Es una estrategia de salud que sirve como instrumento, para la deteccin precoz y tratamiento efectivo de las principales enfermedades

que afectan la salud de los menores de 5 aos.

Es considerada en la actualidad la principal intervencin disponible para mejorar las condiciones de salud de la infancia en los pases en desarrollo.

Esta estrategia, permitir garantizar que el profesional de salud utilice la mejor calidad en la evaluacin, clasificacin, tratamiento y seguimiento de las enfermedades y problemas que afectan la salud de los menores de cinco aos.

El proceso de AIEPI puede ser utilizado por mdicos, enfermeras y otros profesionales de la salud que ven a lactantes y nios(as) enfermos desde el nacimiento hasta cinco aos de edad.

Se trata de un proceso de manejo de casos para ser utilizado en un establecimiento de primer nivel de atencin como puede ser un consultorio, un centro de salud o un departamento ambulatorio de un hospital.

Describe cmo atender a un nio(a) que asiste a un consultorio por una enfermedad, o para una visita de seguimiento programada para verificar el progreso o su estado de inmunizacin.

Ofrece instrucciones sobre la manera de evaluarlo(a) sistemticamente por signos generales de enfermedades comunes, desnutricin y anemia e identificar otros problemas.

Adems del tratamiento, el proceso incorpora actividades bsicas para la prevencin de enfermedades.

CUIDADOS RUTINARIOS A TODOS LOS RECIN NACIDOS.

Limpiar las vas areas

Secar al recin nacido.

Contacto inmediato piel a piel con su madre.

Valorar el Apgar en el primer minuto.

Realizar el pinzamiento del cordn umbilical.

CUIDADOS RUTINARIOS A TODOS LOS RECIN NACIDOS.

Identificar al recin nacido.

Valorar el Apgar a los 5 minutos.

Determinar la edad gestacional.

Tomar medidas antropomtricas.

Administrar vitamina K1.

COMO EVALUAR AL NIO CON ENFERMEDAD GRAVE O INFECCIN LOCAL

Puede tomar pecho o beber Uno de los principales signos de inicio de una posible enfermedad grave en los nios(as)

Ha tenido vomito: Los vmitos pueden ser signo de infeccin intestinal, sepsis o meningitis. Tambin pueden estar relacionados

Tiene dificultad para respirar Cuente las respiracion es por minutos

Ha tenido fiebre o hipotermia Cuando est presente en un nio(a) menor de 2 meses de edad el signo de fiebre o hipotermia, significa que existe un

Ha tenido convulsiones? Pregunte a la madre si el nio(a) ha presentado durante la enfermedad actual, temblores o movimientos parecidos a un ataque o espasmo

Si est letrgico, inconsciente o flccido o no luce bien

VOMITA TODO LO QUE TOMA :Los vmitos en el menor de 2 meses pueden ser secundarios a un exceso en la alimentacin; pero si el nio(a)

Si hay subcostal

tiraje grave:

Observe si hay tiraje subcostal grave cuando el nio(a) inhala. El nio(a) tiene tiraje subcostal si la parte inferior de la parrilla costal se hunde durante la inhalacin y se debe realizar un esfuerzo mucho mayor que lo

SI TIENE APNEAS frecuente en los nios menores de 15 das de vida y en los prematuros. Es cuando el nio(a) deja de respirar por un periodo de tiempo mayor a 20 segundos con disminucin de la

Si hay aleteo nasal El aleteo nasal consiste en un movimiento de apertura y cierre de las fosas nasales con cada respiracin.

 Si la piel est ciantica, plida o amarilla: La cianosis indica generalmente insuficiencia respiratoria por causas pulmonares o es secundaria a hemorragia intracraneal o lesin anxica cerebral, evale la palma de la mano para detectar anemia. Si es posible, realice exmenes de laboratorio para evaluar hemoglobina y hematocrito en la sangre ya que la palidez severa es una enfermedad neonatal grave.

