MEDICINA LEGAL Y FORENSE

CERTIFICADO MEDICO EXPEDIENTE CLINICO COMO PRUEBA MEDICO LEGAL

Prof. Vctor M. Vitoria

La palabra certificado deriva de la raz latina certificatio que significa seguro, indubitable o cierto. Es un testimonio escrito rrealizado por quien ha intervenido, comprobado y ejecutado el hecho que describe.

Desde esta ptica puede definirse al Certificado Medico como la constatacin escrita que hace un medico acerca de un hecho presente o pasado, en el que ha participado o tomado conocimiento al realizar los actos derivados propios del ejercicio de la medicina.

Certificado medico falso

Es aquel certificado que no se ajusta a la verdad. Su extensin constituye un delito doloso complementado con los artculos 259,296 y 298. Un delito que si bien, es realizado dentro del contexto del ejercicio de la medicina, queda excluido del mbito de la responsabilidad medica dado que existe intencionalidad en su ejecucin (-dolo)

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Clasificacin de los Certificados Mdicos.

Pueden ser ordinarios u oficiales.
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ORDINARIOS:

son documentos privados y extendidos a pedido del interesado o sus familiares, utilizados con frecuencia para justificar inasistencias laborales o para realizar tramites administrativos.

Son los que se extienden para dar cumplimiento a disposiciones legales que as lo establecen incluyndose en esta categora a los siguientes: Certificado de matrimonio in extremis Trasladado al exterior de incapaces Certificado de discapacidad Certificado de nacimiento Certificado de defuncin Certificado por defuncin fetal Certificado de cremacin Certificado prenupcial Certificado para internacion de enfermos mentales y para la tramitacion de la incapacidad por demencia, inhabilitacion e incapacidad por sordomudez. Certificados relacionados con el trabajo.

OFICIALES:

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1.Certificado de matrimonio in extremis

Tambien conocido matrimonio en articulo de muerte, el articulo 196 del codigo civil.
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El oficial publica proceder a la celebracin del matrimonio

con prescidencia de todas o de algunas de las formalidades que deben procederle, cuando se justificase con el certificado de un medico y donde no lo hubiere, con la delclaracion de 2 vecinos, que alguno de los futuros esposos se hallan en peligro de muerte.

2.Traslado al exterior de incapaces

El articulo 483 c.c se establece que el declarado incapaz no puede ser transportado fuera de la republica, sin expresa autorizacin judicial. Cuando menos 2 medicos que declaren que es conveniente a su salud.

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3.Certificado de discapacidad
El articulo 10,debe acreditarse conforme a la ley este debe de constar: los datos personales del interesado, el diagnostico de la deficiencia el grado de minusvala el plazo de validez del mismo.

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4.Certificado de nacimiento
El articulo 31: el hecho medico se probara con el certificado del medico u obsttrica y con la ficha nica de identificacin.
Aunque fallezca inmediatamente, se proceder a establecer la identificacin del recin nacido y se asentarn los hechos en los libros de nacimiento y defunciones.

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5. Certificado de defuncin
Tanatolegislacion se dan los lineamientos generales de la extencion de este documento. Causa del fallecimiento: integrado por 3 puntos. 1. La causa inmediata de la muerte 2. La causa originaria o condiciones patologicas ue dieron origen a la causa inmediata. 3. estados morbosos concomitantes u otras infecciones q contribuyeron a la muerte. Constancia de fallecimiento: 1. Por haber reconocido al cadaver personalmente 2. Por haber asistido al difunto en su ultima enfermedad.

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6.Certificado de defuncin fetal

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Se labrara acta de defuncin fetal cuando la expulsin del seno materno se produjera sin vida y hubieran trascurrido mas de 180 das desde la concepcin.

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En caso que sea voluntaria entre los documentos en presentar se halla: 1. El certificado del medico que haya atendido al causante o examinado su cadver. 2. Se certificara la autenticidad de la firma del medico. 3. En los casos que el causante hubiera fallecido en el hospital, la autenticidad del medico ser certificada por el director del hospital. 4. Si la muerte ha sido violenta (accidente, suicidio u homicidio) no podr procederse a la cremacin, sin que el juez determine que no existe impedimento de orden legal para efectuarla.

7. Certificado de cremacin

La cremacin es obligatoria en los siguientes casos:

Los fallecimientos de enfermedades pestilenciales como consecuencia de las epidemias. Los fallecimientos en hospitales por enfermedades infecciosas, siempre que no haya disposicin formal, valida y legal.

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Los restos procedentes de los anfiteatros de diseccin de la facultad de medicina, y el material de necropsia de las morgues municipales, judiciales y de hospitales. Los fetos (nacidos muertos) siempre que no haya disposicin formal de los padres. Cadveres provenientes de los hospitales del municipio cuando el respectivo nosocomio acredite que no ha sido reclamados despus de un periodo de 15 dias apartir del fallecimiento.

8.Certificado prenupcial
Se requiere al varn y la mujer, las autoridades sanitarias debern propiciar la realizacin de exmenes mdicos prenupciales, estos certificados debern expedirse gratuitamente ser obligatorio para los varones que contraern matrimonio. No podrn contraer matrimonio las personas afectadas de enfermedades venreas en periodo de contagio.

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9.Certificado para internacion de enfermos mentales y para la tramitacion de la incapacidad por demencia, inhabilitacion e incapacidad por sordomudez.

Certificados relacionados con el trabajo.

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EXPEDIENTE CLINICO COMO PRUEBA MDICO LEGAL

La importancia de elaborar con pulcritud el Expediente Clnico radica en que es el instrumento legal donde se evidencia la actuacin del profesional de salud y es la prueba documental de mayor peso jurdico ante algn reclamo legal, civil o administrativo.

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La mejor defensa de un adecuado ejercicio profesional mdico es un expediente clnico correctamente llevado. En sentido inverso: puede haberse manejado muy bien un caso desde el punto de vista profesional, pero si la documentacin es deficitaria, descuidada o incorrecta, se corre el riesgo de un juicio valorativo inconvenientemente para el profesional involucrado en un resultado daoso.

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El expediente clnico es una forma de comunicacin con el resto del equipo mdico, que ha estado, est y estar a cargo de la atencin del paciente, constituye casi siempre la nica va de comunicacin con el resto del personal que en diferentes turnos y diferentes especialidades suelen atender a un mismo paciente, de tal manera que el Expediente Clnico se convierte en un documento legal y en un documento probatorio en el caso de una denuncia, demanda o queja por Responsabilidad Mdica.

Las Pruebas documentales son manifestaciones por escrito sobre una determinada relacin jurdica o hecho jurdico, de tal manera que el Expediente Clnico es un documento jurdico de observancia general en el territorio Nacional y se debe conservar por lo menos 5 aos.

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De tal manera que el Expediente Clnico puede ser nuestra salvacin o perdicin ante una demanda.