UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA Y PUERICULTURA

CURSO MEDICINA INTERNA VII SEM

Gastritis

M.D. CARLOS MAMANI TAGLE CUSCO 2013

NORMAS DE CONVIVENCIA DE LA CLASE DE HOY

SI CAES ES PARA LEVANTARTE, SI TE LEVANTAS ES PARA SEGUIR, SI SIGUES ES PARA LLEGAR A DONDE QUIERES IR Y SI LLEGAS .ES PARA SABER QUE LO MEJOR ESTA POR VENIR...
MD CARLOS MAMANI TAGLE

 El estomago es un reservorio temporal del bolo alimenticio que se encuentra entre el esfago y el duodeno. Su epitelio es de tipo cilndrico simple con glndulas. La gastritis es la inflamacin de la mucosa gstrica, debido a diversas agresiones.

Causas de gastritis
1. Procesos infecciosos:
a. Helicobacter pylori.

2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Alcohol. Trastornos dietticos. Ingesta de comidas muy fras o calientes. Reflujo biliar. Desordenes autoinmunes. Vmitos crnicos. Ingesta de frmacos:
AINES.
i. Aspirina.

a.

Clasificacin de la Gastritis
1. Gastritis Aguda.
a. b.
1)

Los Px son generalmente asintomticos. Puede ser :

Aguda Erosiva.

Erosiones difusas con puntos hemorrgicos, en la sub mucosa. El sntoma ms comn: Sangrado.
2) Aguda Infecciosa.

Mas comunes por H. Pylori.

c. En la gastritis aguda hay aumento de PMN y linfocitos.

 d. Causas de gastritis aguda:

1)

Antiinflamatorios.
AINES.

2) 3) 4) 5)

Alcohol. H. pylori. Estrs. Tabaco.

2. a. b. c.

Gastritis Crnica. Hay prdida total o parcial de la capa mucosa gstrica. Se van a poder observar los vasos sanguneos. La gastritis crnica se subdivide en:
Superficial.

1)

2)

No hay prdida de glndulas gstricas.

Atrfica.

Se acompaa de anemia perniciosa.o Def. absorcin vitamina B12. Edema exagerado debido a la inflamacin. o Por esto se produce la perdida de los pliegues gstricos.
i.Esto es generalmente causado por H. pylori.

o o

Hay 2 tipos de gastritis crnica atrofica: Tipo A: Fondo gstrico.

i. Se acompaa de Anemia Perniciosa.

Tipo B: Fondo y antro.

Erosiva. Hipertrfica.

3) 4)

 d. Causas de Gastritis Crnica:

1) 2) Procesos virales Procesos infecciosos
Bacteria. o H. PYLORI (ms comn causa de 85- 90% de todas las gastritis). Virus. Parsitos. Hongos.

3) 4)

Alcohol (no es tan importante). Sfilis.

SINTOMAS
1. Dolor de tipo ardoroso/quemante en la regin de epigastrio, que se acompaa de acidez. 2. Sensacin de agrura a nivel de epigastrio. 3. Sensacin de plenitud o saciedad. 4. El dolor suele mejorar cuando el Px come. 5. Nausea o Vomito (infrecuente). 6. El dolor tambin puede aumentar si: a. Alimento con exceso de grasa o picante b. Caf en grandes cantidades. c. Alcohol en grandes cantidades.

Diagnostico
Prueba de laboratorio: o Hemograma. o Glicemia. o Transaminasas. TGO. TGP. o Lipasa. o Amilasa. o Coprologico. o Se utilizan mayormente para descartar otras patolgicas. Colecistitis. TGO, TCP y amilasa aumentadas. Pancreatitis. Ulcera pptica. Se utilizaban en los anos 60. o Radiografa de abdomen simple. o Estudios Baritados.

Endoscopia. Biopsia para confirmar el diagnostico. o 100% de especificidad. Prueba o Test de aliento. o Se utiliza luego de que la endoscopia confirma la gastritis, la biopsia confirma H. Pylori , el paciente recibe Tx y luego de 3 o 4 meses se quiere saber si el parasito sigue en el estomago. o Se utiliza para confirmar si el H. Pylori esta positivo. o 85 a 87% de especificidad.

Tx Farmacolgico: Gastritis Aguda

1. Bloqueadores H2. Ranitidina. o 50mg cada 8 h, IV. Inhibidores de la Bomba de Protones. Omeprazol. o 40 mg cada 12 h. IV. Pentoprazol. o 40 mg cada 12 h. IV. Esomoprazol. o 40 mg cada 12 h. IV. Reepitelilizador. sucralfactor. o Se administra Va Oral.

2.

3.

Tx Farmacolgico: Gastritis por H. Pylori en Px Ambulatorio

El Tx dura de 10 14 das. La Azitromicina y el Metronidazol no se usan. 1. Inhibidor Bomba de Protones. Omeprazol. Lansoprazol. Rabdoprazol. Esomeprazol. Pantoprazol. 2. Betalactamicos. Penicilinas (5to Grupo): o Amoxicilina. 1 gr cada 12 h. 3. Claritromicina. 200 gr al dia. Si el H. Pylori sigue despus de pasados los 10 o 14 das: o Se reemplaza la claritromicina por: o Levofloxacina. 300 mg. cada 12h.

TRATAMIENTO DE LA GASTRITIS CRONICA

Fundamental: cambiar los hbitos de alimentacin y modificar los estilos de vida

Gracias