La ictericia es clnicamente visible cuando existen niveles superiores a 4-5 mg/dl de bilirrubina.
ZONA 1. Ictericia de cabeza y cuello = 6 mg/dl ZONA 2. Ictericia hasta el ombligo = 9 mg/dl ZONA 3. Ictericia hasta las rodillas = 12 mg/dl ZONA 4. Ictericia hasta los tobillos = 15 mg/dl

Si tiene petequias pstulas o vesculas en la piel Las pstulas o vesculas en la piel son generalmente secundarias a contaminacin y el germen ms comunmente involucrado es el estafilococo aureus.. Las petequias pueden ser secundarias a una infeccin intrauterina,

Si tiene secrecin purulenta de ombligo, ojos u odos La onfalitis es una infeccin bacteriana aguda que rodea el anillo umbilical y se caracteriza por presentar signos de enrojecimiento alrededor del mun y tejido periumbilical, con o

Si presenta distensin abdominal El peso la frecuencia respiratoria Temperatura axilar Si tiene placas blanquecinas en la boca Si tiene mal llenado capilar

COMO EVALUAR UN NI@ CON DIARREA

Tener en cuenta Clasificacin de la diarrea:

Tiempo de evolucin presencia o no de sangre

La principal evaluacin del nio esta encaminada a determinar su estado de hidratacin DESHIDRATACION Complicaciones mas temida del nio con enfermedad diarreica

AIEPI Esquema de evaluacin basado en 4 signos de deshidratacin , a partir de los cuales se clasifica el nio en 3 estados

En TODOS los casos preguntar a la madre sobre el problema del nio, verificar si hay signos generales de peligro, preguntar si hay tos o dificultad para respirar y luego preguntar: TIENE EL NIO O LA NIA DIARREA?

EN SEGUIDA PREGUNTAR SOBRE LOS SNTOMAS PRINCIPALES: TIENE EL NIO O LA NIA DIARREA?
Si la respuesta es afirmativa preguntar: Cuanto tiempo hace? Hay sangre en las heces? Tiene vomito? Cuantos vmitos ha tenido en las ultimas 4 horas ? Cuantas deposiciones ha tenido en las ultimas 24 horas? Que alimentos ha recibido el nio? Que lquidos ha recibido? Ha recibido algn medicamento ? OBSERVAR Y EXPLORAR Determinar el estado general del nio: esta alerta, intranquilo o irritable , letrgico o inconsciente ? Los ojos estn normales o hundidos Bebe lquidos o los rechaza ?

OBSERVAR Y EXPLORAR
Si est en este estado todo el tiempo o cada vez que lo tocan o lo mueven llora .Est tranquilo cuando est tomando el pecho pero vuelve a estar inquieto o irritable o irritable cuando deja de mamar, presenta el signo intranquilo o irritable.

SIGNOS DE INQUIETUD O IRRITABILIDAD

Los ojos hundidos son un signo de deshidratacin. Se pregunta a la madre si nota algo distinto en los ojos del nio .

LOS OJOS HUNDIDOS

El signo del pliegue la piel plegada vuelve de inmediato , lentamente o muy lentamente?
se localiza la regin del abdomen entre el ombligo y el costado.
Para hacer el pliegue cutneo, se utilizan los dedos pulgar e ndice Se coloca la mano de modo que, cuando se pliegue la piel, se forme un pliegue longitudinal en relacin con el cuerpo del nio y no transversal. Se levantan firmemente todas las capas de la piel y el tejido por debajo de ellas. Se pliega la piel durante un segundo, luego se suelta y se evala si la piel retorna.

Normal: eso quiere decir inmediatamente, no se observa pliegue. Lentamente: El pliegue es visible por menos de 2 segundos. Muy lentamente: El pliegue es visible por 2 segundos o ms.

COMO CLASIFICAR AL NI@ CON DIARREA

LA DIARREA SE PUEDE CLASIFICAR SEGN:

Su estado de hidratacin

La presencia de sangre en heces

El tiempo de duracion de la diarrea

Diarrea con deshidratacin grave

Letrgico o inconsciente Ojos hundidos Signos de pliegue cutneo lento
El tratamiento que se prefiere para los nios con DESHIDRATACIN GRAVE es la rehidratacin rpida por va intravenosa.

