Gabriel Daz Armando Daz Aida Donado Otto Durn Juan Giraldo

Katlin Guardo Alfredo Besenyer

Universidad de Cartagena - Facultad de Odontologa V Semestre

El tratamiento periodontal exige una interrelacin entre el cuidado del periodonto y otras fases de la odontologa. El concepto de tratamiento total radica en la eliminacin de la inflamacin gingival y los factores que la ocasionan. Todas estas cuestiones forman parte de un plan maestro, el cual consiste en una secuencia racional de procedimientos dentales que abarcan medidas periodontales y de otro tipo necesarias para crear una denticin que funcione bien en un entorno periodontal sano.

1.

2.

3.

Devolver y mantener la salud de los tejidos periodontales enfermos y a su vez, mejorar lo sano. Devolver y/o mantener la esttica, es decir, mantener la morfologa lo mas fisiolgica posible. Devolver y/o mantener la funcin.

1.

Eliminacin de la inflamacin gingival. Eliminacin o reduccin de las bolsas gingivales y periodontales.

5.

2.

Regeneracin de insercin o ganancia de nueva insercin. Mejorar el contorno gingival. Fijacin de dientes mviles o disminucin de movilidad.

6. 7.

3.

Detener o prevenir la perdida de insercin.

Prevencin de reinfeccin o recidivas.

4.

 1. Ser especifico. 2. Iniciar el comentario con una nota positiva. 3. Explicar que el no hacer nada o conservar los dientes enfermos el mayor tiempo posible puede ocasionar: Enfermedades que ponen en peligro la vida (cardiopatas, pulmonares, diabetes.) No es factible realizar restauraciones o puentes. No solo repercute en la perdida de los dientes afectados sino que acorta la vida de los dems.

FASE DE URGENCIA

FASE ETIOTRPICA

FASE DE MANTENIMIENTO

FASE QUIRURGICA

FASE RESTAURATIVA

Permitir acceso a la superficie radicular.

Correccin de alteraciones mucogingivales.

Devolver una anatomia optima

Devolver la funcionalidad y estetica.

Eliminar el agente causal y de todos los factores que puedan favorecer el acmulo de ellos. Resultado: Lograr disminucin e idealmente eliminacin de la inflamacin gingival, logrando que esos efectos sean duraderos en el tiempo. En algunos casos con esta fase se elimina la patologa.

Control de la dieta (paciente con caries generalizadas) Eliminacin de placa y clculo Correccin de factores restaurativos y protsicos de irritacin

Limpieza de caries y restauracin (provisional o definitiva)

Tratamiento antimicrobiano (local o sistmico) Tratamiento oclusivo y movimiento ortodontico pequeo Ferulizacin y prtesis provisionales

1. Motivacin al paciente

2. Control de placa y enseanaza de tecnicas de cepillado, seda dental, entre otros.

3. Detartraje supra y subgingival

4. Eliminacin de factores de retencin de placa.

5. Tratamiento complemetarios

6.Ferulizaciones

7. Movimientos ortodnticos menores

8. Profilaxis

 Informar al paciente sobre su estado de salud oral. Explicarle que el tratamiento depende de la relacin paciente/odontlogo. Si no existe motivacin, fracasa el tratamiento.

Receptividad. Cambios en hbitos. Cambios conductales.

Factores claves para alcanzar el EXITO

Inteligencia. Personalidad. Nivel de educacin. Disposicin. Posicin social.

Factores que influyen

 Mostrarle radiografa de un periodonto normal

Comparar con las radiografas del paciente

Ensearle modelos de una boca sana

Comparar con los modelos del paciente

Explicarle las partes de que se compone un periodonto sano

Mostrar los resultados de la exploracin al paciente

El paciente comprende el estado actual de enfermedad.

El paciente reconoce la existencia de una enfermedad periodontal a pesar de no tener sntomas subjetivos

El o la paciente se da cuenta de que esta padeciendo una enfermedad periodontal

 El odontlogo debe lograr un rol activo con el paciente. Educar al paciente.

Revelar placa bacteriana y cuantificarla en ndices.

Eliminar placa bacteriana.

El control de placa tiene dos finalidades importantes en el tratamiento periodontal: Reducir al mnimo la inflamacin gingival. Prevenir la recurrencia o avance de la enfermedad periodontal. (Exige motivacin del paciente, educacin y enseanza, con estimulo y refuerzo de la
higiene bucal).
El control de la placa se puede realizar de 2 formas:

Lo puede realizar el paciente o el profesional.

Clorexidina. Uso diario: Triclosan.

