Fisiologa Respiratoria 1

Dr. Pablo Lister Blondet

RECUERDO ANATMICO

CIRCULACIN PULMONAR
Circulacin pulmonar: relacionada con el sistema de intercambio gaseoso Circulacin bronquial: abastece de sangre arterial al pulmn para las necesidades de sus clulas

MECANICA DE LA RESPIRACION

MECANICA DE LA RESPIRACION
La respiracin consiste en el intercambio de gases (O2, CO2) entre las clulas y la atmsfera. Puede dividirse en Externa: Intercambio de gases (O2/CO2) a nivel pulmonar Interna :
Transporte de gases en la sangre Intercambio tisular Respiracin celular

MECANICA DE LA RESPIRACION Otras funciones

Regulacin cido/base Regulacin de la temperatura corporal Excrecin de compuestos (por ejemplo, cuerpos cetnicos) Actividad hormonal: angiotensina.

MECANICA DE LA RESPIRACION Propiedades de Gases

El gas es una sustancia cuyas molculas estn en constante movimiento las cuales ejercen presin y generan calor o temperatura. Las molculas de un gas ocupan un lugar y tienen temperatura. La masa de un gas representa el tamao, el nmero de molculas y cuando actan contra la gravedad tienen peso.

MECANICA DE LA RESPIRACION Mecnica ventilatoria

La maquinaria motora de los pulmones depende de:

La caja torcica sea

La pleura Los msculos respiratorios

Inspiratorios: diaframa, I.C. externos, ECM

Espiratorios: rectos abdo. Intercostales Int
La caja torcica sea: vrtebras costillas esternn

La membrana

pleural pleura parietal pleura visceral cavidad pleural

MECANICA DE LA RESPIRACION Msculos respiratorios

INSPIRATORIOS 1. Diafragma 2. Intercostales externos 3. Esternocleidomastoideo 4. Escalenos 5. Pectorales ESPIRATORIOS 1. Intercostales internos 2. Abdominales 3. Recto anterior 4. Oblicuos

MECANICA DE LA RESPIRACION Inspiracin

Orden de control central Vas eferentes: informacin a los msculos inspiratorios Actividad de diafragma e intercostales Presin pleural ms negativa Aumenta presin transmural alveolar Los alvolos se expanden Disminuye la presin alveolar Gradiente de presin, genera flujo de entrada de aire Aumenta el retroceso elstico pulmonar

MECANICA DE LA RESPIRACION Espiracin

Cesa el comando inspiratorio Msculos respiratorios se relajan Disminuye el volumen torcico Presin pleural se hace menos negativa Disminuye el gradiente de presin transmural alveolar Disminuye el volumen alveolar y presin alveolar Flujo de salida de aire hasta que se igualan las presiones

Presin pleural
Presin de liquido que esta entre la pleura parietal y la pleura visceral

Acta con una presin negativa

Al inicio de la inspiracin es de -5cm de H2O hasta -7.5 cm de H2O

Presin alveolar
Presin de aire que se ubica en el interior de los alveolos Para que ingrese aire a los alveolos este debe tener una presin menor a la atmosfrica Durante la inspiracin llega a -1cm H2O lo que hace que 0.5 litros de aire ingresen a los pulmones en una inspiracin tranquila y normal

Presin alveolar
Durante la espiracin llega a +1cm H2O
Lo que fuerza 0.5 litros de aire inspirado desde los pulmones durante loa 2 a 3 segundos de la espiracin

Presin transpulmonar
Es la diferencia entre la presin alveolar y la presin pleural
Es una medida de fuerzas elsticas de los pulmones que tienden a colapsarlos en todo momento de la respiracin

MECANICA DE LA RESPIRACION Distensibilidad

Determina la facilidad con la que el pulmn puede distenderse o estrecharse La distensibilidad (compliance)es el inverso de la elasticidad DISTENSIBILIDAD = 200-240 ml/cmH2O + Volumen / + Presin 500 ml / -3, -5 cm H2O