No pude beber o bebe mal

Diarrea con algn grado de deshidratacin

Inquieto o irritable

Bebe vidamente con sed

Ojos hundidos

Pliegue cutneo lento

Diarrea con un alto riesgo de deshidratacin

Si el nio no tiene signos suficientes para clasificarlo como con algn grado de deshidratacin, pero tiene vmito persistente, diarrea de alto gasto, o segn refiere la madre el nio no quiere recibir lquidos o alimentos

Diarrea sin deshidratacin

Los nios que no tuvieron criterios para clasificarse como DIARREA CON DESHIDRATACIN GRAVE O DIARREA CON ALGN GRADO DE DESHIDRATACIN O DIARREA CON ALTO RIESGO DE DESHIDRATACIN, se clasifican como DIARREA SIN DESHIDRATACIN.

CLASIFICAR AL NI@ CON DIARREA PERSISTENTE

La diarrea con o sin sangre, , de comienzo agudo y que dura 14 das o mas . Se acompaa generalmente de perdida de peso y a menudo de infecciones extra intestinales graves

Se divide

Diarrea persistente grave

Diarrea persistente

DIARREA PERSISTENTE GRAVE

El objetivo del tratamiento del nio con DIARREA PERSISTENTE GRAVE es recuperar el estado nutricional y la funcin intestinal normal y consiste en dar lquidos apropiados para manejar la deshidratacin, alimentacin nutritiva que no empeore la diarrea, suplementos vitamnicos y minerales, incluyendo el zinc por 10 a 14 das. El manejo hospitalario se debe realizar hasta que la enfermedad se estabilice

DIARREA PERSISTENTE

Estos nios pueden manejarse en casa haciendo un seguimiento cuidadoso para comprobar que estn mejorando. El tratamiento se basa en prevenir la deshidratacin, dar alimentacin nutritiva, administrar preparados multivitamnicos y minerales complementarios vigilando la respuesta al tratamiento.

Causas de pedida de peso

Debido a la eliminacin de liquido y disminucin del edema un nio normalmente pierde 10% de su peso al nacer

Puede perder peso debido a problemas alimentario tales como falta de apetito

Una dieta sin vitamina A puede traer como resultado un nio(a) expuesto al riesgo de muerte por sarampin y diarrea o ceguera

Un nio(a) que no recibi lactancia materna desde el nacimiento y no recibe las cantidades de leche adecuadas para su edad, o est siendo alimentado con lquidos y otras bebidas

Causas de pedida de peso

Tambin la anemia puede ser resultados de :

alimentacin sin lactancia materna exclusiva o con frmulas sin hierro puede ocasionar anemia en el menor de dos meses

Anemia de la madre durante la gestacin - Prematurez o pequeo para su edad gestacional - Hemorragias por deficiencia de vitamina K al nacer - Sangrado del cordn umbilical - Infecciones

CMO EVALUAR A UN NIO(A) PARA DETECTAR PROBLEMAS DE NUTRICIN 2. Pesar al nio(a). Para ello, use una balanza 1. Calcular la edad del precisa y al hacerlo, el nio(a) en meses. nio(a) deber estar vestido con ropa liviana

3. Utilizar el cuadro de peso para la edad en la determinacin del peso.

4. Si el nio(a) ya tiene un peso anterior, determinar la tendencia del crecimiento:

5. Si el nio(a) no tiene ningn peso anterior, determinar si su peso est por encima o

por debajo de la curva inferior o coincide con ella.

 El buen agarre y posicin en el amamantamiento

Para verificar el buen agarre, observar: < Tiene la boca bien abierta. < El mentn toca el seno. < Tiene el labio inferior bien debajo del pezn. < Se ve ms areola por arriba que por abajo

 Pare verificar la posicin, observar:

< Si la cabeza y el cuerpo del nio(a) estn derechos. < En direccin al pecho de la madre, con la nariz del nio(a) de frente al pezn. < Con el cuerpo del nio(a) y frente al de la madre (panza con panza). < La madre sosteniendo todo el cuerpo del nio(a) y no solamente el cuello y los hombros.

CMO CLASIFICAR NUTRICIN

Es necesario evaluar la alimentacin de todos los nios(as) menores de 2 meses de edad y en

especial en aquellos:
Que no estn recibiendo lactancia materna exclusiva. Que estn recibiendo otros alimentos. Que tengan un peso muy bajo o bajo para su edad.

