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ENFERMERÍA TÉCNICA
HERIDAS
Unidad Didáctica: URGENCIAS EN SALUD
• Su volumen es de 4000
cc.
• Su peso es de 4200
grs.
La piel más que una cobertura un
órgano vital
Funciones de la piel.
• Absorción percutánea.
• Circulación y reacciones
vasculares.
• Órgano de los sentidos.
• Secreción sudoral.
• Pérdida insensible de agua.
• Termorregulación.
• Cobertura protectora.
Clasificación
Dependiendo del agente causal que las
provoca y de las características que se
observan las podemos dividir en:
Abrasivas
Cortantes
Punzantes
Contusas
Penetrantes
Clasificación Dependiendo de la
exposición:
Heridas limpias: desde Heridas sucias:
su ocurrencia tiempo < 6 Contaminadas,
horas, no penetrantes, infectadas, ocurrencia > 6
daño tisular insignificante horas y con daño tisular
Categoría 1 y 2: no exterior
vacunar Categoría 1: no vacunar
Categoría 3: requieren Categoría 2 y 3:
booster de toxoide requieren booster de
diftérico tetánico toxoide diftérico tetánico
Categoría 4: esquema Categoría 4: esquema
completo de toxoide completo de toxoide e
diftérico-tetánica, si es < inmunoglobulina tetánica
de 6 años, vacunar con
DPT
Consideraciones …
Preparación de quien realiza el procedimiento
Lugar de atención de las heridas
Complicaciones
Tiempo antes de suturar
Heridas en rostro
Heridas en la cabeza
Heridas en párpados o zona circundante al ojo.
Tétanos (incubación 4-21 días)
Atención de Primeros
auxilios
La herida debe ser valorada para
luego darle la atención
Tipo de hemorragia que provoca
Agente causal
Forma
Profundidad
Extensión
Consiste en realizar una
curación cuyo propósito es:
(hemorragias, infecciones)
Abrasiones (erosiones-
rasmilladuras)
Son producidas por roce o fricción
al frotar la piel con una superficie
áspera
Características:
Superficie irregular
Extensión variable
Superficiales (epidermis)
Hemorragia vasos capilar.
Alta incidencia de infección por
gérmenes aerobios (cuerpos extraños)
Sitios: manos, codos, talones,
rodillas
Primeros auxilios
Lavar zona circundante con agua
corriendo y jabón desinfectante,
luego herida
Colocar agua oxigenada 10
vol.???
Eliminar todo cuerpo extraño
Limpiar y secar con gasa
Pincelar con antiséptico los
bordes
Cohibir hemorragia (apósito por
5-10min)
Si es muy superficial o pequeña
dejar descubierta
Cubrir, fijar
Trasladar si es necesario a
centro asistencial si quedan
partículas extrañas, es extensa
Herida cortante
Son producidas con elementos
con filo (cuchillos, hoja de
afeitar, vidrios)
Características
Bordes lisos, netos ,lineales
Extensión variable (dirección)
Profundidad variable (fuerza)
Sangran profusamente
dependiendo del n° y calibre de
los vasos lesionados
Bajoriesgo de infección (si el
agente causal está limpio, y la
hemorragia arrastra los cuerpos
extraños)
Dolorosas
Posición horizontal
Detener hemorragia
Cubrir
Prevenir shock
Traslado
Heridas por proyectil
BALA
Orificio de entrada de forma redondeada más
pequeño que el diámetro del proyectil
Se acompaña de un halo contuso, erosivo,
equimótico. Bordes hacia adentro
PERDIGONES
Salen en forma de una masa única
hasta la distancia de un metro y
luego se dispersan en diferentes
direcciones entrando al organismo
en forma múltiple (generalmente no
llegan mas allá que del tejido
subcutáneo
En ambos casos la hemorragia
va a depender de él, o los vasos
lesionados
De extensión reducida y
profundidad variable
dependiendo de la dirección y
distancia
La gravedad va a depender del
trayecto y estructuras dañadas
Escaso riesgo de infección por
características del agente causal
El orificio de salida es mas
grande, de bordes irregulares y
hacia afuera
Primeros auxilios
No explorar la herida
Limpiar
Cohibir hemorragia
Cubrir
Prevenir shock
Trasladar e informar por las
implicancias legales (llevar
cartucho o vaina)
Heridas en ojo
Es conveniente sellar y vendar
proteger ambos ojos
Posición horizontal, cabeza
inmóvil
No retirar cuerpo extraño
incrustado
Amputación
Controlar la hemorragia
Posición en alto
Se debe llevar la sección
amputada en bolsa de
polietileno limpia, refrigerada (el
hielo no debe tocar
directamente)
Recomendaciones
Descubrir la parte lesionada, si
es necesario cortar ropas
Dar apoyo emocional y
tranquilizar en todo momento
Sólo material libre de gérmenes
debe estar en contacto con la
herida
Lavarse las manos
No se debe hablar o toser
encima de las heridas
Prevenir complicaciones mas
frecuentes, hemorragia e
infección
Heridas de cabeza pueden
indicar fractura de cráneo o TEC
No colocar algodón
directamente en las heridas
Mantener elevada extremidad
El auxiliador debe en lo posible
protegerse con guantes
Prevención
Mantener elementos cortantes
como tijeras cuchillos lejos del
alcance de los niños
Al caminar con objetos
punzantes mantener punta hacia
abajo
No acercarse corriendo a
puertas y ventanas
Colocar elemento adhesivo en
ventanales o puertas como
precaución
No correr con elementos
cortantes, punzantes o de vidrio
en las manos
Guardar en lugar seguro armas
Niños no deben jugar con armas
Usar elementos de protección
Heridas Tóxicas
Mordeduras de perro ,gato,
murciélago
Tipo mixta: contusa- punzante
Gravedad depende de la
localización (+grave cerca del
cerebro
Mayor riesgo de hidrofobia (si
el animal esta enfermo vacunar
antes de 12 hrs
Murciélagos: rabia es endémica
Siempre acudir a centro
asistencial
Personas expuestas:
Persona mordida, lamida o
rasguñada por animal
sospechoso, francamente rabioso,
o fallecido de rabia.
Persona que estuvo en contacto
con el perro en los últimos 15
días)
Se tratan, según Programa
Nacional de Prevención de
Rabia (observación/
vacunación)
Vacunación inmediata o
posterior, según esquema de
vacunación antirrábica, vía IM y
gratuita
Primeros auxilios
Limpieza con agua y jabón
desinfectante
Detener hemorragia (apósito)
Pincelar con antiséptico
Cubrir con gasa y apósito
Traslado a Centro Asistencial
Identificar animal (obs. 10 días)
Denunciar al Depto. de Higiene
ambiental ZOONOSIS Servicio de
Salud
Prevención
Vacunación canina y felina 1año
Difundir programa (Carácter
gratuito de la vacunación)
Eliminación animales vagos
NO acercarse a animales
desconocidos
Hidrofobia
Enfermedad infecciosa,
provocada por virus (1903)
Virus de la rabia, penetra por
saliva del animal, va al cerebro
por nervios, no por la sangre
Período entre 20-50 días
Síntomas del animal enfermo
Gran salivación
Excitado o huraño
Paralización de patas traseras
Paralización de quijada
Horror al agua (parálisis
mandíbula)
Debe ser aislado y revisado por
veterinario