UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CIUDAD JUAREZ INSTITUTO DE CIENCIAS BIOMEDICAS NOSOLOGIA QUIRURGICA DR. GONZALEZ ARGUELLES FELIPE DE JESUS EM.

VICTOR MANUEL RODRIGUEZ RODRIGUEZ 98058 EM RICARDO CARIAGA SANDOVAL 81810

ABSCESO ANORRECTAL

DEFINICIN
Acumulacin de pus en espacio perianorrectal. El absceso y la fstula anal son dos fases del mismo padecimiento?, el primero en fase aguda o inicial y la segunda en fase crnica o secuela. La fstula es el conducto de paredes fibrosas infectadas, que comunica una cripta anal con la piel o con la luz del recto.

EPIDEMIOLOGIA

Afeccin muy frecuente en la practica colproctolgica ms comn en el sexo masculino entre 30 a 50 aos.

ABSCESOS Y FISTULAS ANORRECTALES SE ASOCIAN A:

Enf. De Crohn Infeccion por VIH Carcinma Tuberculosis Actinomicosis Irradiacion Traumatismo Cuerpos extraos Diverticulitis severa Quiste pilonidal Osteomielitis de huesos pelvicos

ETIOLOGIA
Teora criptoglandular Infeccin glandular en la base de las criptas anales

Pequeo absceso interesfinteriano

Extensin
Aumento de tamao Lat. Sup. Inf.

Diversos tipos anatomicos

Perianal Isquiorrectal Interesfinteriano Supraelevador Del espacio postanal profundo

CLASIFICACIN

PRESENTACIN CLNICA
Dolor Eritema Inflamacin de tejidos blandos Fiebre ocacional Varia segn la localizacin masa dolorosa fluctuante, con signos inflamatorios locales. fluctuacin diferencia un absceso de un flemn, en el que el material purulento es escaso y, por tanto, el abordaje teraputico ser diferente.

ISQUIORRECTAL
Dolor progresivo en la regin perianal o en nalgas Puede tener fiebre Masa extremadamente dolorosa a la palpacin, con o sin celulitis El postanal es de mas complicado diagnostico,ya que es rodeado de musculo Tacto rectal cuidadoso, con anestesia puede mostrar una masa posterior dolorosa a la palpacin, Si se extiende se produce un absceso en herradura

SUPRAELEVADOR
Raros de diagnstico complicado Pueden originarse de diverticulitis, Enferemedad inflamatoria pelvica, enf. De Crohn

DIAGNOSTICO

clnico

etiolgico

gabinete

TRATAMIENTO

 Antibiotico con retraso de drenaje aumenta la destruccin tisular, infeccin de tejidos blandos grave o necrotizante En la mayor parte se deja de segunda intencin

 No requiere prep

PRONOSTICO
A) absceso drenado espontneamente o quirrgicamente, supura cuatro a cinco das se ocluye el orificio y el padecimiento aparentemente se cura; en un tiempo variable de semanas a meses y aun aos, el absceso reincide innumerables veces. B) El orificio fistuloso una vez desaparecido el absceso contina supurando durante semanas o meses, y se ocluye; despus de asintomtico el absceso se vuelve a formar. C) La fstula persiste supurando constante y escasamente, por el tiempo indefinido sin formacin de abscesos. D) La fstula supura constantemente se cierra por dos a tres das y se inicia la formacin de un nuevo absceso y as sucesivamente.

COMPLICACIONES
Fase aguda (abscesos) sepsis graves y muerte. Destruccin del esfnter e incontinencia anal. Cambios neoplsicos malignos en fstulas de larga evolucin. Complicacin post- quirrgica: incontinencia anal en cirujanos de poca experiencia

BIBLIOGRAFIA
GUAS DIAGNSTICAS DE GASTROENTEROLOGA http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_ medica/gastro/fistula_abscesoanal.pdf Los requisitos en gastroenterologa, Anil K., intestino grueso y delgado ed. ELSEVIER mosby, Vol. 2, pg. 276 ZOLLINGER ATLAS DE CIRUGA, ED Mc Graw Hill, 8va edicin, pg. 496