TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

INTEGRANTES: Ayala Durand, Teresa Carranza Zavala, Sandra Paredes Nez, Blanca Soto Benites, Seleny Vsquez Saldaa, Alejandra

INTRODUCCIN
s o n na r o u t , s s ra cio a o t s nti d o i L v lime de a ma . for erte mu

Qu es un trastorno?
Un trastorno hace referencia a un conjunto de sntomas, conductas de riesgo y signos que pueden afectar la vida de un persona.(1)

Que es un trastorno alimenticio?

Enfoque psicolgico: Los Trastornos de la conducta alimentaria (TCA) son alteraciones graves del comportamiento alimentario.(3)

 Causa severas consecuencias en la imagen corporal y en el deterioro psicofsico.(3)

 Enfoque nutricional: Los TCA se presentan cuando la persona no recibe la ingesta calrica adecuada.(1)

 Concluimos que los TCA son alteraciones de la conducta al ingerir menos proporcin de alimentos indicadas al cuerpo.

Tipos de Trastornos Alimenticios.

A qu se denominan Trastornos de la Alimentacin?

Son comportamientos alimenticios extremos: Dietas interminables Obsesin por la dieta

Edad frecuente: 13 15 aos Cambios fisicos

Causas de los Trastornos de la Alimentacin

Estados depresivos o ansiedad Trastorno obsesivo-compulsivo Problemas hereditarios

Valores y comportamiento familiar

Ciclo de trastorno
Accin recproca compleja de Presiones Familiares
Sensibilidad Gentica o Biolgica

Trastornos Emocional es

En qu consisten los trastornos al comer

Comida sobre abundante

Obsesin delgadez

En qu consisten los trastornos del comer?

Se categorizan en general como Bulimia nervosa, Anorexia nervosa y Trastornos del comer no especificados

Es la tercera enfermedad crnica ms comn entre las mujeres adolescentes, se calcula que ocurre en 0.5% a 3% de todos los adolescentes. Todos los grupos de edad son afectados. 1950 70 increment 300%

Sntomas Fsicos.

Personas delgadas, piel seca y fra.

 Abdomen hundido, dolor abdominal, nauseas.

 Ulc eracio nes en gstri la boc co. a p or el jug o

Sntomas Psicolgicos.

Estado de animo deprimido, retraimiento social, irritabilidad, insomnio.

 Inseguros, autoexigentes pensamientos obsesivos con al comida y necesidad de aprobacin por los dems.

Trastornos Alimenticios y los Adolescentes.

 Las edades de aparicin o inicio del trastorno van desde los 12 hasta los 25 y hay mas riesgo entre los 12 y 17.

Causas de los TCA.

Factores Biolgicos: Niveles disfuncionales de ciertos componentes qumicos en el organismo, en este caso el cerebro. (5)

 Factores psicolgicos: Sentirse incapaz de realizar una actividad y con defectos en su imagen, estos surge a partir del autoestima.(5)

Factores Familiares: Familias sobreprotectoras, inflexibles e ineficaces. (5)

 Factores Sociales: Seguir el modelo que nacra la sociedad para la aceptacin .

Anorexia
Trastorno caracterizado por la presencia de una prdida deliberada de peso inducida o mantenida por el mismo enfermo

Anorexia: Trastorno Multifactorial

Factores predisponentes - Individual - Familiar - Cultural Factores precipitantes Insatisfaccin con peso y figura corporal Factores perpetuantes Sintomas de ayuno y reacciones con los dems

Dieta para incrementar sentimientos de autocontrol y autoestima

Prohibicin Depresin
Desbalance Nutricional

Dieta o Plan alimentario Implica

Productos Dietticos

Efecto Atracn Efecto Yo-Yo

Hacer dieta significa renunciar al goce

MANEJO NUTRICIONAL
INICIO
Fase Recuperacin Fase Mantenimiento

META

MANEJO NUTRICIONAL. ANOREXIA

INICIO. 30 40 kcal/kg/da de peso actual 1000 1200 kcal/kg Meta: lograr incremento ponderal 250 500 g/semana

La anorexia nerviosa es el rechazo a mantener el peso corporal en los valores mnimos.

Alteraciones graves de la conducta alimentaria

La bulimia nerviosa es el episodio recurrente de voracidad seguido por conductas compensatorias inapropiadas como el vomito provocado, laxantes y ejercicio excesivo.

