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Introduccin
Crisis epilptica:
1. Crisis cerebral consecuencia de
2.
Manifestacin clnica presumiblemente originada por una descarga excesiva de neuronas a nivel cerebral. sta consiste en fenmenos anormales bruscos y transitorios que incluye alteraciones de la conciencia, motora, sensorial, autonmica, psicolgica, que son percibidos por el paciente o un observador.
Introduccin
Epilepsia:
1. Afeccin crnica producida por diferentes etiologas, caracterizada por la repeticin de crisis debidas a una descarga excesiva de las neuronas cerebrales (crisis epilptica) asociadas eventualmente a sntomas clnicos o paraclnicos.
2. Condicin caracterizada por crisis epilpticas recurrentes (2 o ms) no provocadas por alguna causa inmediatamente identificable.
MECANISMOS Y CAUSAS
Son desconocidos los mecanismos intimos. Causas:
Se provoca una hiperexcitabilidad neuronal, ya sea localizada en una poblacion de neuronas foco epileptico(o ectpico) o difusa.
Funcionales.
Manifestaciones-Epilepsias Orgnicas
Las manifestaciones depende fundamentalmente del rea cerebral donde se inician las descargas elctricas anormales de las neuronas.
Crisis frontales: Componente motor Desviacin ocular Crisis temporales: Son de dos grupos de fenmenos: gnsicos y de las perspectivas de caracteres sensoriales. Crisis parietales: Se caracteriza por fenmenos sensitivos positivos y negativos.
EPILEPSIAS FUNCIONALES
No existe una lesin cerebral demostrable . Se deben a un trastorno cerebral transmitido genticamente o relacionado con alguna patologa metablica adquirida : Epilepsias genticas Epilepsias metablicas:
ETILOGIA DE LA EPILEPSIA
Neonatales y la lactancia : agresin cerebral perinatal anomalas congnitas trastornos metablicos ( hipoglucemia , hipocalcemia , dependientes de la piridoxina ) meningoencefalitis convulsiones neonatales benignas espasmos infantiles En primera infancia ( de 6 meses a 3 aos): convulsiones febriles enfermedades degenerativas cerebrales infecciones
Clnica
Crisis parciales:
Simple parcial o aura (sin compromiso de conciencia) Aura es un termino usado para referirse al conjunto de sntomas y signos que preceden a una convulsin. Compleja parcial (con compromiso de conciencia) Simple o complejas con evolucin secundaria a generalizadas
Crisis generalizada:
No convulsivas o ausencias Convulsivas
Crisis no clasificada.
Evaluation of the first seizure in adults; Steven C Schachter, MD; Uptodate, 2010.
Se produce una sbita prdida del tono muscular y la persona puede caerse. Durante la convulsin la persona est floja y no responde.
Convulsiones tnicas: Se produce una breve prdida del conocimiento y el paciente cae rgido al suelo
TRATAMIENTO
MEDICAMENTOSO:
Disminuir nmero de crisis. Hacerlas menos intensas Prevenir ocurrencia de una crisis tras otra.
CLASIFICACION
1. Farmacos Antiepilpticos Clsicos:
Fenobarbital (barbitrico) Primidona
Fenitona
Carbamacepina Acido valproico Etosuximida Benzodiacepinas.
Vigabatrina
Tiagabina Oxcarbamacepina Topiramato Levetiracetam
OTROS TRATAMIENTOS
Quirrgicos: Intervenciones en casos de:
Epilepsia resistente a tratamiento farmacolgico. Tumores Cogulos Arterias daadas Psicosocial y Educacional: El objetivo principal es que el paciente y su familia asuman la epilepsia como una enfermedad ms, sin un carcter invalidante.