El genograma

Concepcin Abreu Velzquez. Trabajadora Social Juan Lus Delgado Estvez. Mdico de Familia
EAP OFRA DELICIAS

Definicin
Es una representacin visual que permite por

medio de smbolos estudiar la estructura de una familia y la vinculacin entre sus miembros en un momento determinado de su evolucin y utilizarlo para la resolucin de problemas. Desarrollado por M. McGoldrick and R. Gerson (1985). Puede ser empleado tanto en la valoracin inicial como en el transcurso del proceso.

La familia es el lugar donde el voltaje es el de la vida y la muerte Carl Withaker

El Genograma
Proporciona informacin sobre el individuo

y/o su familia.
Pone en relevancia las necesidades que

deben ser atendidas.

Identifica reas o temas que requieren una

mayor exploracin.

Aplicaciones
Psicologa

Trabajo Social
Medicina Instrumento Psiquiatra

interdisciplinar

Antropologa
Terapia Familia Estudios genticos Etc.

Ventajas
Herramienta participativa el paciente hace

algo Reduce el nerviosismo y la ansiedad en la relacin cliente/profesional. Beneficia el establecimiento de una alianza de trabajo. Ayuda al individuo a: reconocer patrones, enfrentar aspectos y considerar el proceso familiar del que forma parte.

Limitaciones
Por dificultades del paciente.

Informacin que se obtiene de una nica

fuente. Por los problemas de los dobles registros. Por tratarse de un registro esttico. Requiere tiempo para su elaboracin.

Usos
En la investigacin/valoracin de problemas psicosociales. En la valoracin del apoyo social informal. En la valoracin del apoyo social formal (en combinacin con el

ecomapa)
En el estudio de la evolucin familiar. En el abordaje familiar en pacientes con patologas crnicas y

terminales.
En el estudio de las personas mayores dependientes. Para el abordaje familiar en drogodependencias.

Fundamentos
Concepcin holstica del ser humano.
Teora general de los sistemas. Paso de la epistemologa psicoanaltica a la

sistmica. Diferentes enfoques y/o escuelas de terapia familiar.

Fundamentos

El todo es mayor que la suma de sus partes" Aristteles

Fundamentos
Concepcin holstica del ser humano: Independientemente de la metodologa o combinacin de enfoques de la prctica que empleemos, partimos de la comprensin de la relacin de lo individual y los diversos entornos y de las relaciones sinrgicas de cada entidad con la otra.

Fundamentos
Teora General de los Sistemas
-Origen en la astronoma clsica. -Formalizacin en la metafsica de Kant y Hegel. -Utilidad demostrada por Darwin, Freud, Weber y particularmente Eisntein. -Primeramente parta de una concepcin mecanicista y reduccionista. -Fenmenos complejos eran explicados separando sus partes en pequeas unidades -Bateson, antroplogo interesado en la ciberntica (mtodo de control del feedback) proporcion los fundamentos tericos para su aplicacin a las relaciones humanas.

Fundamentos
Paso de la epistemologa psicoanaltica a la sistmica.
De: -Transmisin de energa -Individuo como sistema cerrado -Inters por los procesos intrapsquicos -Causalidad lineal -Escasa atencin al contexto -El sntoma como expresin de conflictos intrapsquicos. -Inters por el pasado -Interpretacin e intuicin como objetivo teraputico
Fuente: A. Campanini /F. Luppi

A: -Transmisin de informacin -Individuo como sistema abierto -Inters por las interrelaciones y los procesos comunicativos -Causalidad circular -Importancia del contexto en el desarrollo del sntoma -El sntoma como expresin de un conflicto interpersonal -Inters por el presente -Cambio como objetivo teraputico

Fundamentos
Escuelas y/o enfoques para la Terapia Familiar:
o -Modelo psicodinmico y modelo multigeneracional (Ackerman,

o
o o o

Meissner, Boszormenyi-Nagy,Framo..) -Modelo de Bowen -Modelo experimental (Satir, Whitaker) -Modelo estructural (Minuchin,Montalvo y Aponte) -Modelo estructural/estratgico. -Modelo estratgico (Jackson,Wazlawick)

o -Escuela de Miln (Selvini Palazzoli, Prata, Boscolo)

La relacin teraputica
-Tener en cuenta: La construccin de un genograma es una tarea sencilla. Sin embargo, es un proceso poderoso que puede poner al descubierto una gran variedad de emociones en los pacientes. El profesional debe estar atento y ser sensible a las emociones del sujeto. Se debe tener en cuenta la edad y la etapa del desarrollo del individuo. Las personas necesitan tiempo para asimilar informacin sobre s mismas, su vida y su familia. Esto ser apreciado por los usuarios lo que permitir el establecimiento de una relacin de trabajo positiva.

