Segmento mvil: Disco intervertebral Agujero de conjuncin: Flex: abre 24% y Ext: cierra 20% Articulaciones interapofisiarias Espacio

acio interespinoso
Sistemas estabilizadores: Pasivos, los ligamentos Activos, los msculos (Presin abdominal)

 Trabculas verticales

y diagonales Siguiendo la lnea de fuerza 3E y 3F Fx de cua por hiperflexion

0 Anillo fibroso: fibras con ngulo de 40 a 60 0 Ncleo: proteoglicanos con capacidad de retencin de agua de 60% a 90% 0 Responsable del 20% a 30% de la altura de la columna sana 0 Fuerza de compresin 75% lo absorbe el ncleo el 25% el anillo, si continua

la fuerza el anillo tomara mayor tensin y el ncleo se deformara

Con la edad la hidratacin disminuye y reduce talla

Bipedestacin: Primeras 4 horas disminuye la talla Decbito: primeras 4 horas se recupera la talla

Presin Abdominal
Ante un esfuerzo importante los msculos abdominales (principal transverso) y el diafragma generan una presin intrabdominal que absorbe el 30% de la carga
Debilidad abdominal aumenta

lordosis

O La presin sobre los discos intervertebrales

desaparece O Existe una mnima presin por flexiones laterales o rotaciones

La lordosis es la curvatura fisiolgica de la columna en la regin cervical o lumbar.

La cifosis es la curvatura fisiolgica de la columna vertebral en la regin dorsal.

O Si miramos la columna por

detrs, esta debe parecer recta. Si su columna vertebral est curvada de lado a lado, a esta curvatura se le llama escoliosis. O La escoliosis no es causada por la mala postura ni la manera como usted cargue objetos.

Severa Leve

Moderada

O Escoliosis no estructurada
O Postural: se corrige cuando el nio se acuesta. O Compensatoria: causado por discrepancia en

longitud de las piernas; no hay rotacin de las vrtebras. O Citica: aparece como resultado de intentar evitar el dolor del nervio citico irritado (actitud antilgica). O Inflamatorio: causado por un proceso contagioso por ejemplo una apendicitis. O Histrica: muy raro y tiene un componente psicolgico subyacente.

O Escoliosis estructurada

Son aquellas en que la columna ha sufrido alteraciones anatmicas en alguno de sus componentes

O - Cervical: entre C1 - C6
O - Cervico-torcica: ente C7 - D1 O - Torcica: entre D2 - D11 O - Dorso-lumbar: entre D12 - L1 O - Lumbar: entre L2 - L4 O - Lumbo-sacra: entre L5 - S1

O Se pueden clasificar de acuerdo a sus curvas:

O Escoliosis de una curva
O Cervicotoracica O Torcica O Toracolumbar O Lumbar

TRIDIMENSIONAL ES BIDIMENSIONALE S

O La escoliosis traco-lumbar, cuyo vrtice

est en D11-D12, es la ms frecuente pero acarrea pocos trastornos funcionales

Es muy antiesttica, y si es severa puede complicarse con trastornos respiratorios y cardacos

O Escoliosis de varias curvas:

O Cervicotoracica O Doble torcica O Toracolumbar

O Dorsal y toracolumbar

O Hasta 10 de cada 100 jvenes desarrollarn

por lo menos un caso leve de escoliosis. Ocurre con mayor frecuencia en personas que tienen parlisis cerebral, polio, distrofia muscular o espina bfida.
O Las personas casi nunca sienten dolor

cuando se est desarrollando la escoliosis

SIGNO DE ADAMS Es una maniobra que permite detectar precozmente las deformidades del raquis y resulta ser de gran utilidad cuando se deben examinar grupos numerosos de personas (escuelas, clubes, fuerzas armadas, etc.)

Alineacin segmentaria ideal vista lateral

Alineacin en plomada ideal vista lateral

Alineacin segmentaria ideal vista posterior

Alineacin en plomada ideal vista posterior

HIPOCRATES

GALENO

XIX

LA CAUSA DE LA DEFORMIDAD DE VERTEBRAS ES LA LUXACION DE LA COLUMNA VERTEBRAL

CIFOSIS: DESVIACION HACIA ATRAS LORDOSIS: DESVIACION HACIA ADELANTE ESCOLIOSIS: DEVIACION HACIA LATERAL

PROGRAMACION DE FISIOTERAPIA ORTOPEDICA SISTEMATICA BASE: REDUCCION POSTURAL ZANDER: APLICA APARATOS

LORENZ
ENDEREZAMIENT O PASIVO

HOFFA
PERFECCIONADA POR LA APLICACION DE APARATOS DE WULLSTEIN-1902

APARATOS ESPECIALES

EJERCICIOS ACTIVOS

1905 KLAPP EJERCICIOS ESPECIFICOS, DIVERSAS FORMAS DE ESCOLIOSIS. MOVILIZAR ACTIVAMENTE LA COLUMNA VERTEBRAL Y LA MUSCULATURA SE FORTALEZERA, MANTENIENDO LA FLEXIBILIDAD DE LA COLUMNA