Control Mecnico

Control Qumico

 OBJETIVO: Desorganizar la placa bacteriana supragingival de todas las superficies dentales. Depende de: 1. Motivacin. 2. Destreza manual (tcnica adecuada). 3. Conocimiento de las tcnicas de higiene oral. 4. Conocimiento de la enfermedad periodontal.
Utensilios de higiene oral: Cepillo dental, Cepillo elctrico, Cepillo unipenacho, Cepillo interdentario, Seda o cintas, Palillos dentarios, Irrigadores orales.

CARACTERISTICAS IDEALES: Mango recto Nylon suave: dado por el dimetro del nylon (0.2 a 0.4mm). Nylon de punta redondeada. Corte recto. No de penachos. Cabeza pequea (25 a 31.8 de largo y de ancho 7.8 a 8.5mm).

 Estas tcnicas se pueden dividir de acuerdo con la forma del movimiento al cepillar : Rotatoria: Vibratoria Circular Vertical Horizontal

OBJETIVO: Masaje en enca y remover placa supragingival. INDICACIONES: Con o sin secuelas al margen gingival.

INDICACIONES: Pacientes con alteraciones motrices. Pacientes poco diestros. Como forma de hacer ms novedoso el control de la placa. Pacientes con tratamientos ortodnticos. Pacientes aseados por terceros.

 Son en particular actos para la limpieza de superficies dentarias cncavas, irregulares y grandes adyacentes a espacios interdentales amplios, furcacin.
Tcnica: Los cepillos interdentales de cualquier estilo se insertan en los espacios interproximales y se los mueve hacia delante y atrs entre los dientes con movimientos cortos.

INDICACIONES: En regiones de denticin de difcil acceso: reas de furcacin. Superficies distales de molares Superficies vestibulares o linguales con margen gingival irregular. Piezas Aisladas. Portadores de aparatologa. Recesiones localizadas.

 Su empleo es el mtodo mas recomendado para eliminar la placa de las superficies dentarias proximales. Tcnica: el hilo debe tocar la superficie proximal de arista a arista para limpiar con eficacia. Hay que limpiar toda la superficie proximal, no solo deslizar el hilo en sentido apical hacia la zona de contacto.

Porta seda dental??

ideal para Aparatos de ortodoncia, coronas, prtesis, puentes y espacios interdentales. Primer tramo: rgido para insertar fcilmente el hilo debajo de los aparatos Segundo tramo: esponjoso para limpiar alrededor del aparato y en espacios interdentales. Tercer tramo: sin cera para remover la placa del surco gingival.

 Debe ser un paciente motivado. til para pacientes portadores de aparatos ortodnticos y prtesis fija. Remueve poca placa, mas bien alimentos y materia alba. Si hay inflamacin, comenzar por potencia baja. Estimula la queratinizacin de la enca. Es solo un coadyuvante.

 Se realiza la remocin de la placa bacteriana supra y subgingival. Control qumico de placa bacteriana. Raspado y alisado radicular. Se utilizan escobillas Contra ngulos de higiene. Pastas abrasivas. Aero pulido. Limpiadores linguales.

Se utiliza para superar las insuficiencias de la higiene oral mecnica.

TIPOS DE CONTROL QUMICO: Efecto Antiadhesivo. Efecto Removedor: Cepillado qumico. Efecto antimicrobiano: Todo el control qumico est orientado a este efecto.

Caracteristicas Ideales de un agente antimicrobiano:

Amplia actividad contra patgenos. Que presente Sutantividad. carezca de efectos adversos Estabilidad qumica en el tiempo. No produzcan resistencia bacteriana

SE BASA SEGN SU DURACIN EN EL TIEMPO EN LA CAVIDAD BUCAL.

Clorexidina. Triclosan + Gantrez.

Cloruro de Cetilpiridinio. Compuestos fenolticos. Hexitidina Sanguinaria Sales Metlicas. Agentes oxigenantes.

CON SUSTANTIVIDAD

SIN SUSTANTIVIDAD

MECANISMO DE ACCIN: Antimicrobiano ms efectivo. Sustantividad: Se une a mucosa y es liberada lentamente. ESPECTRO: Amplio (gram+ y gram-) aerobios y anaerobios facultativos, hongos. No crea resistencia. FARMACOCINTICA: 8-12 horas. PRESENTACIONES: Enjuagatorios: 0,1 -0,12- 0,2% 30 seg. por 15 das. Gel: igual concentracin. (Crema dental o aplicacin con cubetas). Spray: 0,12% aplicar local. Comprimidos. Barnices: 12% cada 9 meses. Dentrficos: Fluor de sdio.