CONSTRUCCIN DE UN GENOGRAMA
TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR.
La columna vertebral de un genograma es una descripcin grfica de cmo diferentes miembros de la familia estn biolgica, legal y/o emocionalmente ligados entre s de una generacin a otra. Smbolos de genero La estructura muestra la relacin entre los miembros de la familia Masculino

Femenino

Smbolo de persona ndice

Fechas de nacimiento y fallecimiento

19

Nacimiento

43.62

fallecimiento.

CONSTRUCCIN DE UN GENOGRAMA
TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR.
En un genograma extenso, aquel que se remonta ms all de tres generaciones, las figuras en el pasado por lo general no se marcan ya que habrn fallecido. En este tipo de genograma solo se indican las muertes relevantes.

Smbolos para embarazo, aborto y parto de un feto muerto.

Embarazo

Parto de un feto muerto

Aborto

Aborto inducido

CONSTRUCCIN DE UN GENOGRAMA
TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR. CONEXIONES
Separaciones Y divorcios

Matrimonio

m 22. s28.

d40

m.48

Un hombre con varias esposas

M55

.d59.

m60.

d70.

m80.

d83

Una mujer con varios maridos

M40

.d47.

m50.

d52.

m55.

d80

CONSTRUCCIN DE UN GENOGRAMA
TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR. CONEXIONES
Dos cnyuges que han tenido a su vez otros cnyuges

m.65. s66. d67

m.72. d77

m.80

m.73. s75. d76

m.77.s78 d79

Segundas nupcias donde cada cnyuge tuvo varios consortes

1973-77

1984

1984

m.65. s66. d67

m.72. d77

m.80

m.73. s75. d76

m.77.s78 d79

CONSTRUCCIN DE UN GENOGRAMA
TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR. CONEXIONES

Pareja de hecho
Se conocieron 1981

Orden de Nacimiento

mayor

menor

CONSTRUCCIN DE UN GENOGRAMA
TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR. CONEXIONES

Hijos adoptivos

Dicigticos

Homocigticos

CONSTRUCCIN DE UN GENOGRAMA
TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR. CONEXIONES
Las lneas de puntos se utilizan para englobar a los miembros de la familia que conviven. 1981 La fecha en el extremo inferior derecho corresponde al ao que se realiz el genograma

Cuando elegimos una fecha en la vida de una persona, el resto de la informacin, las muertes, edades y sucesos importantes se calculan en relacin a esa fecha
Por lo tanto resulta til colocar la edad de cada persona dentro de su figura

CONSTRUCCIN DE UN GENOGRAMA
REGISTRO DE LA INFORMACIN FAMILIAR
A). Informacin demogrfica
La informacin demogrfica incluye edad, fecha de nacimiento, fallecimiento, ocupacin y nivel educacional. La informacin funcional incluye datos sobre el funcionamiento mdico, emocional y del comportamiento de los distintos miembros de la familia. Datos objetivos como absentismo laboral o pautas de alcoholismo, pueden ser indicadores mas tiles sobre el funcionamiento de una persona que vagos informes sobre los problemas realizados por miembros de la familia. Tambin debe incluirse signos de funcionamiento de mucho xito. La informacin recogida sobre cada persona se sita junto a su smbolo. Los sucesos familiares crticos incluyen transiciones importantes, cambios de relaciones, migraciones, fracasos, y xitos. Estos dan un sentido de continuidad histrica de a familia. Los hechos crticos de la vida estn registrados en el margen del genograma o si fuera necesario, en una hoja separada.

B). Informacin sobre el funcionamiento

C). Sucesos familiares crticos

CONSTRUCCIN DE UN GENOGRAMA
DELINEACIN DE LAS RELACIONES FAMILIARES
Estos datos estarn basados en el informe del propio individuo y/o de los miembros de su familia y en la observacin del profesional.

Se utilizan distintos tipos de lneas para simbolizar los diferentes tipos de relaciones entre dos los miembros

L I N E A S D E R E L A C I N

Muy unidos fusionados

Fusionados y conflictivos

Pobre conflictivo

unidos

Apartados separados

Distante

La Familia Nuclear de Freud

La Familia de Freud Pautas vinculares

Genograma de Antonio G.

Sobre la familia de procreacin Quin vive en el hogar? Antonio vive con Mara y tres hijos Del subsistema conyugal Antonio y Mara estn casados, tienen 47 y 42 aos, respectivamente Del subsistema fraternal Est constituido por tres hijos, dos varones y una mujer, de 20, 18 y 15 aos de edad Sobre las familias de origen Los padres de Antonio, casados, con edades de 70 y 68 aos, estn sanos, slo han tenido un hijo Los padres de Mara, casados, con edades de 66 y 67 aos, estn sanos, tienen dos hijos: Mara y un varn de 37 aos

Sobre las actividades laborales y educacin de la familia de procreacin A la pregunta En qu trabajis t y tu mujer?, responde: Trabajo de electricista y mi mujer es dependienta en un supermercado A la pregunta Qu estudios tenis t y tu mujer?, responde: Los dos la EGB

