INTERPRETACION EXAMENES DE LABORATORIO

EXAMEN DE ORINA

EXAMEN DE ORINA
Qu es un anlisis de orina y qu muestra? Un anlisis de orina comprende una serie de exmenes bioqumicos y microscpicos que ayudan a descubrir infecciones del tracto urinario, enfermedades renales y de otros rganos que motivan la aparicin de elementos anormales en la orina o en la sangre.

 EL ANLISIS DE ORINA PUEDE DETECTAR Enfermedades, que en ocasiones no presentan signos significativos u otros sntomas evidentes y no han sido detectadas por el propio paciente. Adems, un anlisis de orina es, habitualmente, parte rutinaria de un examen mdico general. Son muchas las enfermedades que se pueden encontrar al realizar un anlisis de orina.

EL ANALISIS DE LA ORINA CONSTA

OBSERVACION DE LA MUESTRA

EXAMEN QUIMICO
EXAMEN MICROSCOPICO

OBSERVACION ORINA
APARIENCIA CAUSAS

COLOR

EXAMEN QUIMICO
DENSIDAD URINARIA: INDICA LA CANTIDAD RELATIVA DE SOLUTOS QUE CONTIENE UNA CANTIDAD DETERMINADA DE ORINA. VALORES NORMALES FLUCTUAN ENTRE 1.005 A 1.030, SIENDO LA ORINA DE LA MAANA LA MAS CONCENTRADA

PH
La orina es normalmente acida. Los valores de pH oscilan entre 5 y 6 con un rango de 4,5 a 8,5. Los pH alcalinos son los que Presenta mas conflicto para su interpretacion

PH
UN PH DE 7 PUEDE DEBERSE A UNA ORINA QUE PASO MUCHO TIEMPO ANTES DE SER ANALIZADA. LA UREA SE TRANSFORMA EN AMONIACO Y ALTERA EL PH. LA INFECCION URINARIA POR PROTEUS SE ASOCIA A PH ALCALINO

PROTEINURIA
La proteinuria puede ser la expresin de una enfermedad renal, como ocurre en los sndromes nefrtico y nefrtico, en la nefropata por reflujo o en la insuficiencia renal. Otras veces puede ser secundaria a una sobrecarga renal, como ocurre en el mieloma o en la leucemia, situaciones en las cuales el aumento de las protenas filtradas por el rin sobrepasa la capacidad de reabsorcin tubular.

GLUCOSA
El valor normal de la glucosa en orina es <100 mg/dl (tira reactiva = 0). Su aparicin puede deberse a dos factores: 1) Disminucin de la reabsorcion tubular (tubulopata proximal) 2) Niveles sanguneos que superan el umbral renal, como la diabetes mellitus u otros estados hiperglucmicos

CETONAS
Las cetonas aparecen en la orina cuando existe un metabolismo anormal o disminuido de carbohidratos, por lo cual es muy comn hallarlas durante el ayuno, el ejercicio prolongado o cuando existen vmitos reiterados. La nica patologa en la cual la cetonuria tiene importancia prctica es la diabetes

BILIRRUBINA
LA PRESENCIA DE BILIRRUBINA EN ORINA ES PATOLOGICA La reaccin positiva para la bilirrubina indica la presencia de enfermedades hepticas. La lectura de trazas de bilirrubina es suficiente para realizar una investigacin en sangre con enzimas hepticas.

NITRITOS
La enzima reductasa bacteriana metaboliza los nitratos urinarios en nitritos. Si la orina contiene un nmero importante de bacterias PUEDE SER UN INDICADOR DE INFECCION DE ORINA HASTA UN 50%

Falsos positivos o negativos

Los factores ms comunes que pueden alterar los resultados de las tiras reactivas son los siguientes: valores extremos de pH densidad urinarios oxidantes antibiticos cido ascrbico, proteinuria, antispticos y jabones

ESTUDIO MICROSCOPICO
GLOBULOS ROJOS: Los glbulos rojos (GR) presentes en la orina pueden provenir de cualquier lugar del sistema urinario o genitales. La hematuria microscpica corresponde a la presencia de un nmero < 5 de GR por campo.

GLOBULOS ROJOS
Los GR pequeos, dismrficos, en su mayora acantocitos (forma peculiar que adopta el GR al atravesar la membrana basal del glomrulo) indican el origen glomerular Los GR de mayor tamao, eumrficos corresponden a la hematuria extraglomerular o urolgica.

PIOCITOS
Los piocitos son leucocitos modificados e indican infeccin en cualquier lugar del sistema urinario, aunque su ausencia no la descarta. Su presencia siempre son patologicos

LEUCOCITOS
La patologa ms frecuente asociada a leucocituria (>5 leucocitos por campo) es la infeccin urinaria. Si la leucocituria es reiterada y los urocultivos son negativos debern investigarse grmenes que no desarrollan en medios comunes como el bacilo de Koch, los anaerobios o las clamidias La leucocituria estril puede estar presente en pacientes con deshidratacin, litiasis, glomerulonefritis y en las nefritis tubulointersticiales secundarias a drogas en las cuales se observan, principalmente, eosinfilos.

CELULAS
CELULAS TUBULARES: ms de 15 de estas clulas por campo indican lesin tubular, fundamentalmente necrosis tubular aguda. CELULAS ESCAMOSAS: Aparecen en la orina cuando la muestra se contamina con secreciones vaginales o prepuciales.

CILINDROS
Los cilindros se originan en los tbulos Renales. SIEMPRE SON PATOLOGICOS LOS CILINDROS HIALINOS se forman por la precipitacin de las protenas en la luz del tbulo renal y normalmente no se encuentran en el examen microscpico. Se observan en las glomerulopatas y en forma transitoria pueden verse en la deshidratacin y la fiebre. LOS CILINDROS CELULARES, compuestos por clulas epiteliales tubulares se transforman en granulares (clulas tubulares necrosadas o leucocitos) debido al trayecto lento que realizan a travs del tbulo. Se ven en la mayora de las enfermedades renales.

CRISTALES
El tipo de cristales observado en la orina depende del pH urinario. En las orinas cidas se ven cristales de oxalato de calcio, cido rico o uratos. En orinas alcalinas se pueden encontrar cristales de fosfatos y de carbonato de calcio. Los nicos cristales que indican patologas son los de cistina, leucina, tirosina y colesterol.