MECANICA DE LA RESPIRACION Distensibilidad

AUMENTA 1. 2. 3. 4. 5. DISMINUYE Fibrosis Edema pulmonar Atelectasia Obesidad Deformidad de la caja torcica

1. Enfisema

Retroceso elstico
Depende del tejido pulmonar en su contenido de elastina y colgeno El retroceso elstico alveolar: * Tiende a colapsar alvolos * Aumenta a volmenes pulmonares altos Retroceso elstico de la caja torcica * Tiende a expandir sus dimetros * Aumenta a volmenes pulmonares bajos

Diferencias regionales
Las regiones inferiores ventilan mas que las zonas superiores La presin es menos negativa en la base que en el pice, debido al peso del pulmn El pulmn es ms fcil distender a volmenes pequeos por la posicin en la curva presin / volumen, pues pequeos cambios de presin producen grandes cambios de volumen.

Surfactante pulmonar
COMPONENTES: 90% son Lpidos 10% son Protenas Lpidos: Fosfatidilcolina 60% Fosfatidilglicerol Fosfatidilinositol Otros Protenas: SP-A es Inmunomoduladora SP-B SP-C SP-D es Inmunomoduladora

SP-B Y C Participan en estructura, en la actividad de disminuir la tensin superficial y estimulan la absorcin de fosfolpidos

Surfactante pulmonar
NEUMOCITO II Cuerpos lamelares (Almacen) Exocitosis del alvolo (Transporte) Mielina tubular (Monocapa) Disminucin tensin superficial Reemplaza el agua en la superficie por aire ( interfaz aire- lquido)

Surfactante pulmonar
Disminuye el trabajo durante la inspiracin: * Disminuye la tensin superficial de los alvolos * Disminuye el retroceso elstico del pulmn * Aumenta la distensibilidad Ayuda a estabilizar los alvolos de diferentes tamaos

Surfactante pulmonar
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Efectos: Mejora la funcin pulmonar Mejora la expansin alveolar Mejora en la oxigenacin Disminuye el soporte ventilatorio Aumenta la capacidad residual funcional Aumenta la distensibilidad pulmonar Disminuye los cortocircuitos intrapulmonares Mejora la ventilacin / perfusin

Volmenes y Capacidades

Volmenes y capacidades
Volumen corriente: 500 ml Volumen de reserva inspiratoria: 3000 ml Volumen de reserva espiratoria:1100ml Volumen residual: 1200ml

Volmenes y capacidades
Capacidad inspiratoria = volumen corriente + volumen de reserva inspiratoria Capacidad residual funcional = volumen residual + volumen de reserva espiratoria Capacidad vital = volumen de reserva inspiratoria + volumen corriente + volumen de reserva espiratoria

Volmenes y capacidades

Capacidad pulmonar total = es el volumen mximo al que los pulmones se pueden expandir = 5800ml aprox. Es la capacidad vital + volumen residual

Volumen minuto
Cantidad total de aire nuevo que pasa hacia las vas respiratorias en cada minuto

Volumen corriente x frecuencia respiratoria en un minuto 500 x 12 = 6000 l/min

Ventilacin alveolar
Es la velocidad a la que el aire nuevo llega a:
Alveolos Sacos alveolares Conductos alveolares Bronquiolos respiratorios

Espacio muerto anatmico

Parte del aire inspirado nunca llega a las zonas de intercambio gaseoso como:
Nariz Faringe Trquea

Durante la espiracin se expulsa primero el aire del espacio muerto Aproximadamente 150ml

Espacio muerto fisiolgico

Algunos alveolos no son funcionantes debido a que los capilares que los irrigan tienen nulo o escaso flujo sanguneo. ( espacio muerto alveolar ) Espacio muerto anatmico + espacio muerto alveolar = espacio muerto fisiolgico

Circulacin Pulmonar y Lquido pleural

Volumen sanguneo Pulmonar

Volumen aprox. 450ml Es el 9% del volumen de sangre total 70ml en capilares, el resto entre arterias y venas

