Hospital General de Mxico Escuela Superior de Medicina, IPN Ginecologa

Ponentes:
Arenas Zamora Luis Eduardo Garca Gutirrez Cecilia Snchez Vargas Luis Miguel

ART . SACROILIACA ileolumbar Longitudinal anterior

Sacroiliaco anterior

Art. Lumbosacra PROMONTORIO

Sacro espinoso Sacro tuberoso

Sacro coccgeos anteriores

SINFISIS DEL PUBIS

PELVIS MAYOR O FALSA

localizada sobre el estrecho superior de la pelvis. Comprende a las dos fosas iliacas y las alas del sacro

PELVIS MENOR O VERDADERA

Localiza entre el estrecho superior e inferior de la pelvis

Constituye una de las paredes de la cavidad abdominal

Limitada anteriormente por la pared abdominal, tapizada por el musculo iliopsoas Contiene algunas vsceras abdominales como el ilion, el colon sigmoide.

Es la excavacin plvica: Contiene vsceras plvicas, vejiga urinaria y rganos de reproduccin.

Formada posteriormente por la cara anterior del sacro y el cccix. anteriormente por la cara posterior de la snfisis del pubis y las ramas horizontales del pubis Lateralmente por la cara profunda del foramen obturador

TRANSVERSOS

Transverso mximo (13.5cm) Transverso til o medio (12.5-13 cm) Transverso anterior (12 cm)

OBLICUOS

Derecho Izquierdo (12- 12.5 cm) Conjugado diagonal (promontosubpubico) Conjugado anatmico (promontosuprapubico) Conjugado verdadero obsttrico (promonto-retropubico)

ANTERO

POSTERIORES

ANTERO POSTERIORES

1: Conjugado anatmico (promonto supra pbico) 11 cm 2: conjugado verdadero obsttrico (promonto retro pbico) 10.5 cm 3: conjugado diagonal (Promonto sub pbico) 12-12.5 cm

Medicin del dimetro promontosubpubico (Conjugado diagonal - 1.5/2.0 cm) = conjugado verdadero obsttrico

TRANSVERSO

Interespinoso 10cm De la espina citica de un lado a la espina contra lateral.

Antero posterior

Desde el borde inferior de la snfisis pbica hasta el punto localizado entre la tercera y cuarta vertebras sacras 11.5 cm

ANTERO POSTERIOR

Del borde inferior del pubis hasta la punta de sacro 10-11 cm

TRANSVERSO

biisquiatico Une las caras internas de las tuberosidades isquiticas 10.5cm /12cm

Pelvis

Estrecho superior

Segmento posterior

Segmento anterior

Sacro

Espinas citicas

Angulo subpbico

Circular u oval transversal

Circular amplio

Circular amplio

Intermedia

Romas pequeas

Normal 99%

Oval alargado

Profundo angosto

Profundo angosto

Retroversin

Pequeas

Moderado

Cuneiforme

Bajo

Estrecho

Anteversin

Agudas prominentes

Pequeas normales

Aplanado circular

Circular plano

Circular aplanado

Retroversin

Pequeas normales

Muy amplio

 Primer plano. Es cuando el dimetro biparietal, en caso

Cuartoplano. Segundo Tercer plano. plano. Es Escuando Es cuando cuando el eldimetro el biparietal dimetro o de presentacin de vrtice o el bitrocanterio en las biparietal bitrocanterio o el bitrocanterio est bitrocanterio por debajo est est de a nivel a las nivel espinas de de las la podlicas, est a nivel del estrecho superior y el punto lnea espinas citicas que y citicas une la parte la y segunda la ms parte prominente y ms tercera prominente vrtebra del ms saliente del ovoide fetal escasamente llega alfeto plano de las espinas citicas. Cuando la presentacin sacra, del sobresale ovoide conde el sobresale borde la vulva inferior de an laentre vulva del pubis slo est y entre laen este plano se considera por encima puede parte contracciones. ms salienteencajada; del ovoide se encuentra estar encajndose o mvil, en este ltimo caso, si la un poco por debajoel del plano de las espinas presentacin se empuja, polo fetal se separa citicas. completamente para luego regresar al dedo con que se
hace el tacto, mientras que con el feto encajndose, se puede movilizar pero sin lograr el efecto anterior.

El tero responde como un sincitio fisiolgico

La excitacin se transmite de clula a

clula por conduccin migena. El msculo uterino presenta automatismo.

El embarazo produce una hipertrofia e hiperplasia de las fibras musculares uterinas Se presentan contracciones durante todo el embarazo

Caractersticas/edad gestacional

Simptica Parasimptica
Constriccin Y es de mayor Mediada por importancia en la receptores 1. mujer no embarazada, en la Mediada por cual facilita la receptores 2. menstruacin.

Relajacin

TONO UTERINO
El tono uterino es la menor presin que se registra en

el intervalo de las contracciones. El valor normal flucta entre 8 y 12 mmHg.

INTENSIDAD
Es la mayor presin que se registra durante la

contraccin. Varia entre 10 y 60 mmHg. De acuerdo con el periodo de parto

FRECUENCIA
Es el nmero de contracciones que se producen durante 10

minutos.

DURACIN
Se mide desde que inicia la elevacin de la onda contrctil

en el registro grfico hasta cuando termina y comienza la relajacin.

UNIDADES DE ACTIVIDAD UTERINA .

Se mide en Unidad Montevideo (UM)

UM = Intensidad x Frecuencia de las contracciones

ESTRGENOS [ ] 30 VECES MAYOR A LA NORMAL = CRECIMIENTO DEL TERO Y SU CONTRACTILIDAD PROGESTERONA = REDUCE CAPACIDAD DE CONTRACCIN DEL TERO OXITOCINA AUMENTA SU [ ]PRINC. ANTES DEL PARTO = CONTRACTILIDAD