Residente Perioperatria: Larissa Jacovenco

As Infeces em Stio Cirrgico (ISC): maiores fontes de

morbi-mortalidade cirurgias.

entre

os

pacientes

submetidos

o tempo de internao em mdia 7 dias. Correspondem a ~38% do total das IH em pacientes

cirrgicos e 16% do total de IH. (CVE, 2011)

As ISC so aquelas que ocorrem como complicao de uma cirurgia, comprometendo tecidos, rgos ou cavidade manipulada, podendo ser diagnosticadas at 30 dias aps realizao do procedimento, ou at um ano nos casos de implantes de prteses.

(APECIH, 2009)

Aumentam morbimortalidade
Aumentam riscos de outras complicaes Oneram o tratamento Aumentam a permanncia hospitalar ISC representam at 38% das Infeces Hospitalares

Procedimentos cirrgicos Pacientes internados ou admitidos para o procedimento Realizados dentro do Centro Cirrgico Pelo menos 01 inciso Tambm cirurgias onde no h sutura Cirurgias videoscpicas so includas No so cirrgicos Procedimentos fora do Centro Cirrgico (sutura no PS) Procedimentos sem inciso (punes, inciso prvia) Bipsias endoscpicas, episiotomias e circuncises

Tempo de observao
Incio at 30 dias aps o procedimento No caso de implante de prtese incio at 01 ano

aps o implante, ou at a retirada da prtese, se esta ocorrer em perodo inferior

Classificao ISC incisional superficial envolve apenas a pele e o tecido celular subcutneo do local da inciso ISC incisional profunda pode envolver ou no os mesmos tecidos da ISC superficial, mas envolve obrigatoriamente tecidos moles profundos, como fscia e camadas musculares ISC rgo ou espao especfica envolve rgos ou espaos profundos manipulados durante a cirurgia, mas no necessariamente a inciso
Meningite aps manipulao do SNC, peritonite aps cirurgia abdominal, endocardite aps troca de vlvula cardaca

CDC, 1999

Um dos critrios deve estar presente

Secreo purulenta no local da inciso (ISC superficial), drenada de tecidos moles profundos (ISC profunda) ou de rgo ou cavidade manipulados na cirurgia (ISC especfica) Organismo isolado com tcnica assptica de material teoricamente estril, de local previamente fechado Abscesso ou evidncia radiolgica ou sugestiva de infeco (tecidos profundos) histopatolgica

Sinais inflamatrios na inciso e febre

Diagnstico de ISC pelo mdico assistente necessrio exame da ferida para comprovao

Ocorre nos primeiros 30 dias aps a cirurgia e envolve apenas pele e subcutneo
Com pelo menos um dos seguintes:
Drenagem purulenta da inciso superficial Cultura + de secreo ou tecido da inciso superficial, obtido assepticamente (no so considerados resultados de culturas colhidas por swab); A inciso superficial deliberadamente aberta pelo cirurgio na vigncia de pelo menos um dos seguintes sinais ou sintomas: dor, aumento da sensibilidade, edema local, hiperemia ou calor, EXCETO se a cultura for negativa Diagnstico de infeco superficial pelo mdico assistente.
CVE, 2011