Circulacin pulmonar
Presin arterial menor a la sistmica Presin en la arteria pulmonar: 15 mm hg Presin en la arteria aorta: 100 mm hg Existe una menor resistencia en el lecho vascular pulmonar que en el sistmico

Gasto Cardiaco del Ventric Der

Corresponde al flujo sanguneo pulmonar Es igual al gasto cardiaco del ventrculo izquierdo Si bien las presiones de la circulacin pulmonar son menores que la sistmica son suficientes para vencer la resistencia vascular pulmonar la cual tambin es menor

Distribucin del flujo pulmonar

La distribucin del flujo sanguneo depende de la gravedad Si la persona esta recostada: el flujo sanguneo es uniforme en el pulmn Si la persona esta de pie:
El pex tiene menor irrigacin La base tiene mayor irrigacin

Zona 1
>pres. alveolar > pres arterial > pres venosa Presin alveolar alta colapsa los capilares

Reduciendo el flujo sanguneo

El flujo sanguneo es bajo

Zona 2
> presin arterial > presin alveolar > presin venosa La presin arterial va en aumento a medida que nos dirigimos hacia la base pulmonar La presin arterial es mayor a la alveolar y el flujo sanguneo se rige por la diferencia de presiones
Flujo sanguneo bajo Flujo sanguneo equilibrado

Flujo sanguneo alto

Zona 3
> presin arterial, > presin venosa, > presin alveolar

La presin venosa finalmente es mayor a la alveolar. El flujo sanguneo se rige por la diferencia de presiones entre la arterial y la venosa

Flujo sanguneo alto

Cociente Ventilacin Perfusin

Es la relacin entre la ventilacin alveolar (V) y la profusin pulmonar (Q) o flujo sanguneo pulmonar El equilibrio entre la ventilacin y la perfusin permite un intercambio de gases ideal Si la frecuencia respiratoria, el volumen corriente y el gasto cardiaco es normal, el valor de V/Q es aproximadamente 0.8

Cambios en el V/Q
V/Q en va area obstruida
si la V es 0 entonces el cociente dara como resultado 0 porque no hay intercambio de gases ya que el pulmn esta perfundido mas no ventilado La PO2 y PCO2 del capilar pulmonar no vara de la sangre venosa.

Cambios en el V/Q
V/Q en perfusin obstruida
Si el Q es 0 el resultado matemtico dara infinito No hay intercambio de gases porque no hay perfusin sangunea La PO2 y PCO2 del gas alveolar son iguales al aire inspirado porque no hay difusin ni recambio de gases

V/Q en zonas pulmonares

La ventilacin (V) y la perfusin (Q) no es uniforme en toda el rea pulmonar Q: es bajo en el pex y alto en la base por efectos de gravedad V: es bajo en el pex y alto en la base pero las diferencias regionales para la ventilacin no son como para la perfusin

V/Q en zonas pulmonares

V/Q en el apex : > a 1.0 porque el valor de V es mayor al valor de Q V/Q en la base: < a 0.8 porque el valor de V es menor al valor de Q

Liquido pleural
Ubicado en el espacio virtual entre la pleura parietal y la visceral
Presenta una presin negativa de -7mm hg

Mantiene expandidos los pulmones

Drenaje y recambio mediante el trasudado de los capilares pleurales y los linfticos

Fisiologa Respiratoria 2

Difusin de gases
La difusin neta de un gas consiste en el paso de las partculas en una direccin y depende de la gradiente de concentracin

Presiones parciales de los gases

La presin del gas inspirado acta sobre las vas respiratorias La presin es directamente proporcional a la concentracin del gas La velocidad de difusin de cada uno de los gases (O, N, CO2) es directamente proporcional a la presin que este genera es decir a la presin parcial

 El dixido de carbono es 20 veces mas soluble que el oxgeno ya que tiene un mayor coeficiente de solubilidad.

Difusin de los gases entre el alveolo y la sangre

La velocidad de difusin es directamente proporcional a la presin parcial en los diferentes compartimentos ( alveolo capilar) Cual es la direccin de la difusin neta????