Etiologa
Factores biolgicos: La adolescencia, el sexo femenino, los antecedentes de sobrepeso o de obesidad y el llegar a la menarquia con un ndice de masa corporal mayor de 30. Igualmente, enfermedades o problemas fsicos. Entre gemelos monocigticos se ha observado que el 50% de ellos estn afectados, mientras que slo ocurre en el 10% de los dicigticos. Pobre relacin social, baja autoestima, hiperactividad, trastornos afectivos, personalidad insegura, creencias irracionales sobre la apariencia fsica, escasa tolerancia a la frustracin, perfeccionismo, talante inseguro y elevado rendimiento escolar. Presencia de TCA en otros familiares (avidez por la comida, excesiva ingesta, pica), abuso sexual o abandono, madre obesa con gran preocupacin por la apariencia, familia sobreprotectora, con dificultad para resolver conflictos, que dan mucha importancia a la imagen corporal. En las familias de nias con bulimia, se encuentra mayor porcentaje de patologa psiquitrica (consumo de alcohol, adicciones, depresiones y trastornos de la alimentacin).

Factores genticos

Factores psicolgicos:

Factores familiares:

Etiologa
Factores precipitantes.

Acontecimientos que afectan al sujeto (separaciones familiares, crisis amorosas, ofensas o agresiones de amigos o enfermedad fsica), insatisfaccin con el peso y la figura corporal, actitudes y comportamientos alimentarios restrictivos inadecuados, actividad fsica de gran exigencia y los cambios corporales propios de la pubertad. Entre ellos se encuentran: la propia malnutricin, el refuerzo social de conseguir disminuir de peso, el aislamiento e interacciones sociales alteradas, los problemas familiares y la falta de una adecuada respuesta familiar y social.

Factores perpetuantes.

Se consideran poblaciones de riesgo: las bailarinas, modelos, homosexuales, gimnastas y atletas que tienen que controlar su peso, as como los pacientes con enfermedades mdicas que afectan a la autoimagen.

ANOREXIA NERVIOSA
Es el rechazo a mantener un peso corporal normal. Es un miedo intenso a ganar peso

Involucrando una alteracin significativa de la percepcin de la forma o tamao del cuero

Sub tipos para especificar la presencia o ausencia de atracones o purgas durante los episodios de anorexia nerios

perdida de peso se consigue haciendo dieta, ayunando o realizando ejercicio intenso.

RESTRICTIVO Describe cuadros clnicos en los que a No recurren a atracones ni a purgaciones en

su organismo, sino en medidas de limitacin o conductas que provoque perdida de peso.

ingesta excesiva de alimentos o purgaciones, a veces ambos en secuencia respectiva.

COMPULSIVO - PURGATIVO El individuo recurre regularmente a la Se estima que estas personas recurren a
conductas de esta clase al menos semanalmente.

Prevalencia y curso

Parece ser mucho mas prevalente en las sociedades industriales, en las que abunda la comida.

Rara veces se inicia en la pubertad, generalmente su inicio es en la primera adolescencia.

Mas del 90% de los casos se observa en mujeres. La prevalencia entre los hombres es aproximadamente la decima parte de la de las mujeres.

Criterios Diagnsticos
Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mnimo normal considerando la edad y talla. Presencia de amenorrea expresadas en la ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos por la ausencia o desorden de estrgenos.

Miedo intenso a ganar perso o a convertirse en obeso, incuso estando por debajo del peso normal.

Alteracin de la percepcin o la silueta corporal, exageracin de su importancia en la autoevaluacin o negacin del peligro que comporta el bajo peso corporal

BULIMIA NERVIOSA
Consiste en atracones y mtodos compensatorios inapropiados para evitar el aumento de peso. Los atracones se acompaan de sensacin de falta de control. El individuo puede estar en un estado de excitacin cuando ingiere la comida

A medida que la enfermedad avanza, los atracones ya no se caracterizan por una sensacin aguda de perdida de control sino por conductas de alteracin de control.

Un individuo puede continuar comiendo aunque suene el telfono, pero parar inmediatamente si alguien entra en la habitacin.

Se inicia generalmente al final de la Adolescencia o al principio de la vida adulta.

Los atracones suelen empezar despus o durante un periodo de rgimen diettico.

La alteracin de la Conducta Alimentaria persiste al menos durante varios aos en un alto porcentaje.

El curso puede ser crnico o intermitente con periodos de remisin que se alteran con atracones.