INDICACIONES: auxiliar de higiene oral. Postquirrgica. Discapacitados fsicos y metales. Pacientes predispuestos a infecciones bucales. Pacientes con alto riesgo a caries. Ulcera bucal recurrente. Pacientes en tratamiento ortodnticos. Tratamiento de estomatitis su protsica. Enjuagatorios preoperatorios REACCIONES ADVERSAS: o Toxicidad. oPigmentaciones o Mayor apsito de trtaro. o alteraciones en el gusto. o Reacciones de hipersensibilidad. o Restauraciones pierden esttica.

Objetivo: restablecer por completo elementos que causan inflamacin gingival de la superficie dentaria.

RASPADO
Proceso mediante el cual se eliminan placa y clculos supragingivales de la superficies de los dientes.

ALISADO RADICULAR
Proceso por el cual se elimina el calculo residual suavizando las superficies radiculares para dejar una superficie lisa, dura y limpia.

Aunque se durante el procedimiento se pueden llevar en conjunto, ya que la eliminacion del calculos y el alisado radicular son necesarios cepillar al mismo tiempo.

Calculo supra gingival esta menos fijo y calcificado que el subgingival. Se sostiene la cureta con la toma en pluma modificada y se establece un apoyo digital firme sobre los dientes vecinos a la zona de trabajo. La hoja se adapta algo inferior a 90 con respecto a la superficie a raspar.

1.

2.

Calculo subgingival mas duro que el supragingigal, y tiende a incrustarse en las irregularidades radiculares. Insertar la hoja por debajo dela enca Se introduce hasta el fondo dela bolsa Establece angulacin de 45 a 90 Ejercer presin lateral sobre la superficie dentaria Se activa el movimiento de raspado en direccin coronaria.

1. 2. 3. 4. 5.

Direcciones bsicas de movimientos: A. B. C. D. Vertical Oblicua Oblicua Horizontal

CURETAS: Universales y de Gracey. UTILIDAD: realizar alisado RASPADORES: - HOZ en forma curva y recta. Utilidad: realizar raspado. -AZADON -LIMAS. -CINCEL.

Curetas grayce
rea de empleo Diseada para reas especificas Trabaja con el borde externo nicamente Hacia arriba y hacia el lado

Curetas universales
Diseada para todas las zonas y superficies Trabaja con el borde externo e interno La hoja se curva hacia arriba No inclinada: la cara de la hoja esta biselada a 90 grados del cuello

Uso de borde cortante

curvatura

Angulo de la hoja

Hoja inclinada: la cara de la hoja esta biselada a 60 grados hacia el cuello

Instrumental ultrasnico

Instrumental subsnico (air scaler)

Emplea ondas sonoras a alta frecuencia (25.000 a 50.000 Hz)

6000 Hz

Usado para fracturar depsitos de calculo

Menos til en la remocin de clculos gruesos. Eficiencia en la remocin de calculo fino

EXODONCIAS CARIES IATROGPNIAS

-PULIMIEMTO DE RESTAURACIONES.

-COLOCACIN DE PROVISIONALES TRANSITORIAS

-COLOCACIO DE OBTURACIONES: IONMEROS.

-AJUSTE OCLUSAL

- EXODONCIA

- PROTESIS TRANSITORIA

Profilaxis dental
Eliminacin de la placa y calculo, tinciones extrnsecas que provienen del tabaco, te o el uso de clorhexidina

ESTE PROCEDIMIENTO SE REALIZA CON: Copas de gomas, Escobillas de copa suave y Pastas profilcticas.

La fase inicial finaliza con un anlisis exhaustivo de los resultados obtenidos con respecto a la eliminacin o el grado de control de las infecciones dentarias.

Cambios en el periodonto: Retorno de la enca Coloracin y contorno normales Desaparicin del sangrado y de la tumefaccin Apariencia normal del periodonto a la inspeccin

Re-evaluacin Casos aparentemente sanos

-Apariencia de enca sana -Presencia de bolsas

LA REEVALUACIN DEBERA INCLUIR:

Evaluacin de la higiene oral

Sondeo, en bsqueda de bolsas periodontales remanentes

Contorno de la enca

Radiografas

OBJETIVOS: 1. Permitir el acceso. 2. Correccin de alteraciones mucogingivales. 3. Crear o devolver una anatoma optima.

Ciruga periodontal

Tratamiento endodontico

Restauraciones finales

Prostodoncia fija o removible

Radectoma

VISITAS PERIODICAS DE CONTROL. Nuevo examen clnico. Evaluacin de la higiene (Placa y calculo). Detartraje y eliminacin de placa. Estado gingival (bolsas, inflamacin.) Oclusin, movilidad dentaria. Retratamiento de las piezas que lo requieran.

PREVENIR LA RECIDIVA.