 Respuesta:
La difusin neta esta determinada por la diferencia de las presiones parciales en cada compartimento. Es decir va de mayor [ ] a menor [ ] .

Composicin de los gases respiratorios

Concentracin y presin parcial de Oxigeno en los alvolos

El oxigeno se absorbe continuamente en los alveolos hacia las sangre desde los alvolos desde la atmsfera A mayor absorcin de oxgeno por la sangre, menor [ ] en el alveolo A mayor frecuencia respiratoria, mayor [ ] en el alveolo

Entonces
La presin parcial de oxgeno esta controlada por:
La velocidad de absorcin del oxgeno hacia la sangre La velocidad de entrada de oxgeno nuevo a los pulmones por el proceso ventilatorio

Concentracin y presin parcial de CO2 en los alvolos

El CO2 se forma continuamente en el cuerpo y despus se transporta por la sangre a los alvolos; se elimina continuamente por la ventilacin. La PCO2 alveolar : aumenta en proporcin directa a la velocidad de excrecin La PCO2 alveolar: disminuye en proporcin inversa a la ventilacin alveolar

Difusin de gases a travs de la membrana respiratoria

Unidad respiratoria: lobulillo respiratorio
Bronquiolo respiratorio, conductos alveolares, atrios y alvolos Difusin: a travs de todas las membranas de todas las porciones terminales no solo en los alvolos

Membrana respiratoria

Membrana respiratoria
1. 2. 3. 4. 5. capa de surfactante Epitelio alveolar Espacio intersticial Membrana basal capilar Membrana del endotelio capilar

Cantidad de sangre en los capilares = 60 a 140

Transporte de O2 de los pulmones a los tejidos

El O2 es transportado en sangre en 2 formas
Disuelto en sangre Unido a la hemoglobina : el mas importante

La hemoglobina permite el transporte de O2 de 30 a 100 veces mas comparado con el O2 disuelto en sangre

Hemoglobina
Caractersticas
Es una protena globular compuesta por 4 sub unidades Cada sub unidad tiene una fraccin Heme, consiste en una porfirina que contiene hierro El hierro esta en forma ferrosa ( Fe +2) cumple su funcin de unirse al O2 Si esta en estado frrico ( Fe+3) se denomina metahemoglobina y NO transporta O2

Hemoglobina
Cada sub unidad tiene cadenas de polipptidos
2 sub unidades tienen cadenas alfa 2 sub unidades tienen cadenas beta Entonces la hemoglobina del adulto es : Alfa 2 beta 2

Capacidad de O2
Esta determinado por la concentracin de hemoglobina Esta medido por la saturacin de Oxigeno
100% de saturacin

15 g de hemoglobina en 100ml de sangre Cada gramo de hemoglobina transporta 1.34ml de O2 es decir que 15g de Hb transporta 20 ml de O2 en 100 ml de sangre

Curva de disociacin de la Hb
La curva de disociacin de Hb es un grafico que muestra la relacin de la PO2 y el porcentaje de saturacin La hemoglobina se une reversible y rpidamente con el O2 formando Oxihemoglobina

Curva de disociacin de la Hb
A una PO2 de 100 mm Hg ( sangre arterial)
La hemoglobina esta saturada al 100% El O2 esta unido a los 4 fracciones Heme

A una PO2 de 40 mm Hg ( sangre venosa)

La hemoglobina esta saturada al 75% El O2 esta unida a 3 fracciones Heme

A una PO2 de 25 mm Hg
La hemoglobina esta saturada al 50% El O2 esta unido a solo 2 fracciones Heme

Curva de disociacin de la Hb
La forma sigmoidea resulta por el cambio de afinidad de la hemoglobina Esta afinidad va en aumento a medida que se van adhiriendo molculas de O2 Llamada tambin cooperacin positiva La primera molcula de O2 aumenta la afinidad para la segunda y as en adelante

Curva de disociacin de la Hb
La mayor afinidad es con la cuarta molcula de O2 Este cambio en la afinidad facilita la carga de O2 en los pulmones ( parte plana de la curva) as como la descarga a los tejidos ( parte empinada de la curva)