Objetivo
Consiste en movilizar activamente la columna vertebral, al mismo tiempo que la musculatura se fortalece de tal modo que se mantiene la flexibilidad.

O KLAPP fue un cirujano alemn que bas

su tratamiento para deformidades de columna vertebral en su observacin de los animales. O Deca que los animales cuadrpedos, no tenan jams problemas de columna en su plano frontal, ya que las desviaciones laterales estando a 4 patas eran casi nulas.
Por ello su mtodo se basa en la colocacin del paciente en posicin de gateo (Tetrapodia)y el desarrollo posterior de unos ejercicios especficos para su deformidad.

O As Klapp coloca al paciente a tetrapodia dejando la

columna suspendida de 4 puntos de apoyo como si de una hamaca se tratara. O Las posiciones varan en funcin del segmento vertebral que queramos movilizar.
O A estas posiciones iniciales se asocian dos tipos de

ejercicios, la deambulacin y los estiramientos.

O Para ello Klapp utiliza seis posiciones que pueden

adoptarse en cifosis y en lordosis.

POSICIN BAJA
O La cintura escapular se hunde entre los dos

antebrazos situados verticalmente, mientras que en la regin lumbar queda fuertemente bloqueada en cifosis. O La columna dorsal superior desde T1 hasta T4 puede ser movilizada electivamente en lordosis. Se estabiliza cadera y se lleva el movimiento contrario de la curvatura; la cabeza se coloca al mismo lado para inhibirla.

POSICIN SEMIBAJA
O Se sita la cintura escapular en la

horizontal que pasa por los brazos. Permaneciendo la regin lumbar en cifosis puede movilizarse la columna dorsal en lordosis ms selectivamente T5T7.

POSICIN HORIZONTAL
O Los msculos y los miembros superiores

estn verticales la columna pende en hamaca. La movilizacin mxima se sita hacia T8-T10. O Movimiento lateral de columna y cabeza estable en la lnea media del cuerpo.

POSICIN SEMIERGUIDA
O El paciente se apoya sobre las rodillas y

los puos la movilizacin en lordosis desciende hacia T10-T12. O El movimiento lateral de la columna es en sentido contrario a la escoliosis.

POSICIN ERGUIDA
O El paciente se apoya sobre las

extremidades de los dedos la movilizacin en lordosis desciende hacia L1-L3.

POSICIN INVERTIDA
O El paciente no se apoya con las

manos. Los miembros superiores estn dirigidos un poco hacia atrs. El mximo de lordosis se sita en L4-S1.

DEAMBULACION
O La deambulacin debe de poner un juego

tanto la cintura como los mismos miembros.

O Se emplean 3 formas de desplazamiento:

1.- Deambulacin brazo y pierna opuesta.

O Se realiza con brazos y piernas opuestos . O Se utiliza en el caso de tratamientos de escoliosis en C O El px realizara una marcha en la que extender el MS izquierdo y

el inferior derecho.

2.- Deambulacin en ambladura

O Se realiza una marcha con el

brazo y la pierna del mismo lado. O se aconseja en las escoliosis combinadas o en S O Se avanza el MS derecho.

3.- Desplazamiento alternadamente de los miembros homlogos

O Se hace avanzar los dos miembro

superiores y tras ellos los dos inferiores.

O Se intenta as corregir las deformidades

en el plano lateral, como suelen ser la hipercifosis dorsal e hiperlordosis lumbar

Indicaciones de los ejercicios de Klapp

O Escoliosis
O Cifosis O Rotoescoliosis O Deformaciones torcicas O Radiculopatias O Espondiloartrosis O Hiperlordosis

Bibliografa
0 http://ejerciciosterapeuticos.blogspot.com/p/ejercici

os-de-klapp.html 0 Cinesiterapia activa especfica Ejercicios de Codman, Buerguer, Frankel y Chandler, Luis Bernal 0 http://www.terapia-fisica.com/ejercicios-de klapp.html