Tumores seos de la Columna Vertebral

Tumores seos
Tumores productores de tejido seo Tumores productores de tejido cartilaginoso Tumores de clulas gigantes Tumores de la mdula sea Tumores del tejido conectivo Lesiones pseudo tumorales Cncer seo secundario

Tumores seos
Tumores productores de tejido seo

Benignos
Osteoma Osteoma osteoide Osteoblastoma

Malignos
Osteosarcoma

Tumores seos
Tumores productores de tejido seo Tumores productores de tejido cartilaginoso

Benignos
Condroma Osteocondroma Fibroma condromixoide

Malignos
Condrosarcoma

Tumores seos
Tumores productores de tejido seo Tumores productores de tejido cartilaginoso Tumores de clulas gigantes Tumores de la mdula sea Sarcoma de Ewing y retculo-sarcomas Linfosarcomas seos Mielomas

Tumores seos
Tumores Tumores Tumores Tumores Tumores productores de tejido seo productores de tejido cartilaginoso de clulas gigantes de la medula sea del tejido conectivo

Lesiones pseudo-tumorales
Quiste seo Quiste aneurismtico Laguna metafisiaria Granuloma eosinfilo Displasia fibrosa

Tumores Dolorosos
Dolores nocturnos (osteoblastoma, osteoma osteoide)
Los tumores malignos casi siempre son dolorosos Un tumor doloroso debe ser BIOPSIADO

Tumores Voluminosos
Profusiones de los osteocondromas Desplazamiento de las races o de la mdula espinal Invasin de partes blandas en los tumores malignos

Osteolisis

Osteolisis

Osteolisis

Osteolisis

Compresin

Compresin

Centellografa

Ostetis especfica

Embolizacin pre-quirrgica

OSTEOMA OSTEOIDE
Pacientes jvenes Dolores nocturnos Calma con la aspirina

Evolucin: Curacin luego de la exresis completa del nido

OSTEOMA OSTEOIDE
Evolucin: Curacin luego de la exresis completa del nido

Osteoma osteoide

OSTEOBLASTOMA
El osteoblastoma es el osteoma osteoide gigante ( > 1 cm.) Anatoma patolgica casi idntica

OSTEOBLASTOMA
Compromiso vertebral frecuente (arco posterior) Dolores aislados en un hombre de 24 aos

L2

OSTEOBLASTOMA
Tratamiento quirrgico - Exresis completa. Curacin

OSTEOBLASTOMA
Localizacin cervical a nivel de la lmina, invasin del canal con compresin radicular: Neuralgias y trastornos sensitivos en la mano Exresis: Curacin sin secuelas

C6
22 aos

QUISTE ANEURISMATICO

Clnica
Dolores permanentes o discontinuos Fracturas raras

Columna Vertebral :
escoliosis, rigidez masa paravertebral compresin nerviosa

QUISTE ANEURISMATICO
Huesos largos (60%) Huesos cortos (25%)
Vrtebras (lumbares) primero el arco posterior, luego el pedculo y el cuerpo vertebral. Es raro el compromiso exclusivo del cuerpo vertebral

QUISTE ANEURISMATICO

Diagnstico Diferencial

Quiste Aneurismtico

Osteoblastoma

Condroma Solitario
Huesos largos Metfisis o metafiso-diafisiario
50%: de los huesos de las extremidades: mano

(9 sobre 10) Cinturas: localizaciones raras

Columna y sacro: localizaciones raras

Condroma del Sacro

La exresis completa es imposible Las recidivas son frecuentes

Sptima recidiva de un condroma sacro

Exostosis Osteognicas Solitarias

Infancia, Hombre = Mujer Transmisin autonmica dominante

Extremo inferior del fmur + Extremo superior de la tibia + Extremo superior del hmero = 50% Columna vertebral: raro

Exostosis sobre una apfisis espinosa dorsal

Apfisis espinosas transversas y posteriores, lminas y costillas

C5

Pre-operatorio

Post-operatorio a 1 ao

Osteocondroma del Sacro

Fibromas Condromixoides
Localizacin rara a nivel sacro Recidivas: 25% Transformacin maligno rara

CANCER OSEO SECUNDARIO

Localizacin de las metstasis:

Columna vertebral
(80 %)