Sub tipos dependiendo del metodo que utilizan los individuos para intentar compensar el exceso de alimento ingerido.
MTODO NO PURGATIVO
El sujeto puede estar en ayunas uno o ms das El sujeto realiza ejercicios fsicos intensos.

MTODO PURGATIVO
El sujeto se provoca el vmito El sujeto hace un mal uso de :Laxantes, diurticos y/o enemas

Sntomas Fsicos.
Debilidad, nauseas, s so a c n e y n i c ta ra id h s e d . a c ia rd a c ia m it rr a s e r o may

s te n die or , l l ta do n e sy d a lte rur a m , ag s e e dos d a da braj i rd ue al. e P esq min d do ab

Sntomas Psicolgicos.
Estado de animo depresivo, trastornos de ansiedad.

Incapaces de tolerar su frustracin, sienten culpa y vergenza, en otros caso dependencia.

Criterios Diagnsticos
Episodios recurrentes de ingesta voraz, al menos 2 horas a la semana durante 3 meses Conductas compensatorias para no ganar peso, con carcter mantenido: vmitos autoprovocados, uso de laxantes, diurticos, enemas u otros frmacos, ejercicio fsico excesivo.

Tambin se establecen dos tipos: purgativo (vmitos autoprovocados, uso de laxantes, diurticos, enemas en exceso) y no purgativo (utilizan el ayuno o el ejercicio fsico excesivo)

La autoevaluacin esta exageradamente influenciada por el peso y la silueta corporal.

Diagnsticos diferenciales
La bulimia y anorexia tienen similares sntomas como: miedo a ganar peso, deseo de adelgazar e insatisfaccin con su propio cuerpo. Con la diferencia de que los anorxicos no manifiestan atracones y si los tuviera se diagnosticara: Anorexia Ner. tipo compulsivo /purgativo El comer en exceso es frecuente en el Trastorno Depresivo mayor con sntomas atpicos pero con la diferencia de que no recurren a medidas compensatorias ni muestran preocupacin por el peso y silueta corporal.

El sndrome de Kleine-Levin es una conducta alimentaria alterada, pero se diferencia de la bulimia porque el sujeto no se preocupa excesivamente por su peso y suela corporal.

Bulimia
Sndrome caracterizado por episodios repetidos de ingesta excesiva de alimentos y preocupacin excesiva por el control del peso corporal, lo que lleva al enfermo a la adopcin de medidas extremas para mitigar el aumento de peso.

Anorexia Bulimia
Implica
Complicacio nes de salud

Patrones Alimentarios No Saludables

Vmitos. Infecciones urinarias, ausencia de menstruacin,.

Sntomas depresivos

Prdida de Peso

Interaccin permanente de factores biolgicos, psicolgicos y medioambientales

Bulimia: Manejo Nutricional

Dieta Fraccionada en 3 4 tiempos
Los atracones pueden lograr valor energtico promedio de 3500 a 10,000 kcal en un perodo de 1 hora o ms Aportar las recomendaciones energticas para: Peso ideal, Talla y Edad

Inicio y Mantenimiento

Reducir o eliminar las conductas de comilonas o purgas

El GEB (26-30 kcal/kg)

Educacin Nutricional

Evitar ingesta inapropiada de energa

Recomendaciones Dietticas
Incluir alimentos nutritivos Historia diettica y antecedentes personales y familiares
Tratamiento individual y personalizado

r placentero Comidas principales:

Comer poco, masticar bien, ambiente sin interferencias y acompaamiento,

Momento de encuentro y convivencia

Distribuir la alimentacin en 3 comidas principales, incluir 2 meriendas y no saltarse ninguna

Variar al mximo la alimentacin

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE ANOREXIA Y BULIMIA.

PARAMETRO Edad de inicio Tipo de dieta Peso Estado nutricio Desnutricin Impulsividad Actividad fsica Psicopatologa Autocontrol Riesgo de suicidio Vmitos y purgas Amenorrea

ANOREXIA Adolescencia temprana Muy restrictiva Bajo Desnutricin grave Constante Baja Baja En menor presencia

BULIMIA Adolescencia tarda Irregular, variable Normal o elevado Eutrfico o sobrepeso Espordica Alta Alta Siempre presente de

Bueno acompaado de Malo, acompaado perfeccionamiento impulsividad. Menor + Ausente Mayor +++ Presente o alterado

Tratamiento
Adquirir comportamientos alimentarios normales: no debe saltarse comidas ni comer entre horas; evitar las restricciones que conducen a atracones; introducir progresivamente las comidas evitadas; no tener o tener limitada en casa la comida peligrosa. Pactar un nmero de caloras no demasiado alto, para que no tema engordar, ni demasiado bajo para que no recurra a los atracones. La psicoterapia es el tratamiento central, apoyado por el uso de psicofrmacos en la mayora de los casos y de un control mdico de las complicaciones. El tratamiento ms eficaz parece ser el cognitivoconductual. Los antidepresivos reducen la frecuencia de los atracones y las medidas purgativas, pero el efecto a largo plazo es desconocido.

