Anatoma Funcional

Movimientos de la mano sobre el antebrazo

La mano es susceptible de efectuar, con respecto al antebrazo, movimientos de flexin, de extensin y de inclinaciones laterales. La combinacin de estos movimientos termina en la circunduccin.

Estudio analtico de los movimientos

Dos articulaciones permiten los movimientos de la mano: A. La articulacin radiocarpiana. B. la articulacin mediocarpiana.

Flexin y extensin
En la flexin, la palma es dirigida hacia la cara anterior del antebrazo. La extensin es el movimiento inverso
De la flexin mxima a la extensin mxima, el movimiento alcanza una amplitud de 180 Tanto en la flexin como en la extensin, el movimiento es mas amplio en la radiocarpiana que en la metacarpiana (aprox. Un tercio) Los movimientos de flexin y extensin estn limitados por la tensin de los ligamentos de la articulacin radiocarpiana Los movimientos de inclinacin lateral pueden asociarse con la flexin y extensin, excepto cuando est llega a su posicin externa.

Inclinaciones laterales
Se distingue la inclinacin medial, cubital o aduccin, y la inclinacin lateral, radial o abduccin Estos movimientos se efectan alrededor de un eje anteroposterior comn, que pasa por el centro de la cabeza del hueso grande. En estos movimientos la articulacin la articulacin radiocarpiana es mas solicitada que la metacarpiana Estos movimientos estn limitados por la tensin de los ligamentos colaterales cubital y radial mas que por el contacto de los huesos.

circunduccin
Este movimiento resulta de la ejecucin sucesiva de los cuatro movimientos anteriores. Es bastante difcil examinarlo en forma aislada, pues a menudo implica la participacin de las articulaciones radiocubitales y se asocia con la pronosupinacin En el curso de estos movimientos se considera fcilmente que la primera fila del carpo desarrolla una accin de menisco osteofibroso interpuesto entre el esqueleto del antebrazo y la segunda fila

Accin de los msculos

Musculos flexores
Son: el flexor radial del carpo, el palmar largo y el flexor cubital del carpo. El palmar largo es el menos potente de los tres Ninguno de estos tres musculos se encuentran exactamente en el eje del antebrazo: la flexin directa necesita la accin simultanea del flexor radial del carpo y del flexor cubital del carpo. Las flexiones hacia el borde cubital o hacia el borde radial del antebrazo son provocados por la accin predominante de uno u otro msculo.

Musculos extensores
Son los extensores radial corto y largo del carpo y el extensor cubital del carpo. Tampoco se sitan en el eje del antebrazo
El extensor mas directo es el extensor radial corto del carpo. El extensor largo del carpo es mas bien extensor-abductor, mientras que el extensor cubital del carpo es extensor-aductor La contraccin sinrgica de estos musculos fija la mano: es el tiempo previo a todo gesto de presin.

Movimientos de los dedos. PRENSION

La mano del hombre posee cinco dedos, de los cuales el 2, 3,4 y 5 estn dotados de movimientos idnticos, mientras el pulgar goza de una independencia y de una movilidad verdaderamente excepcional y caracterstica.

Movimiento del pulgar

Mecanismos osteoarticulares
Articulacin carpometacarpianas. La flexin y la extensin llevan al primer metacarpiano hacia la palma, o hacia el dorso de la mano. La abduccin lo separa de los otros metacarpianos la aduccin los acerca. La oposicin, que permite al pulgar girar su cara palmar hacia la cara palmar de los otros dedos, asocia la abduccin con la flexin Estos diferentes movimientos se producen en la articulacin trapeciometacarpiana.

El conjunto escafoides-trapecio-1er metacarpiano se denomina columna del pulgar .

No se encuentra en el mismo plano que los otros huesos del carpo: est dirigida lateralmente, de manera que las caras dorsales del trapecio y del 1er metacarpiano se vuelan dorsales-laterales. As se asegura la posicin del pulgar en reposo: abduccin ligera, cara dorsal orientada lateralmente, mientras que la de los otros metacarpianos estn orientados hacia atrs. Durante la oposicin, el escafoides y el trapecio giran sobre el trapezoide, lo que amplia el movimiento del 1er metacarpiano. Resulta de un movimiento conjunto de los tres huesos de la columna del pulgar.

Articulacin metacarpofalngica
Es capaz de flexin y extensin, pero sus movimientos de lateralidad (abduccin y aduccin) son limitados

Articulacin interfalngica
La flexin y la extensin son muy amplias, pero los movimientos de lateralidad son prcticamente nulos

Accin de los musculos

La flexin de la falange distal sobre la proximal y de este sobre el metacarpiano est asegurada por el flexor largo del pulgar La extensin de sus dos falanges se debe a la contraccin del extensor largo del pulgar La abduccin puede efectuarse en el mismo plano que los otros dedos: est asegurada por el abductor largo, ayudado por el extensor largo y el extensor corto. Cuando la abduccin se realiza separando el pulgar del plano de los otros dedos, el abductor corto entra en accin. Cualquiera que sea el plano en que se ejerza la aduccin, est asegurada por el aductor del pulgar. La oposicin. El pulgar es llevado adelante y lateralmente, bajo la accin del abductor corto. Gira enseguida mas o menos lejos en direccin de la palma frente a los otros dedos gracias al flexor corto y sobre todo al oponente que asegura el movimiento de rotacin.

Movimientos de los cuatro ltimos dedos

Mecanismos osteoarticulares
Articulaciones carpometacarpianas. Sus movimientos son mnimos.
La extremidad proximal de cada metacarpiano es capaz de deslizarse ligeramente en relacin con el esqueleto de la 2 fila del carpo. Los metacarpianos 4 y 5 son los mas mviles

Articulaciones metacarpofalngicas. Estn netamente separadas las

unas de las otras. Con respecto a la cabeza metacarpiana, la falange puede efectuar: Movimientos de lateralidad que aproximan o alejan a la falange del eje de la mano Movimientos de rotacin, pasivos, que son anatmicamente posibles, pero no existen en la realidad funcional.

Articulaciones interfalngicas. Realizan movimientos de flexin y

extensin.