CÁNCER DE

COLON Y RECTO
Se ubica dentro de los 4 primeros cánceres más
Frecuentes:
 Pulmonar

 Mamario

 Prostático

En aparato digestivo ocupa el 1er lugar junto con el Ca

de estómago

Es operable cuando se
diagnostica a tiempo
Mas frecuente:
 Mujeres

 Edad mayor de 50

años
 FACTORES DE RIESGO

 Edad
 Dieta
 Factores ambientales
 Herencia
 Estilo de vida
 DIETA
ABUNDANTE:
 GRASAS SATURADAS

 PROTEINAS ``CARNE ROJA``

DEFICIENTE:
 FIBRA

 FRUTAS Y VERDURAS

 INGESTA DE ALCOHOL
 Obesidad
 Actividad física
deficiente
 FACTORES PROTECTORES
 Fibra
 Frutas y verduras
 Calcio (hipótesis)
 Carotenoides
 Vitamina C y E
 Folatos
 HERENCIA
 MIEMBROS DIRECTOS AUMENTA EL
RIESGO
 Síndrome de Lynch II
 Poliposis familiar hereditaria
 Síndrome de Peutz Jeghers I
 Antecedente de enfermedad
inflamatoria de colon
 PATOFISIOLOGIA
 El Cáncer se desarrolla a partir de pólipos
adenomatosos de mucosa
 CAPELL:
 Cerca de una tercera parte de los segmentos
del colon con cáncer tienen 1 o más adenomas
sincrónicos
 El riesgo de cáncer de colon aumenta de
acuerdo con el número de pólipos
adenomatosos
 Frecuentemente se encuentra tejido
adenomatoso cercano a la zona del cáncer
 Pacientes con poliposis adenomatosa familiar
con cientos o miles de pólipos adenomatosos
1. Los pacientes que rechazan la polipectomía por
adenomas desarrollan cáncer del colon en
aproximadamente 4% después de 5 años y del
14% después de 10 años.
 Mutaciones genéticas
 APC
 K ras Alteraciones en
la replicación del
 p53 DNA

 DDC
 ANATOMIA PATOLÓGICA
CLASIFICACIO FORMAS
N
 Infiltrativo.
 Bien diferenciado
 Anular.
 Moderadamente
diferenciado  Proliferativo o
 Indiferenciado polipoide.
 Ulceroso.
 CLASIFICACIÓN
DUKES y posteriormente modificada por ASTLER y COLLER, y
el Instituto Americano del Cáncer:
 A: extensión limitada a la mucosa y a la submucosa.

 B1: existe penetración parcial de la muscular propia.

 B2: penetración completa de la muscular propia, afectando serosa.

 C1: B1 más presencia de ganglios linfáticos metastásicos.

 C2: B2 más presencia de ganglios linfáticos metastásicos.

 D:metástasis a distancia.
 VIAS DE DISEMINACIÓN

 Por continuidad.

 Vasos linfáticos.

 Vasos sanguineos.
 Cuadro Clínico
- Cambios en los ritmos - Dolor o molestia
intestinales. abdominal.
- Diarrea o sensación de - Pérdida de peso sin
tener el vientre lleno.
causa aparente.
- Estreñimiento.
- Pérdida del apetito.
- Sangre en las heces.
- Cansancio constante.
- Cambios en la
consistencia de las - Vómitos.
heces.
 Cuadro Clínico
 Diagnóstico a partir de los 50 años
 Asintomático (casos leves)
 Presencia de sangre en las
evacuaciones
 Cambios en los hábitos de la
defecación
 Dolor abdominal tipo cólico
 Oclusión
 Cuadro Clínico

SINTOMAS GENERALES:
 Astenia

 Anorexia

 Pérdida de peso

 Palpación de una tumoración

abdominal
 DIAGNÓ ST ICO

Antecedentes Telerradiografía de
Signos y síntomas Tórax
Tacto rectal Gammagrafía hepática
Exploración  Rastreo
endoscópicay toma de ultrasonográfico y
biopsia otros.
Fibrocolonoscopía  Detección del antígeno
Examen radiológico carcinoembrionario.
con enema de bario
TAC
 Laboratorio
 Citología hemática
anemia
 Investigación de sangre oculta en heces
 Pruebas hepáticas
Fosfatasa alcalina
Deshidrogenasa láctica
 Determinación de mutaciones de APC y
Kras
Estudios endoscópicos
 Colonoscopía
( 1cm)
 Fibrocolonoscopía
(estudia la totalidad del
marco cólico, extrae
biopsias y efectúa
lavados citológicos)
 Rectosigmoidoscopía
flexible
 Estudios radiológicos

Radiografía con
enema de bario

                                                  
 DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Colitis ulcerosa
Colitis granulomatosa
Colitis isquémica
Enfermedad diverticular
Amibiasis
Absceso apendicular.
Tratamiento
QUIRÚRGICO
 considerar si el tumor es resecable

 Existencia de metástasis

 Existencia de complicaciones

 Asociación con otras enfermedades

 Paciente que ha padecido carcinoma
colorrectal y que haya sido operado
debe de ser vigilado los primeros 5
años con colonoscopia y antígeno
carcinoembrionario
 Posteriormente cada con intervalos
cada 2 o 3 años.
Resección y anastomosis
 QUIMIOTERAPIA
El paciente puede recibir:
• quimioterapia sola o
• combinada con cirugía,
• radioterapia, o ambas.
Terapia neoadyuvante. Quimioterapia se da antes
de la cirugía con el fin de que el tumos pueda
encoger.
Terapia adyuvante. La quimioterapia se aplica
después de realizada la cirugía.
 RADIOTERAPIA

Aplicar rayos de alta energía sobre la zona

afectada

OBJETIVO: Destruir las células cancerosas

Sólo afecta a la zona en tratamiento

Puede aplicarse:
• Antes de la cirugía
Reducir el tumor y extraerlo fácilmente
• Después de la cirugía
Destruir células cancerosas que pudieran
haber quedado