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En los ltimos 18 aos, mi inters por la depresin prenatal, se increment debido a dos razones. Primero, se ha aclarado que la pdepresin prenatal es un factor de riesgo para depresin recurrente en toda la vida de la mujer. Segundo, tanto la depresin prenatal como la post-parto afecta negativamente el desarrollo del nio. Romper el ciclo de la depresin a travs de la identificacin, educacin y tratamiento es una de mis metas.
Diagnstico de depresin
Muchos profesionales de la salud, usan los criterios DSM-IV como el estndar para diagnosticar transtornos psiquitricos El Prime-MD es usado en sitios de atencin en salud general para diagnosticar desrdenes psiquitricos comnes y los codifican con los criterios DSM-IV
Depresin
Tristeza Prdida de inters Transtornos del sueo Prdida/ganancia de peso Culpa/inutilidad Pensamientos de muerte Transtornos de apetito Fatiga
Depresin y madre
Mujeres con depresin prenatal tienen:
Atencin prenatal y conductas en salud, pobres Pobre ganancia de peso y de nutricin Fatiga y prdida de la funcin Transtornos del sueo Uso de drogas (cigarrillos y drogas ilcitas)
Ms resultados infantiles
Al nacer: el riesgo de inconsolabilidad es 2.64 Altos puntajes de la Lista de Conducta Infantil para externalizacin para nios cuyas madres tuvieron depresin prenatal
Razn riesgo:beneficio
Suspensin del tratamiento antes de la concepcin Continuacin del tratamiento hasta la concepcin Si la enfermedad es severa, mantener el tratamiento durante el embarazo
Teratognesis morfolgica
Periodo embrionario: semanas 2-8 Periodo fetal (meses 4-9)
Teratognesis conductal
Poco es conocido acerca de los efectos del tratamiento mdico para la depresin prenatal Sntomas depresivos afectan adversamente la conducta de la descendencia
Clasificacin de la FDA para el uso de antidepresivos durante el embarazo Medicamentos antidepresivos usados para tratar la depresin
Categora A FDA
Estudios controlados no mostraron riesgos Los antidepresivos no son categora A
Categora B FDA
Inadecuado nmero de estudios en humanos, hallazgos en animales son negativos Estudios en animales muestran riesgo pero estudios en humanos no muestran riesgo Bupropion es categora B
Categora C FDA
Risk cannot be ruled out. Human studies are lacking. Estudios en animales muestran riesgo o hay pocos estudios en animales completados La siguiente lista es categora C
Categora D FDA
Riesgo negativo para el feto No hay antidepresivos en esta categora
Categora X FDA
Contraindicacin en el embarazo Los riesgos fetales sobrepasan a los beneficios
Tratamiento exitoso
El tratamiento exitoso se puede lograr con terapia: psicoterapia interpersonal