CLASIFICACIN
PROBLEMA SEVERO DE NUTRICIN (color rojo) Si el nio(a) ha perdido ms del 10% de su peso al nacer en la primera semana de vida, tiene un problema severo de nutricin y debe ser referido urgentemente al hospital.
PROBLEMA DE ALIMENTACIN (color amarillo) Si el nio(a) tiene un peso para la edad menor al percentil 10, una tendencia horizontal o en descenso, o la madre informa que presenta algn problema para la alimentacin (como por ejemplo, no quiere agarrar el pecho o su agarre es deficiente, no mama bien o se alimenta al pecho menos de 8 veces al da, recibe otros alimentos o bebidas u otra leche), clasifique al nio(a) como Problema en la alimentacin. NO TIENE PROBLEMAS DE ALIMENTACIN (color verde) Si el peso para la edad del nio(a) es normal y la tendencia del crecimiento est en ascenso o no hay ningn problema de alimentacin, clasifquelo como No tiene problema de alimentacin.

SIGNOS

COMO CLASIFICAR

Ausencia de uno mas reflejo/posturas /habilidades para su grupo de edad Permetro ceflico < p10 >p90 Presencia de alteraciones fenotpicas

PROBABLE RETRASO DEL DESARROLLO

Reflejos /posturas /habilidades presentes para su grupo de edad; o Permetro ceflico entre p 10 y p 90; o Ausencia o presencia de menos de 3 alteraciones fenotpicas; Existe uno o ms factores de riesgo Reflejos /posturas /habilidades presentes para su grupo de edad; o Permetro ceflico entre el percentilo 10 y percentilo 90; o Ausencia o presencia de menos de 3 alteraciones fenotpicas; No existen factores de riesgo

DESARROLLO NORMAL CON FACTORES DE RIESGO

DESARROLLO NORMAL

TRATAMIENTO PARA PROBLEMAS DE DESARROLLO

PROBABLE RETRASO DEL DESARROLLO DESARROLLO NORMAL CON FACTORES DE RIESGO Refiera para una evaluacin en el servicio de desarrollo Aconseje a la madre sobre la estimulacin de su hijo. Haga una consulta de seguimiento y control a los 15 das. Indique a la madre los signos de alarma para volver antes

DESARROLLO NORMAL

Felicite a la madre Aconseje a la madre para que contine estimulando a su hijo Hacer seguimiento en cada consulta de control. Indique a la madre los signos de alarma para volver antes

Evaluar el amamantamiento: el buen agarre y posicin

PARA VERIFICAR EL BUEN AGARRE, OBSERVAR

Tiene la boca bien abierta El mentn toca el seno Tiene el labio inferior volteado hacia afuera Se ve mas areola por arriba que por debajo

Posicin
PARA VERIFICAR LA POSICION, OBSERVAR

Si la cabeza y el cuerpo del nio estn derechos En direccin al pecho de la madre, con la nariz del nio frente al pezn Con el cuerpo del nio frente al cuerpo de la madre (barriga con barriga) La madre sosteniendo todo el cuerpo del nio, y no solamente el cuello y los hombros

Aconsejar a la Madre acerca de las posibles dificultades de la Lactancia Materna

Si el lactante recibe otros alimentos o bebidas, recomiende a la madre que los reduzca y, en lo posible, los elimine. Aconsjele que lo amamante ms

Si la madre est amamantando al lactante menos de 8 veces en 24 horas, recomindele que aumente la frecuencia de las mamadas.

Si la madre no amamanta en absoluto, considere recomendarle que reciba orientacin al respecto y la posibilidad de retomar la lactancia. Si la madre est interesada.

Agarre y posicin correcta durante el amamantamiento

Para vericar el buen agarre, observar:

Si la boca esta abierta

El mentn toca el seno

El labio inferior esta debajo del pezn.

Se ve mas la areola por arriba que por abajo

Para vericar la posicin, observar:

Si la cabeza y cuerpo del nio estn derechos

En direccin al pecho de la madre, la nariz del nio(a) de frente al pezn.

La madre debe sostener todo el cuerpo del nio

Enseanza a la madre

Ensear a la madre o acompaante como administrar tratamiento.

Importancia de la alimentacin y liquido durante la enfermedad

Como tratar infecciones locales en la casa.

Citar para el seguimiento con fechas especificas.

Ensear como reconocer signos de peligro para su ingreso inmediato a la unidad de salud

Evaluar la alimentacin (lactancia materna)

Garantizar consejera (alimentacion,cuidados en el hogar, educacin temprana, promocin del buen trato, prevencin del maltrato infantil).