Caries

Son perforaciones (o dao estructural) en los dientes.

Etiologa de la caries
Las caries comienzan en el esmalte exterior y se extienden por la dentina y la pulpa interior. La caries dental es una enfermedad multifactorial, lo que significa que deben concurrir varios factores para que se desarrolle. Hasta el momento las investigaciones han logrado determinar cuatro factores fundamentales:

Anatoma dental:

la composicin de su superficie y su localizacin hace que los dientes retengan ms o menos placa dental. Por ejemplo, los dientes posteriores (molares y premolares), son ms susceptibles a la caries ya que su morfologa es ms anfractuosa y adems presentan una cara oclusal donde abundan los surcos, fosas, puntos y fisuras, y la lengua no limpia tan fcilmente su superficie; las zonas que pueden ser limpiadas por las mucosas y por la lengua se denomina zona de autoclisis. Adems es necesario nombrar el rol del hospedero a una mayor o menor incidencia, debido a una susceptibilidad gentica heredada o bien por problemas socioeconmicos, culturales y relacionados al estilo de vida (estos ltimos condicionarn sus hbitos dietticos y de higiene oral).

Tiempo:

recordemos que la placa dental es capaz de producir caries debido a la capacidad acidognica y acidurica que poseen los microorganismos que la colonizan, de tal forma que los carbohidratos fermentables en la dieta no son suficientes, sino que adems stos deben actuar durante un tiempo prolongado para mantener un pH cido constante a nivel de la interfase placa - esmalte. De esta forma el elemento tiempo forma parte primordial en la etiologa de la caries. Un rgano dental es capaz de resistir 2 horas por da de desmineralizacin sin sufrir lesin en su esmalte, la saliva tiene un componente buffer o amortiguador en este fenmeno pero el cepillado dental proporciona esta proteccin, es decir, 20 min posterior a la ingesta de alimentos el rgano dental tiene an desmineralizacin(segun la curva de stephan), la presencia de azcar en la dieta produce 18 h de desmineralizacin posterior al cepillado dental asociado como destruccin qumica dental independientemente de la presencia de un cepillado de calidad en el paciente.

Dieta:

la presencia de carbohidratos fermentables en la dieta condiciona la aparicin de caries, sin embargo los almidones no la producen. Pero es necesario aclarar que el metabolismo de los hidratos de carbono se produce por una enzima presente en la saliva denominada alfa amilasa salival o ptialina, esta es capaz de degradar el almidn hasta maltosa y de acuerdo al tiempo que permanezca el bolo en la boca podra escindirla hasta glucosa, esto produce una disminucin en el pH salival que favorece la desmineralizacin del esmalte. Un proceso similar sucede a nivel de la placa dental, donde los microorganismos que la colonizan empiezan a consumir dichos carbohidratos y el resultado de esta metabolizacin produce cidos que disminuyen el pH a nivel de la interfase placa - esmalte. La persistencia de un pH inferior a 7 eventualmente produce la desmineralizacin del esmalte. Adems la presencia de hidratos de carbono no es tan importante cuando la frecuencia con la que el individuo consume se limita a cuatro momentos de azcar como mximo, de esta manera la disminucin brusca del pH puede

Bacterias:

aquellas capaces de adherirse a la pelcula adquirida (formada por protenas que precipitaron sobre la superficie del esmalte) y congregarse formando un "biofilm" (comunidad cooperativa) de esta manera evaden los sistemas de defhuelensa del huspedo que consisten principalmente en la remocin de bacterias saprfitas y/o patgenas no adheridas por la saliva siendo estas posteriormente deglutidas

Caries de puntos, surcos y fisuras

Clnica Cambio de coloracin del punto, surco o fisura, que comienza siendo blanco cretceo para decolorarse luego en tonos pardos o negros. rea opaca que rodea al macrodefecto teido. Cavidad en el esmalte. Normalmente no se aprecian sntomas, excepto cuando la caries est muy extendida, y el paciente, en estos casos, puede notar algo de sensibilidad, especialmente al fro, al calor y a los dulces. Diagnstico Inspeccin visual, exploracin con sonda, radiografa.

Tratamiento preventivo

Va enfocado a cada uno de los factores de riesgo involucrados en la caries: Husped. Proteccin del diente mediante la aplicacin de fluoruros y selladores de fisuras. Dieta. Control o reduccin de la ingesta de azcares. Microorganismos. Para combatir la placa bacteriana es importante mantener una ptima higiene oral por medios fsicos (cepillado diario despus de cada comida, uso de la seda dental) y qumicos (pasta dentfrica con flor, uso de enjuagues bucales). Tiempo. Tomar medidas de higiene dental inmediatamente despus de la ingesta de azcares para controlar la produccin de cidos. Es muy importante, para prevenir la caries, acudir frecuentemente al dentista para llevar a cabo una revisin de la dentadura. Esto debera hacerse al menos una vez al ao.

Tratamiento dental una vez que prevalece la caries

En aquellas caries las que slo se ve afectado el esmalte, este se remineraliza mediante la aplicacin de flor. Si la caries afecta a la dentina, hay que eliminar el tejido cariado tallando una cavidad y obturndola posteriormente con los materiales de restauracin de los que se dispone en la actualidad. Los ms usados son la amalgama, la resina de composite y el ionmero de vidrio. Cuando la caries afecta irreversiblemente a la raz o la pulpa, se debe realizar un tratamiento endodntico, el cual consiste en eliminar la pulpa (tejido que se encuentra en el interior del diente) y rellenar con un material llamado guttapercha el espacio que antes ocupaba la pulpa.

Cmo puedo prevenir la gingivitis?

La correcta higiene bucal es fundamental. Las limpiezas profesionales tambin son extremadamente importantes pues una vez que la placa se endurece y acumula, o se transforma en sarro, slo un dentista o higienista podr eliminarla.

Usted puede ayudar a detener la gingivitis antes que se desarrolle de la siguiente manera:
Cepillado correcto y uso apropiado del hilo dental para eliminar la placa, los restos de alimentos y controlar la acumulacin de sarro Alimentacin correcta para asegurar la adecuada nutricin de su mandbula y dientes Evitar cigarrillos y otras formas de tabaco Programar controles regulares con su dentista