En los pulmones
Gas alveolar PO2 os 100 mmHg El capilar pulmonar se arterializa por la difusin de O2 del gas alveolar a la sangre y la PO2 capilar llega a 100 mmHg. La PO2 de 100 mmHg facilita la difusin

En los pulmones
La zona plana de la curva se mantiene desde una PO2 que va desde 60 mmHg hasta 100 mmHg. El humano puede soportar cambios atmosfricos si el compromiso del transporte de O2

En los tejidos perifricos

El O2 difunde de la sangre a las clulas La gradiente por la difusin de O2 esta mantenida porque las clulas consumen O2 para el metabolismo aerbico, manteniendo la PO2 tisular baja ( por consumo tisular)

En los tejidos perifricos

La afinidad baja de la hemoglobina por los O2 en la parte empinada de la curva facilita la descarga a los tejidos

Cambios en la curva de disociacin

Desplazamiento a la derecha
Se da cuando la afinidad de la hemoglobina al O2 esta disminuida La descarga de O2 es facilitada Para cualquier nivel de PO2 la saturacin esta disminuida

Desplazamiento a la derecha
1. 2. 3. 4. Aumento de PCO2 Disminucin del pH (mayor acidez) Aumento de temperatura Aumento de 2,3 DPG

Desplazamiento a la derecha
Incremento de PCO2 o disminucin de pH+
Disminuye la afinidad al O2 Facilitando el paso del O2 a los tejidos (llamado Efecto Bohr) Durante el ejercicio se producen mayores [ ] de CO2 lo que disminuye el pH tisular ( mayor acidez ) el efecto Bohr estimula el paso del O2 a los tejidos ya que se estara necesitando mas O2 para el consumo

LA.Formula Buffer!!!! CO2 + H2O H + HCO3

Si el CO2 aumenta Entonces hay un aumento de H+ en sangre y los pulmones contrarrestan esta elevacin eliminando el CO2 sobrante

Desplazamiento a la derecha
Aumento de temperatura Mas difusin de O2 a los tejidos por el periodo catablico Por ejemplo
Fiebre Ejercicio

Desplazamiento a la derecha

Elevacin de la [ ] 2,3 DPG ( difosfoglicerato)

Esta molcula se une a las cadenas beta la deoxihemoglobina disminuyendo la afinidad al O2

 Nota.. Oxihemoglobina : es la hemoglobina unida al O2 antes de pasar por los tejidos Deoxihemoglobina: es la hemoglobina sin el O2, es cuando ya lo dej a los tejidos

Desplazamiento a la Izquierda
Hay una mayor afinidad de la hemoglobina al O2 A cualquier nivel de PO2 la saturacin de O2 de la hemoglobina esta aumentado

Desplazamiento a la Izquierda
Disminucin del CO2 Aumento del pH (alcalinidad) Disminucin de la temperatura Disminucin del 2,3 DPG

Transporte de CO2
Formas de CO2
Es producido por los tejidos y llevado a los pulmones por la sangre venosa
Disuelto en sangre ( en pequeas cantidades) Como carbaminohemoglobina HCO3- : por la hidratacin del CO2 en los eritrocitos, es la forma mas comn de transporte. El 90%

Transporte de CO2 como HCO31. El CO2 es generado en los tejidos y difunde a los eritrocitos 2. En los Eritrocitos, el CO2 se une al H2O formando H2CO3, esta reaccin esta catalizada por la anhidrasa carbnica 3. El H2CO3 se disocia en H+ y en HCO3-

2 3

 4. El efecto Buffer (amortiguador) se da por: la deoxihemoglobina porque esta se une mejor al hidrogenion (H+) que la Oxihemoglobina . La el lugar de unin es la zona donde se uni el CO2

5. En los pulmones, todas las reacciones antes vistas de dan a la inversa

El HCO3- entra al eritrocito intercambindose con un tomo de cloro El HCO3- se combina con el H+ formando H2CO3 descomponindose en CO2 y H2O El CO2 es expirado

Alvolo

Regulacin de la Respiracin

CONTROL DE VENTILACIN
VOLUNTARIO

CONTROL CENTRAL
input
TRONCO ENCEFALICO

output

SENSORES Quimiorreceptores Recep. Pulmonares

EFECTORES M. Respiratorios: - diafragma - intercostales - abdominales

PO2 y PCO2 constantes.