Sobre los problemas de salud El paciente identificado es Antonio, que presenta lumbalgia, depresin y ansiedad Sobre las relaciones familiares A las preguntas: Cmo son tus relaciones con tu mujer y los hijos?, responde: Con mi mujer es buena, con mi hijo mayor conflictiva y con mi hija distante Y la relacin de tu mujer con sus hijos?: Con el mayor y el menor, unida y con la hija muy unida Alguna otra relacin que quieras sealar?: S, la de mi mujer con su madre, que es muy estrecha

Usos en Medicina
En medicina, el genograma mdico proporciona un contexto til y

rpido en el que evaluar los riesgos de la salud de un individuo . El conocimiento de las enfermedades y como que se producen dentro de una familia puede dar a un equipo mdico informacin muy valiosa que puede ayudar a un diagnstico rpido, preciso y el tratamiento de problemas de salud. El conocimiento de las enfermedades y su incidencia en las familias pueden dar a los individuos una ventaja importante en la bsqueda de medidas preventivas eficaces. Un genograma mdico es til para determinar los patrones de la enfermedad o la enfermedad dentro de una familia. El genograma mdico puede incluir ms de 3 generaciones

FORMATO DEL GENOGRAMA El genograma puede construirse sobre cualquier soporte, siempre que contemos con un espacio suficiente para representar al menos tres generaciones.

Formato habitual El soporte ms sencillo y til para dibujar genogramas es un simple folio, ya que adems de permitir su construccin sin limitaciones, podemos escribir en los mrgenes o al dorso las notas aclaratorias que consideremos oportunas. Puede guardarse en el lugar ms idneo dentro de la historia familiar y, sobre todo, permite realizar en hojas sucesivas nuevos genogramas que describan la evolucin de la familia a lo largo del tiempo.

Formato esquemtico Se caracteriza por tener impresos los smbolos del sexo y las lneas del matrimonio correspondiente a dos generaciones. Genograma autoadministrado El genograma autoadministrado de Rogers y Cohn17 consta de varias partes: la primera contiene informacin general acerca del modelo, la segunda es la hoja matriz donde est dibujado el esqueleto del rbol familiar con tres generaciones y en la tercera se dan las instrucciones pertinentes para confeccionar en cinco etapas el genograma.

El genograma informatizado El genograma generado por ordenador es el soporte ideal para el futuro, ya que posibilitar una lectura ms rpida y facilitar su interpretacin, permitiendo que aparezca en la pantalla la sucesin cronolgica de las vicisitudes de la familia que se dibujan en el genograma a lo largo del tiempo.

PUNTOS CLAVE El genograma es la representacin grfica del desarrollo familiar a lo largo del tiempo. Todo genograma tiene que construirse con una tcnica determinada, es decir, siguiendo un orden establecido e interpretarse para poder plantear hiptesis sobre problemas psicosociales. El genograma no debe usarse como sistema de cribado en todos los pacientes con independencia del problema que motive su consulta. Los problemas psicosociales, las crisis de desarrollo, los procesos crnicos y las personas mayores con afecciones que producen inmovilidad y dependencia son las causas que ms se benefician del uso de genogramas. La limitacin principal en su uso tiene que ver con el tiempo que se necesita para construirlo.

El genograma generado por ordenador es el soporte ideal, permitiendo que aparezca en la pantalla la sucesin cronolgica de las vicisitudes de la familia a lo largo del tiempo. Al principio de la entrevista es imprescindible explicar al paciente el motivo que nos lleva a realizar el genograma y obtener su consentimiento. Para que no se produzcan tensiones o barreras comunicacionales es necesario explicar los objetivos que queremos alcanzar y el procedimiento que vamos a seguir.

El interrogatorio se centrar en aspectos demogrficos, laborales, educacionales y de problemas de salud de la familia de procreacin, tanto del subsistema conyugal como del fraternal. Para conocer acontecimientos vitales estresantes, red social y relaciones familiares, se preguntar tanto sobre la familia de procreacin como de las de origen.

Bibliografa

Andreae, D.; (2011) General systems theory: contributions to social work theory and practice. En Social work treatment. Interlocking theoretical approaches. Ed.Francis F. Turner.Oxford University Press. 5 edicin. Nueva York.

Campanini, A; Luppi, F.; (1991) Servicio social y modelo sistmico. Una nueva perspectiva de la prctica cotidiana. Ed. Paidos. Barcelona.

Drisko,J. W.; (2009) Common factors in therapy. En Social Workers Desk Reference. Ed. Albert R. Roberts. Oxford University Press. 2 edicin. Nueva York.

McGoldrick, M;.Gerson, R.; (1987) Genogramas en la evaluacin familiar. Ed. Gedisa. Barcelona

Parker, J; Bradley, G.; (2003) Social Work Practice. Assessment,Planning, Intervention and Review.Learning Matters Ltd. 2 Edicin. Exeter.

Velasco. M.L. ; Sinibaldi J. F.; Manejo del enfermo crnico y su familia.Sistemas, historias, y creencias .Mexico. Ed.El Manual Moderno.