HERPES

O El

trmino herpes viene del latn herpes que, a su vez, viene del vocablo griego herpein que significa trepar. Esto refleja la naturaleza trepadora o arrastrante de las lesiones cutneas causadas por muchos tipos de herpes virus. O Existen por lo menos 25 virus en la familia Herpesviridae (actualmente dividida en tres sub-familias). Ocho o ms tipos de herpesvirus se conocen que infectan a los humanos frecuentemente O El virin completo HSV mide entre 200-300 nm

TIPOS DE HERPES VIRUS HUMANOS 1

NOMBRE

SUBFAMILIA

TIPO CELULAR ATACADO

LATENCIA

TRANSMISION

Virus Herpes simplex-1 (VHS1) Virus Herpes simplex-2 (VHS2) Virus Varicela zoster (VVZ)

Alphaherpesvirinae

Mucoepitelio

Neuronal

Contacto cercano

Alphaherpesvirinae

Mucoepitelio

Neuronal

Contacto cercado usualmente sexual

Alphaherpesvirinae

Mucoepitelio

Neuronal

Contacto cercado usualmente sexual

4
Virus Epstein-Barr (VEB) 5 Citomegalovirus (CMV)

Gammaherpesvirin ae

Linfocitos B, epitelio

Linfocitos B

Saliva

Betaherpesvirinae

Epitelio, monocitos, linfocitos

Monocitos, linfocitos y posiblemente otros

Contacto, transfusiones sanguneas, trasplantacin, congni Contacto, ruta respiratoria

Virus Herpes linfotrpico

Betaherpesvirinae

Linfocitos T y otros

Linfocitos T y otros

Virus Herpes Humano-7 (VHH-7) Virus herpes Humano-8 (VHH-8) Herpesvirus asociado al sarcoma de

Betaherpesvirinae

Linfocitos T y otros

Linfocitos T y otros

Desconocida

Gammaherpesvirin ae

Clulas endoteliales

Desconocido

Intercambio de fluidos corporales

HSV 1
O Es el usualmente

asociado con lesiones o lceras que salen en los labios (fuegos), nariz, barbilla y otras partes de la cara. Muchas de las infecciones relacionadas con el HSV 1 se dan en la infancia, y la mayora no son detectadas, debido a que los sntomas pueden ser menores y poco notables. Alrededor del 60% de los adultos lo presentan

HSV 2
O El virus HSV 2 es el

virus asociado con las infecciones de herpes genital.

VIRUS VARICELA ZOSTER

O Es el virus responsable de

la Varicela , as como de la culebrilla (herpes zoster). O Despus de que una persona se recupera de las ronchas de la varicela, el virus permanece en el cuerpo, dentro de las clulas nerviosas. O En algn momento determinado, el virus puede una vez mas viajar a la superficie de la piel y provocar la culebrilla (herpes zoster).

O Esta enfermedad se caracteriza por que

aparecen dolorosas ampollas solamente en un lado del cuerpo. Puede darse en cualquier parte del cuerpo, pero por lo general sucede en el pecho, la espalda o la cara. En personas mayores especialmente, la culebrilla puede ser una experiencia muy molesta. An despus de que las ampollas desaparecen, cierto dolor puede permanecer durante meses. A esto se le llama neuralgia posherpetica

VIRUS EPSTEIN-BARR
O Es la causa ms comn

de la mononucleosis. O Tambin conocida como fiebre dura,enfermedad de Pfeiffer o vulgarmente como enfermedad del beso (o a veces como "mono"). O Los sntomas que la caracterizan son fiebre, faringitis o dolor de garganta y fatiga.

CITOMEGALOVIRUS
O

Las infecciones de Cytomegalovirus en adultos sanos, por lo general pasan desapercibidas. Sin embargo, si una madre contrae el CMV durante el embarazo, puede ocasionarle problemas al feto. O Su nombre alude al aumento de tamao que se observa en las clulas infectadas producto del debilitamiento del citoesqueleto. Este virus es una de las principales causas de la mononucleosis infecciosa.

VIRUS DEL HERPES HUMANO TIPO 6

O El virus del herpes humano tipo 6 causa

la roseola en los nios. O Manifestaciones exteriores se suelen limitar a una erupcin transitoria o "exantema", que se produce luego de fiebre durante tres das. O Comienza en el tronco y se extiende piernas y cuello.