CONTROLADORES DEL TRONCO ENCEFALICO

Centro Medular (rea rtmica): - Grupo Dorsal inspiracin (el responsable) - Grupo Ventral inspiracin y espiracin (ejercicio) Centro Neumotxico: - Inhibe la inspiracin, regula el volumen insp y la frecuencia respiratoria Centro Apnustico: - Estimula la inspiracin, respiracin agonal o boqueante Ambos modifican la actividad del rea rtmica.

CONTROLADORES DEL TRONCO ENCEFALICO (hacia los efectores)

Centro Medular (rea rtmica): - Grupo Dorsal
ncleo del fascculo solitario (NFS)

- Grupo Ventral
ncleo ambiguo y retroambiguo

Centro Neumotxico:
ncleo parabraquial medio

Vas nerviosas
Vas ascendentes De los quimioreceptores, ramas parasimpticas del nervio vago y glosofaringeo se dirigen al rea rtmica.

Vas descendentes Axones de las neuronas del ncleo del fascculo solitario (se dirigen a las motoneuronas del nervio frnico) y las del ncleo ambiguo y retroambigo (a las neuronas motoras de los msculos resp. y accesorios de la respiracin).

Neuronas respiratorias:
Grupo dorsal (inspiracin)
(aferentes: vago y glosofarg.) Grupo ventral

Centro neumotxico (-) Cerebelo

Centro apnustico (+) Ncleo ambiguo

Ncleo retroambiguo

NFS : ncleo del fasculo solitario

rea Rtmica
Controla el ritmo bsico de la respiracin. Existen neuronas espiratorias e inspiratorias. Impulsos inspiratorios (2seg) alcanzan al diafragma por medio de los nervios frnicos y los intercostales externos. Los impulsos espiratorios (3seg) provocan la contraccin de los msculos intercostales internos y de los abdominales, disminuyendo la cavidad torcica, y dando lugar a una espiracin forzada.

rea Neumotxica
Se ubica en la parte superior de la protuberancia. Su funcin es limitar la inspiracin, transmitiendo impulsos inhibidores continuos al rea inspiratoria. Desconecta el rea inspiratoria antes que entre demasiado aire en los pulmones. Cuando el rea neumotxica es ms activa, la velocidad respiratoria es mayor.

El rea Apnusica
Ubicada en la parte inferior de la protuberancia. Coordina la transicin entre inspiracin y espiracin. Su funcin es inhibir la espiracin y estimular la inspiracin. Prolonga la inspiracin y por lo tanto la FR.

QUIMIORECEPTORES
-Perifricos -Centrales

QUIMIORECEPTORES
PERIFERICOS En cuerpos carotdeos = bifurcacin de arterias cartidas. Responden a cambios de PO2 y en menor grado a cambios PCO2 y pH. En cuerpos articos = encima y debajo del arco artico. Responden a cambios de PO2. CENTRALES En la superficie ventral del tronco enceflico. Responden a cambios de PCO2 y de la [H+] arterial.

Transduccin sensorial en el cuerpo carotdeo

Clula Tipo I PO2 K+ Ca2+ *

Nervio del CCarotdeo/vago

Aumento de la descarga de las fibras aferentes

Ca2+ Los cuerpos carotdeos contienen (*): ACh Dopamina Adrenalina Noradrenalina 5HT (serotonina) Sustancia P

?
Shirahata & Sham 1999

Caractersticas fisiolgicas de los cuerpos carotdeos

Alto flujo sanguneo por gramo de tejido. Alto consumo de oxgeno. Pequea diferencia arterio - venosa.

