UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO RANGEL ROBLEDO DANIEL RUBN

GRUPO: 1507

DEFINICIN DE FOD
Fiebre mayor a 38 C
Duracin de mas de 14 das No se identifique en una semana de hospitalizacin. Gracias a las tcnicas de diagnostico se han logrado identificar.
Behrman Richard, Nelson Compendio de Pediatra, 4ta. Ed., Mc Graw Hill, Madrid, 2002.

CAUSAS DE FOD
a) Infecciones b) Enfermedades auto inmunitarias por hipersensibilidad c) Neoplasias

d) Enfermedades granulomatosas
e) Enfermedades hereditarias familiares f) Otras g) Fiebre no diagnosticada
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INFECCIONES
Enfermedades d bacterianas Enfermedades por espiroquetas Enfermedades virales

Enfermedades por Clamydia

Enfermedades por rickettsias

Enfermedades parasitarias
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ENFERMEDADES AUTO INMUNITARIAS POR HIPERSENSIBILIDAD

Fiebre iatrognica

Neumonitis por hipersensibilidad

Artritis reumatoide juvenil Poliarteritis nudosa Fiebre reumtica Enfermedad del suero Lupus eritematoso sistmico Vasculitis indefinida
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NEOPLASIAS
Mixoma auricular

Sarcoma de Ewing
Hepatoma Enfermedad de Hodgkin Leucemia Linfoma

Neuroblastoma
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ENFERMEDADES GRANULOMATOSAS Hepatitis granulomatosa Sarcoidosis

Enfermedad de Crohn

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ENFERMEDADES MICOTICAS
Blastomicosis Coccidioidomicosis

Histoplasmosis

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ENFERMEDADES HEREDITARIAS FAMILIARES

Displasia ectodrmica anhidrtica Neutropenia cclica Sndrome de amiloidosis Enfermedad de Fabry

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angioqueratomas

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OTRAS
Sx de Behet Hepatitis activa crnica
vasculitis

Diabetes inspida
Fiebre simulada

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FIEBRE NO DIAGNOSTICADA
Persistente Recidivante Resuelta

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MANIFESTACIONES CLNICAS
Fiebre diaria y prolongada

Episodios febriles diferenciados y repetidos (periodo prolongado) Procesos generales

Anorexia Malestar general

Sudores nocturnos
Fatiga
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CAUSAS NO INFECCIOSAS
(Datos fsicos concretos) -Fiebre en ausencia de sudor (displasia ectodrmica anhidrotica, exposicin a la atropina, diabetes inspida nefrogenica o central y disautomia familiar).

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DISAUTONOMA
No hay lagrimas Lengua lisa Sin papilas fungiformes

Son indispensables al dolor

Sufren fallo de medro Reflujo gastroesofagico

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FIEBRE POR FALLO HIPOTALMICO

Acompaa de falta de constriccin pupilar (esfnter de la pupila).

Candidiasis bucal y ulceras de la mucosa

-Indicaban trastornos inmunolgicos
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INFECCIN DE VIH
-fiebre -malestar general -faringitis -linfadenitis -exantema maculopapulosa
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 Sndrome de shock toxico, enfermedad de Kawasaki, enfermedad viral o reumatolgica. -conjuntivitis -Ojos rojos y llorosos Sarampin

-conjuntivitis palpebral
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 Inmunocomprometidos por microorganismos infecciosos. -escalofros -fiebre repetida Osteomielitis

-dolor a la palpacin
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 Abscesos subdiafragmaticos -dolor en musculo trapecio.

Absceso plvico profundo, adenitis iliaco mesentrica u osteomielitis plvica -hipersensibilidad rectal
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 Tirotoxicosis -hiperactividad en los reflejos osteotendinosos.

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DIAGNOSTICO
Patrn de temperatura Historia clnica Examen fsico

Exmenes de laboratorio
Procedimiento no invasivo

Procedimiento invasivo
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PATRN DE TEMPERATURA
Fiebre Continua: Las variaciones diarias, mxima y mnima, no llegan a 1C.

se observa en fiebre tifoidea no tratada o endocarditis infecciosa.

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FIEBRE INTERMITENTE
La variacin es mayor a 1C. Este tipo de fiebre se presenta con exageracin del ritmo circadiano: Se le llama hctica (o nocturna). La fiebre intermitente es caracterstica, pero no diagnstica de:

infecciones pigenas

linfomas
tuberculosis miliar.

Si este tipo de fiebre se presenta cada tres das (terciana)

si se presenta cada 4 das (cuarterrnaria) siendo un patrn frecuente en el Paludismo. Si se presenta cada 5 das (quintana) y es caracterstica de la

Rickettsia.

FIEBRE REMITENTE
La temperatura disminuye cada da, generalmente por las maanas pero sin retornar a lo normal. Presenta variaciones mayores a 1C y es el tipo ms frecuencia aunque no es caracterstico de enfermedad alguna.

Se puede presentar en sinusitis y supuraciones.

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FIEBRE RECURRENTE
Llamada "en dromedario", se caracteriza por periodos de fiebre continua con periodos largos (meses) de apirexia y con variaciones no son mayores a 1C. Este tipo de fiebre es frecuente en la Brucelosis y Poliomielitis.

Behrman Richard, Nelson Compendio de Pediatra, 4ta. Ed., Mc Graw Hill, Madrid, 2002.

FIEBRE DE PEL-EBSTEI.
Nocturna o vespertina

Se observa en la enfermedad de Hodking y Brucelosis, as como en neoplasias tales como linfosarcoma y reticulosarcoma. Su duracin es de 3 a 10 das seguida de un periodo de apirexia de duracin similar. Suele acompaarse de aumento en el tamao de ganglios.
Behrman Richard, Nelson Compendio de Pediatra, 4ta. Ed., Mc Graw Hill, Madrid, 2002.

HISTORIA CLNICA
Antecedentes y algunos sntomas atpicos: -Rash transitorio en enfermedades autoinmunes

- Hematuria en carcinoma renal

- Viajes y exposicin a ciertos agentes o animales
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EXAMEN FSICO
Minucioso y repetido peridicamente Algunas reas requieren de inspeccin diaria: Piel

Ojos: orbita , cornea, conjuntiva, tracto uveal y retina

Lechos ungueales Ganglios linfticos Abdomen Corazn
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EXMENES DE LABORATORIO
Hematologa completa Uroanlisis.infeccin vas urinarias, tuberculosis Examen directo de fluidos corporales

Cultivos: hemo, uro, copro, mielo, esputo y LCR, tejidos hepticos y ganglios.bsqueda de clulas, protenas e inmunoglobulinas.

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PROCEDIMIENTOS NO INVASIVOS
Rx de trax

Rx del tracto gastrointestinal superior

Ecografa inflamacin TCSNC, enfermedades alveolares, enfermedad renal, abscesos plvicos, (EPI) RM.infecciones menngeas (alto de protenas) Gammagrafa con pirofosfatoactividad de osteoclastos y osteoblastos
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PROCEDIMIENTOS INVASIVOS
Biopsia heptica y de medula sea Biopsia de otros sitios Broncoscopia, laparoscopia y otras endoscopias Cultivo de material de biopsia
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TRATAMIENTO
FOD constituye un proceso crnico. El medico deber esforzarse para el diagnostico, antes del tratamiento.

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BIBLIOGRAFA
Behrman Richard, Nelson Compendio de Pediatra, 4ta. Ed., Mc Graw Hill, Madrid, 2002.