HERPES VIRUS TIPO 7

O Causa tambin urticarias o

sarpullidos en nios mayores. O La urticaria es una enfermedad de la piel caracterizada por lesiones cutneas edematosas, de contornos delimitados y con un halo eritematoso generalmente evanescentes y cambiantes. La urticaria va acompaada, generalmente, de prurito

HERPES VIRUS TIPO 8

O Causa el Sarcoma de

Kaposis (KS), una infeccin comn en pacientes de VIH/SIDA. O El sarcoma de Kaposi es un tumor maligno del endotelio linftico

HERPES GENITAL

O Corresponde a una de las

enfermedades de transmisin sexual ms frecuente del mundo. Los agente etiolgicos que lo producen son el virus Herpes Simplex tipo 2 y en menor frecuencia el Herpes Simplex tipo 1 (HSV). Son virus DNA de doble cadena lineal, y de los cuales el ser humano es el nico reservorio.

EPIDEMIOLOGIA
O Una mujer es ms propensa a contraer

la infeccin de un hombre infectado que viceversa. Estudios demuestran que una mujer tiene cuatro veces ms riesgo de contraer el herpes genital durante su vida que un hombre. O Alrededor de 536 millones de personas entre los 15 y los 49 aos de edad estan infectados de herpes genital (OMS octubre 2008)

O Cada ao 20 millones de personas resultan infectadas. O El 16% de la poblacion mundial de 15 49 aos esta

infectada y es mas frecuente en las mujeres. O Las infecciones por el herpes genitalse presentan con gran variabilidad y la regla es que se observen hasta en el 80% de los casos en forma asintomtica; se desconoce el nmero exacto de personas infectadas ya que se considera que ms del 95% de la poblacin mundial tiene anticuerpos contra este virus que contrajo en el 1er ao de vida.(66) O En Mxico se desconoce la prevalencia de la infeccin por el VHS tipo 2 que es considerado como ETS; sin embargo se sabe que en el 2006 hubo una tasa de incidencia de herpes genital de 1.4% por cada 100000 habitantes.

PATOGENIA
EXPOSICION DE MUCOSAS

LA CAPSIDE VIRAL SE TRANSMITE POR VIA AXONAL HASTA EL SOMA NEURONAL EN EL AST DORSAL DE LA MEDULA ESPINAL

ENTRADA DEL HERPES

INFECCION EN TERMINACIONES SENCITIVAS NERVIOSAS

REPLICACION EN LAS CELULAS

SINTOMAS
O Los sntomas generalizados pueden
O O

O
O O

abarcar: Inapetencia Fiebre Indisposicin general (malestar) Dolores musculares en la regin lumbar, los glteos, los muslos o las rodillas Ganglios linfticos inflamados y sensibles en la ingle durante un brote

SINTOMAS GENITALES
O Los sntomas genitales incluyen la aparicin

de ampollas pequeas y dolorosas, llenas de un lquido claro o color paja. Generalmente se encuentran: O En las mujeres: en los labios vaginales externos (labios), la vagina, el cuello uterino, alrededor del ano y en los muslos o en las nalgas. O En los hombres: en el pene, el escroto, alrededor del ano, en los muslos o en las nalgas

O En ambos sexos: en la lengua, la boca,

los ojos, las encas, los labios, los dedos de la mano y otras partes del cuerpo. O Antes de que las ampollas aparezcan, la persona puede sentir hormigueo, ardor, picazn en la piel o tener dolor en el sitio donde las ampollas van a aparecer.

O Cuando las ampollas se rompen,

dejan lceras superficiales que son muy dolorosas, las cuales finalmente forman costra y sanan lentamente durante 7 a 14 das o ms. O Otros sntomas que pueden ocurrir abarcan: O Disuria. O Las mujeres pueden tener flujo vaginal u, ocasionalmente, ser incapaces de vaciar la vejiga y requerir una sonda vesical.

CLINICA
El 95% de los herpes genitales sintomticos desarrollan la enfermedad dentro de 3 a 14 das de la exposicin.

Las vesculas se pueden desarrollar en vulva, crvix, uretra, vagina, piel perianal, glteo, muslos y perin.

O Las mujeres son mas

susceptibles a una complicacin de un sndrome de retencin urinaria por radiculomielitis sacra (10 a 15%), meningitis asptica (hasta en un 25%) y neuralgia.

DIAGNOSTICO
O Examen fisico O Cultivo viral: La muestra puede obtenerse de

vesculas, LCR, heces, orina, nariz, faringe, conjuntiva, crvix.

TRATAMIENTO
O El aciclovir , limita la replicacin y evita la

propagacin, pero no evita la muerte de las clulas infectadas. Se encuentra en forma tpica, oral e intravenosa. O Valaciclovir es una prodroga del aciclovir que tiene de 3 a 5 veces mayor bio disponibilidad por va ora Ambas drogas se excretan un 85% por la orina. O El aciclovir es seguro durante el embarazo. Se debe administrar en forma profilctica das antes del parto, y en caso de haber lesiones al momento del ste, se debe indicar cesrea.

GONORREA
Neisseria Gonorrhoeae