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Enfermedad inflamatoria crnica y recidivante de la piel, no contagiosa, caracterizada por ppulas y placas eritematoescamosas.
Ambos sexos
Cualquier edad (15 y 25 aos). Universal. Afecta al 2 % de la poblacin europea y del 1 al 2 % de la norteamericana y la cubana. Es ms frecuente en la raza blanca.
Se desconoce enfermedad
el
origen
concreto
de
la
Reproduccin excesiva de clulas de la piel es secundaria a factores producidos por el sistema inmune.
Hereditaria
Traumatismos:
Fenmeno de Koebner: lesiones aparezcan en piel inicialmente sana que recibe un traumatismo, rasguo, etc., tras un periodo de entre 3 y 18 das.
Infecciones: 2 o 3 semanas tras una infeccin de vas areas superiores por estreptococos betahemolticos (gotas) Frmacos: Tratamientos como las sales de litio, betabloqueantes, antimalricos o AINEs pueden exacerbar o agravar la psoriasis
La lesin elemental es una ppula o placa eritematosa, de tamao diverso y tono rojo oscuro, bordes delimitados y habitualmente cubierta de escamas. Sitios de predileccin para que aparezcan las lesiones, son los salientes seos, pero puede aparecer en cualquier parte del cuerpo.
El raspado de las lesiones permite observar tres signos caractersticos: Signo de la mancha de cera o de la buja:
Al rascar la lesin se desprenden multitud de escamas similares a las que se desprenderan de una vela.
Fenmeno de la membrana epidrmica o membrana de Duncan-Dulckley: tras desprenderse las escamas, aparece una pelcula transparente que recibe este nombre.
Psoriasis leve: Cubre un 2 por ciento o menos de la piel del cuerpo. Suelen ser placas aisladas localizadas en rodillas, codos, cuero cabelludo, manos y pies. Psoriasis moderada: Cubre entre el 2 y el 10 por ciento de la superficie corporal. Puede aparecer en brazos, piernas, tronco, cuero cabelludo y otras reas. Psoriasis grave:
Ms tpica (80-90 %) .
Psoriasis guttata
Numerosas manchas pequeas redondas , aparecen en grandes reas del cuerpo, (el tronco, las extremidades, y el cuero cabelludo) Se asocia con infeccin de garganta por estreptococos.
Psoriasis pustulosa
Aparece como protuberancias en relieve que se llenan de pus no infecciosa. La piel debajo y alrededor de las pstulas es roja. Puede ser localizada, (manos y pies), o generalizada (de forma aleatoria en cualquier parte del cuerpo).
Psoriasis del cuero cabelludo. Descamacin de la piel, que cuando se acumula adopta el aspecto plateado o blanquecino caracterstico de la psoriasis.
La psoriasis eritrodrmica
El enrojecimiento de la piel es muy intenso y cubre un rea grande. Puede ir acompaado de prurito, hinchazn y dolor. Presenta lesiones en ms del 90% del cuerpo Fiebre, leucocitosis, desequilibrio electroltico, dficit proteico, etc. Puede aparecer a partir de una psoriasis vulgar o psoriasis pustulosa.
Clinica
Biopsia
La psoriasis vulgar
eccema numular linfoma cutneo de clulas T
La psoriasis en gotas
pitiriasis rosada sfilis secundaria pitiriasis liquenoide crnica
La pitiriasis eritrodrmica
eccema atpico
La psoriasis invertida
dermatitis seborreica Dermatofitosis pnfigo benigno crnico familiar.
Psoriasis leve: El tratamiento es de uso tpico Psoriasis moderada: Tratamiento de uso tpico y fototerapia. En algunos casos puede incluir tambin terapia farmacolgica. Psoriasis grave: Suele tratarse con fototerapia y medicaciones orales. Segn la forma y patrn de las escamas
Fototerapia
Utilizacin de radiaciones electromagnticas no ionizantes, especialmente del espectro ultravioleta B (UVB) y A (UVA).
Efectivo, salvo en las formas pustulosas y eritrodrmica. aumenta la incidencia de cncer de piel, sobre todo del cncer escamoso y el melanoma.
Se reservan para casos de psoriasis graves, incapacitantes, resistentes al tratamiento, y para las formas eritrodrmica y pustulosas.
Metotrexato - artritis psorisica ( tres dosis semanales de 2,5 a 5 miligramos separadas por intervalos de 12 horas) Acitrecino - 0,25 a 1 miligramo/kilo/da, durante un periodo de 3 a 4 meses Ciclosporina A. - 4 miligramos/kilo/da / durante 12 semanas.
Artropata: Afectacin de las articulaciones dstales en forma simtrica, con dolor e inflamacin.
Eritrodermia: puede acompaarse de trastornos hidroelectrolticos, metablicos y de la termorregulacin. Infecciones secundarias de la piel.