Meningoencefalitis tuberculosa en ninos

Wolfgang Hoppe

Meningoencefalitis tuberculosa
CIE X: A17.0 Prevalencia: 9,4 nios con TBC / ao
Mayormente escolares (5-14 aos) Relacin varn/mujer = 1.8

Letalidad = 14,3%

Campos P, Guilln D, Hernndez H, Chaparro E, Oroche M, Botto C. [Tuberculous meningoencephalitis]. Rev Neurol. 1997 Jun;25(142):899902.

Imagen: Marais BJ, Gie RP, Schaaf HS, Beyers N, Donald PR, Starke JR. Childhood pulmonary tuberculosis: old wisdom and new challenges. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2006 May 15;173(10):107890.

Referencias adicionales: Starke JR, Correa AG. Management of mycobacterial infection and disease in children. Pediatr Infect Dis J. 1995;14:455-70. Swaminathan S, Rekha B. Pediatric Tuberculosis: Global Overview and Challenges. Clinical Infectious Diseases. 2010 May 15;50(s3):S184 S194

Meningoencefalitis despus de infeccin por TBC

Numeros de Casos segn tiempo desde infeccin en meses
30
25 20 15 10 5 0

Rieder HL. Epidemiologic Basis of TB Control. IUATLD 1999

Patognesis
Usualmente secundario a foco pulmonar
Disseminacin hematgena en primeros 6 meses

Ubicacin
Meninges
Usualmente miliar En cercana de lbulos temporales, la cisterna de Silvio o los vasos sanguneos.

Parnquima
Superficial Basal Superficie lateral
Gupta S, Chopra K. Tuberculous meningitis in children. Ind.J.Tub. 1981,28,3

Patognesis
Cambios parenquimales
Ventriculitis Encefalitis Infarto Hidrocefalos Edema cerebral Tuberculoma
Gupta S, Chopra K. Tuberculous meningitis in children. Ind.J.Tub. 1981,28,3

MEC TBC
Complicacin severa y frecuente de TBC infantil
Falta de diagnostico precoz Falta de prevencin

Antecedente usual

Contacto TBC (67,1%) Hacinamiento (61,4%) Desnutricin (50%) Enfermedad respiratoria previa (50%) No BCG

1. Guilln D, Campos P, Herminio H, Chaparro E. Meningoencefalitis tuberculosa en nios: diez aos de experiencia en el Hospital Nacional Cayetano Heredia; Tuberculous meningoencephalitis in children: 10 year of experience at Hospital Nacional Cayetano Heredia. Universidad Peruana Cayetano Heredia. Facultad de Medicina Alberto Hurtado; 1993 Campos P, Guilln D, Hernndez H, Chaparro E, Oroche M, Botto C. [Tuberculous meningoencephalitis]. Rev Neurol. 1997 Jun;25(142):899902.

Clnica
50% presentan TE de mayor a 2 semanas Clnica usual es siguiente:
Fiebre 90% Alteracin de conciencia 80% ( de hasta 3 dias antes de la hospitalizacin) Hiporexia 67% Vmitos 67% Cefalea 47% tos 42% convulsiones 29%
1. Guilln D, Campos P, Herminio H, Chaparro E. Meningoencefalitis tuberculosa en nios: diez aos de experiencia en el Hospital Nacional Cayetano Heredia; Tuberculous meningoencephalitis in children: 10 year of experience at Hospital Nacional Cayetano Heredia. Universidad Peruana Cayetano Heredia. Facultad de Medicina Alberto Hurtado; 1993 Campos P, Guilln D, Hernndez H, Chaparro E, Oroche M, Botto C. [Tuberculous meningoencephalitis]. Rev Neurol. 1997 Jun;25(142):899902.

Guilln D, Campos P, Herminio H, Chaparro E. Meningoencefalitis tuberculosa en nios: diez aos de experiencia en el Hospital Nacional Cayetano Heredia; Tuberculous meningoencephalitis in children: 10 year of experience at Hospital Nacional Cayetano Heredia. Universidad Peruana Cayetano Heredia. Facultad de Medicina Alberto Hurtado; 1993 [cited 2013 Mar 31].

Exmenes Auxiliares
Placa de trax (correlacin en 77%) PPD (+ en approx 40%) Puncin Lumbar
85% leucorraquia 50% hipoglicorraquia 48 % proteinorraquia 15% recoleccin del germen
Guilln D, Campos P, Herminio H, Chaparro E. Meningoencefalitis tuberculosa en nios: diez aos de experiencia en el Hospital Nacional Cayetano Heredia; Tuberculous meningoencephalitis in children: 10 year of experience at Hospital Nacional Cayetano Heredia. Universidad Peruana Cayetano Heredia. Facultad de Medicina Alberto Hurtado; 1993 [cited 2013 Mar 31].