Semiologia del aparato genito-urinario

Terminologa Urolgica

 Andropausia
Aneyaculacion Anuria Coluria Criptorquidea Dispareunia

 Disuria
Estranguria Enuresis

Fecaluria
Hematuria Hemospermia Hematospermia

 Incontinencia urinaria de esfuerzo

Incontinencia urianaria x rebosamiento Icontinencia de urgencia Neumaturia Nicturia

 Oliguria
Orquialgia Piospermia Piuria Polaquiuria Poliuria

 Poliuria nocturna
Quiluria Uretrorragia Uretrorrea Virilizacion

Interrogatorio
Sintomas urinarios (IPSS)
Sntomas de incontinencia urinaria (frecuencia, paales, esfuerzo, urgencia, ingesta)

Caracteristicas de la orina (color, olor, espuma, aire)

Dolor de origen urolgico (irradiacin del dolor) Sx urologicos asociados

1.Sntomas Urinarios
Fuerza y calibre del chorro Goteo postmiccin Pujo Chorro interrumpido Vacilacin Retencion urinaria Ritmo miccional Tenesmo vesical Disuria Incontinencia

Vaciamiento incompleto

1a. Sntomas irritativos

Polaquiuria
Nicturia Disuria Urgencia urinaria Tenesmo vesical Incontinencia de urgencia

Sx obstructivos
Chorro debil
Vacilacion Pujo

Chorro intermitente
Goteo postmiccional Retencion de orina Incontinencia por rebosamiento

2. Caracteristicas de la orina
Coloracion
Hematuria Olor Sedimento

3. Dolor urologico
ALICIA
Riones Ureteres

Vejiga
Testiculos Prostata Pene

Sintomas neurologicos
Las dificulades miccionales , los trastornos de la ereccion y eyaculacion pueden tener un origen neurologico.
Sx complementarios: Cefalea, alteraciones de la marcha, parestesias, paresia, paralisis, zonas de anestesia e hipoestesia, temblos, convulsiones y vertigo.

Interrogatorio

Ereccion
Calidad de la ereccion Primaria o Secundaria Tipo de disfuncion (mantener o alcanzar la ereccion)

Tiempo de evolucion

Calidad y frecuenca

Ultimo coito con penetracion

Otras parejas sexuales

Habitos sexuales

Masturbacion

Curvaturas en pene

Placas palpables

Eyaculacion
Aneyaculacion, eyaculacion retrograda, retardada y precoz
Numero de eyaculaciones anormales Satisfaccion de la pareja Orgasmo Semen Sx asociados: dolor,sangrado, incontinencia

Libido
Deseo o apetito sexual
Circunstancias del entorno, empleo, enfermedad, muerte

Lesiones Geniales
Lesiones verrucosas, vesiculas, ulceras, lunares, placas, lesiones eritematosas,curvaturas del pene, pene corto, prepucio estrecho, fisuras, laceraciones, lesipnes que no sanab,

Revision de sistemas
Orientada a urologia

Fiebre

Itu, nios...

Nauseas y vomitos

Dolores oseos

Ca Prostata

Constipacion

Trast neurologicos de vejiga

Infecciones Urinarias

Perdida de peso

Flujo vaginal

Flujo o secrecion uretral

Antecedentes Personales
Cirugias
Partos Medicamentos afectan el vaciamiento vesical, el Almacenamiento, la ereccion, libido, espermatozoides

Traumas

Enfermedades generales

Enf. Neurologicas

Alzheimer, Cx columna, Parkinson, demencia, secuelas neurologicas

Enf. Infancia

Habitos urinarios, infecciones urinarias, control de esfinteres

Ambiente de trabajo

Exposicion a sustancias

Anilinas, pinturas, solventes,tinturas

Alergias

Dietas

Habitos

Examen Fisico
Del sistema genitourinario

Riones y Ureteres
Posicion supina con las manos al lado del cuerpo
Abultamientos, asimetrias o prominencias

Se palpa con la mano detras del paciente, debajo del reborde costal. La otra mano por debajo del reborde costal anterior
Puo percusion para detectar zonas dolorosas

Vejiga
Globo vesical
Palpacion bimanual

Prostata
Paciente acostado
Ano: hemorroides, fisuras Esfinter, consistencia, simetria, tamao, movilidad, dolor, surco medio, palpacion bimanual Reflejo bulbocavernoso Comsistencia: normal, anormal, nodulos, asimetrica, irregular

 Hiperplasia leve
Aumentada de tamao, adenomatosa, movil, no dolora

Hiperplasia moderada
Aumentada de tamao, adenomatosa, movil, no dolora

Cancer de prostata Aumentada o no de tamao, etrea, nodulo

Testiculos y Epididimos
Buscar lesiones en piel
Ambiguedad de genitales externos (escroto bifido, criptorquidea, hipospadias)

Palpacion
Redondeados, ver forma y consistencia, epididimo Cordon espermatico y reflejo cremasterico Canal inguinal ( valsalva)

Pene y Uretra
Organo blanco de metastasis tumorales ( leucemias, linfomas, cancer...)
Lesiones en piel y mucosas, cambios en el color, zonas inflamadas Prepucio debe retraerse con facilidad Palpacion: cuerpos cavernosos y esponjosos,. Zonas induradas

Otros hallazgos
Ginecomastia
Hirsutismo Estigmas de anl renales Pabellon auricular, huesos faciales, pezones

Hipertension Ganglios linfaticos

Mujeres
Adecuada evaluacion genital
Inspeccion Introito vaginal, mucosa, labios, meato uretral, clitoris, piel genital. Carunculas uretrales, condilomas, atrofia

Especuloscopia
Prolapsos, sangrados, cuello uterino, flujo.

Examen Neurolgico
Sensibilidad superficial y profunda en el area genital y piel adyacente
Reflejos patelar y aquiliano (L4-S2)

Reflejo cremasterico, bulbocavernoso y tono del esfinter anal

Sensibilidad vibratoria del glande Disrafismos ( lx congenitas de medula espinal) Pruebas cerebelosas