989 e de 145% em 1996.

As

Em relao populao adulta, a dinmica epidemiolgica da desnutrio apresenta um comportamento evolutivo um tanto singular, tendo ocorrido um declnio acentuado do problema entre 1975 e 1989; O dficit ponderal de mulheres adultas praticamente foi corrigido entre 1975 e 1989, com exceo do Nordeste rural, por sinal o nico estrato em que a prevalncia de baixo peso continuaria em declnio na dcada de 90.

A etiologia da obesidade complexa e multifatorial, resultando da interao de genes, ambiente, estilos de vida e fatores emocionais.

IMC normal - 18,5 e 24 kg/m; IMC entre 25 e 29,9 kg/m - sobrepeso ou excesso de peso; IMC entre 30 e 34,9 kg/m - Obeso grau I; 35 e 39,9 kg/m grau II e igual ou superior a 40 kg/m grau III.

Triplicou entre homens e mulheres > de 20 anos no Nordeste e homens no Sudeste; Sobrepeso ( IMC 25 e 29,9) e obesidade em mulheres adultas evoluram de 22,2% (1974/1975) 39,1%(1989) e 47,0%(1995/1996) aumento de 112%.

Aumento da obesidade nos estratos de renda mais baixa em 1989/1996 enquanto comea a se interromper em mulheres adultas de renda mais elevada.
Batista Filho & Romani,2002- Pernambuco; obesidade em mulheres adultas se situa em 13,5% na Reg. Metrop. de Recife; 15,8% zona urbana do interior e 11,2% na zona rural; Por outro lado 31,7% das mulheres tem colesterol acima de 200mg/dl e 23,6% de triglicerdeos elevados dislipidemia acima do aceitvel.

Figura 1- Evoluo temporal da prevalncia de obesidade (IMC > 30kg/m) no Nordeste e no Sudeste do Brasil (1975, 1989 e 1996)

188.461 pessoas de todas as idades; Indicadores: medidas antropomtricas, como: altura p/ idade (A/I), peso p/ idade (P/I) e IMC (ndice de massa corporal) p/ idade. Referncia as distribuies da altura, do peso e do IMC, segundo o sexo e a idade, da Organizao Mundial da Sade (OMS). 1974-1975, os ndices de desnutrio infantil eram elevados indicadores de desnutrio, o dficit de altura, entre crianas de 5 a 9 anos em 1974-75 era de 29,3% (meninos) e 26,7% (meninas). 2008-2009 - 7,2% e 6,3%, respectivamente. Com relao s crianas com menos de cinco anos: o dficit de altura foi de 6% no pas, sendo mais expressivo em meninas no primeiro ano de vida (9,4%), crianas da regio Norte (8,5%) e na faixa mais baixa de rendimentos (8,2%).

o excesso de peso passou de 18,5% (1974-75) para 50,1% (2008-09) e entre as mulheres a mudana foi de 28,7% para 48%. De um modo geral, os principais destaques da pesquisa so: Regio Sul excesso de peso com 56,8% nos homens e 51,6% nas mulheres. A obesidade mostrou-se presente em 15,9% nos homens e em 19,6% nas mulheres.

O excesso de peso foi mais evidente nos homens com maior rendimento (61,8%) e variou pouco para as mulheres (45-49%) em todas as faixas de renda.

Continua elevada a prevalncia de anemia com frequncia modal entre 40- 50% em < de 5anos e de 30 40 % em gestantes (Batista Filho,1999); Principal problema carencial do pas, sem grandes diferenciaes geogrficas e em propores semelhantes em todas as macrorregies; Em SP:1974/1975 22%; 1984 35% e 1995 46,9% 116%; Na PB: 1982 19,3% e 1992 36,4% 88%;

Em PE: 46,7%; em Salvador 46,4%; em Porto Velho 46,6%; em SP 46,9% e Porto Alegre 47,8% ( Santos,2002a).