SANGRE CAPILAR

Resumen de los reflejos regulatorios de la ventilacin

PCO2 plasma
PCO2 LCR PCO2 arterial

CO2 H+ + HCO3-

CO2 H+ + HCO3-

Estmulo QR centrales
Ventilacin

Estmulo QR perifricos

PO2 plasma
< 60 mmHg

PO2 plasma PCO2 plasma

Regulacin de la ventilacin:
Controlador central - ESTMULO
O2 y pH
Quimioreceptores perifricos (carotdeos, articos)
Neuronas sensoriales aferentes

CO2
Quimioreceptores centrales

Emociones y control voluntario

Centros respiratorios superiores Sistema lmbico

Grupo Dorsal (inspiracin) Grupo Ventral (espiracin)

Regulacin de la ventilacin:
Controlador central - RESPUESTA
Grupo Dorsal (inspiracin)
Neuronas somatico motoras
Escaleno y esternomastoideo Intercostales externos diafragma

Grupo Ventral (espiracin)

Neuronas somatico motoras
Intercostales internos Msculos abdominales

Tiempo de la respiracin
La respiracin es un evento cintico. La duracin de cada respiracin (Ttot) depende de la frecuencia respiratoria. La fuerza de contraccin del msculo inspiratorio y la duracin de la inspiracin (TI) controlan el volumen tidal (VT). La espiracin normalmente es pasiva durante el tiempo disponible (TE).

RECEPTORES PULMONARES
RECEPTORES DE ESTIRAMIENTO PULMONAR Responden a la distencin pulmonar, aumenta el tiempo espiratorio y disminuye la frecuencia. Lentos (SAR) = En msculo liso. tiempo espiratorio (se detiene la resp). FR. Reflejo Hering-Breuer (INSP. OFF) Mecanoreceptores, quimioreceptores. Rpidos (RAR) = En clulas epiteliales. FR. Reflejo de deflacin (INSP. ON). Mecanoreceptores, quimioreceptores.

RECEPTORES DEL SISTEMA RESP.

YUXTACAPILARES YUXTALVEOLARES (J) - Responden a la congestin pulmonar. - En paredes capilares y alveolares. - Taquipnea, Disnea. IRRITANTES - Responden a poluantes y a temperatura. - En clulas epiteliales de vas superiores. - Hiperpnea, Broncoconstriccin. SUPERIORES - Responden a estmulos mecnicos y qumicos. - En clulas epiteliales de vas superiores. - Tos, Broncoespasmo, estornudo

Sistema Gamma
Son receptores que miden la elongacin muscular. Forman parte de muchos msculos (intercostales, diafragma) Esta informacin se usa para controlar la potencia de la contraccin muscular. Participan en la sensacin de disnea (sed de aire) en los esfuerzos respiratorios.

Barorreceptores Arteriales.
La estimulacin de los barorreceptores de la aorta y de los senos carotdeos por el aumento de la presin arterial puede causar hipoventilacin o apnea refleja. Una disminucin de la presin arterial puede causar una hiperventilacin. Duracin muy breve.

Dolor y Temperatura
La estimulacin de los nervios aferentes causan un cambio en la respiracin. El dolor causa apnea e hiperventilacin El calentamiento de la piel produce hiperventilacin. El descenso de la temperatura corporal produce una disminucin de la FR La hiperventilacin en la fiebre se debera a la estimulacin de termorreceptores hipotalmicos.

Desrdenes del control de la respiracin

CHEYNES-STOKES: Vt y FR irregular con periodos de apneas. Causas: hipoxia, sobredosis de drogas, insuficiencia cardiaca. BIOT: Vt FR con periodos de apnea. Causa: dao cerebral (Ej. meningitis). KUSSMAUL: Vt FR . Causa: acidosis metablica. ONDINA: se pierde el control autnomo. Slo queda el voluntario o el respirador.

Desrdenes del control de la respiracin

APNEAS DE SUEO
Obstructivas: la insp. se encuentra limitada por obstruccin de vas respiratorias (orofaringe - tejidos de la base de la lengua). Sndrome de Pickwick (apnea de sueo asociada a la obesidad). Central: disfuncin de los centros de control resp. o de la sensibilidad de los QR.