Pelvis (60 %) Costillas (30 %) Crneo (15 %) Huesos largos: hmero, fmur

CANCER OSEO SECUNDARIO

Localizacin de las metstasis
Columna
(80 %)

(aplastamientos, trastornos neurolgicos)

CANCER OSEO SECUNDARIO

Localizacin de las metstasis
Columna
(80 %)

(aplastamientos, trastornos neurolgicos)

CANCER OSEO SECUNDARIO

La centellografa y La RMN
Permiten diagnosticar lesiones invisibles a la radiologa

CANCER OSEO SECUNDARIO

La RMN y la Mielografa
Evalan el compromiso del canal vertebral y de los elementos nerviosos

CANCER OSEO SECUNDARIO

La TAC
precisa una lesin detectada por radiografa o centellografa

CANCER OSEO SECUNDARIO

La TAC
precisa una lesin detectada por radiografa o centellografa

Metstasis sacra (Cncer de mama)

CANCER OSEO SECUNDARIO

Radiografa
Aspecto osteoltico: lo mas frecuente Formas condensantes

Compresin medular: Metstasis de cncer del colon

CANCER OSEO SECUNDARIO

Bsqueda del foco primitivo

Tiroides: (fijacin del iodo 131) Seno: (50% 75%) localizaciones mltiples Rin: localizacin nica Prstata ++ : (fosfatasa cida elevada)

CANCER OSEO SECUNDARIO

Vertebrectoma y reconstruccin con injerto seo

CANCER OSEO SECUNDARIO

Vertebrectoma y reconstruccin con cemento acrlico

Melanoma

Tumor de clulas gigantes

Tumor benigno (?) maligno (?) pronstico incierto Complicaciones frecuentes:

Compresiones nerviosas

Lumbo-ciatalgias Sndrome de la cola de caballo

Tumor de clulas gigantes

Angiomas

Aspecto similar a las rayas del tigre (atigrado) caracterstico de los angiomas vertebrales

Condroma
Lisis sea, aplastamiento vertebral, trastornos neurolgicos

Condroma
Lisis sea, aplastamiento vertebral, trastornos neurolgicos

Condroma
Tumor recidivante

Vertebrectoma y reconstruccin con injerto o cemento acrlico osteosntesis

Condroma

Condroma sacro: reseccion sea amplia con exresis radicular

Granuloma Eosinfilo
Forma localizada de la Histiocitosis X Infancia ++ aplastamientos vertebrales

Granuloma Eosinfilo

Mieloma

Mieloma

Epiduritis con trastornos neurolgicos en el cuadro de un mieloma

Plasmocitoma

Displasia Fibrosa

Hombre - 35 aos: Neuralgias y cervicalgias

Displasia Fibrosa

Lisis sea del sacro y de la articulacin sacro-iliaca

Lisis sea del sacro y de la articulacin sacro-iliaca

Aspecto pseudo-tumoral de un mal de Pott

Aspecto pseudo-tumoral de un mal de Pott

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
LESIONES CONGENITAS: 1. MENINGOCELE, LIPOMENINGOCELE 2. QUISTE EPIDERMOIDE Y DERMOIDE 3. HAMARTOMA QUISTICO RETRO TECAL 4. QUISTE ENTERICO 5. QUISTES PERINEURALES ARACNOIDEOS EXTRADURALES DE TARLOV

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
TUMOR NEUROECTODERMO PRIMITIVO: 1. TERATOMA 2. HAMARTOMA 3. CORDOMA LESIONES INFLAMATORIAS: 1. OSTEOMIELITIS 2. ABSCESOS PERIRECTALES Y PELVICOS

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
LESIONES NEUROGENICAS: 1. SCHWANOMA Y NEUROFIBROMA 2. EPENDIMOMA 3. GANGLIONEUROMA 4. NEUROBLASTOMA

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
LESIONES OSEAS: 1. OSTEOMA OSTEOIDE Y OSTEOBLASTOMA 2. OSTEOCONDROMA 3. HEMANGIOMA 4. QUISTE OSEO ANEURISMATICO 5. TUMOR DE CELULAS GIGANTES 6. CONDROSARCOMA 7. OSTEOSARCOMA 8. SARCOMA DE EWINGS 9. ENFERMEDAD DE PAGETS

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
LESIONES METASTASICAS: 1. DISEMINACION HEMATOGENA: PULMON, MAMAS, PROSTATA, RINON, LINFOMAS