La participacin del nutrilogo radica en ayudar a desarrollar un plan para el consumo controlado de alimentos y a la vez valorar la necesidad y tolerancia del paciente a la estructuracin alimentaria. Las tcnicas conductuales, tales como comidas planificadas y auto registros, tambin contribuyen al control inicial de los sntomas y a la interrupcin de atracones y purgas

Obesidad
La obesidad es una enfermedad crnica de etiologa multifactorial que se desarrolla a partir de la interaccin de la influencia de factores sociales, conductuales, psicolgicos, metablicos, celulares y moleculares Se define como el exceso de grasa (tejido adiposo) en relacin con el peso. Por ello, la definicin de "exceso" no es fcil e involucra el punto en el cual los riesgos para la salud se vuelven mayores.

Por ello, los valores del ndice de masa corporal (IMC) de 30 o superiores definen a la obesidad en funcin de este indicador

En la mayora de los estudios grandes, bien diseados y prospectivos, con etapas largas de seguimiento, la menor morbilidad y mortalidad en adultos se encuentra en valores de IMC de entre 19 y 25.12

Tipos de obesidad segn el fenotipo

Tipo I Tipo II Tipo III

Exceso de masa corporal o porcentaje de grasa independientemente del sitio de acumulacin

Exceso de grasa subcutnea en el tronco y abdomen

Exceso de grasa abdominal visceral

Epidemiologia y prevalencia
El sobrepeso y la obesidad han sufrido un crecimiento rpido en todas las regiones del orbe y estn afectando a nios y adultos por igual. Al final del milenio, existen aproximadamente 250 millones de adultos obesos. Y la prevalencia aumenta no slo en los pases industrializados; de hecho, estos problemas son ahora tan comunes en las naciones en desarrollo que han llegado a ominar sobre las preocupaciones tradicionales en el campo de la salud pblica (des-nutricin y enfermedades infecciosas)

Entre adultos de 20 a 69 aos residentes en zonas urbanas de Mxico, se encontr una prevalencia de obesidad de 28.5 por ciento entre los varones y de 41.4 por ciento entre las mujeres. Se utiliz como definicin de obesidad un IMC igual o mayor de 27.8 para los hombres y de 27.3 para las mujeres

Etiologa
El descubrimiento en humanos del llamado gen de la obesidad o gen ob ha cambiado la nocin sobre la funcin de la herencia en el desarrollo de la obesidad. Este gen codifica la protena leptina en las clulas adiposas. la leptina acta a nivel del hipotlamo e influye en el apetito y en el balance energtico. Se ha descubierto tambin una eficiencia gentica de leptina en humanos. Cuando hay deficiencia de leptina, la saciedad se encuentra alterada, lo cual trae como consecuencia un hambre constante que conduce al consumo excesivo de alimentos.

Factores Genticos

Una anormalidad metablica bsica podra incrementar el almacenamiento energtico en el tejido adiposo y producir obesidad por varios caminos: a) la desviacin preferente de los sustratos energticos hacia la sntesis y el almacenamiento de los triglicridos. b) el aumento de la eficiencia para degradar los hidratos de car-bono, los cidos grasos y los aminocidos, y almacenar la energa adicional en forma de triglicridos en el tejido adiposo. c) una mayor eficiencia para efectuar trabajo fisiolgico, lo que da por resultado una situacin en la que se requiere menos energa y el exceso de sta se convierte en triglicridos, que se almacenan en el tejido graso. d) la inhibicin de la movilizacin de la energa almacenada en forma de triglicridos en el tejido adiposo. E

Factores metablicos

Las perturbaciones emocionales en ocasiones precipitan la sobrealimentacin y acompaan ala obesidad. En individuos obesos se han observado casi todos los tipos de tras-tornos psicolgicos, incluidos la ansiedad, la culpa, la frustracin, la depresin y los sentimientos de rechazo y vulnerabilidad. Sin embargo, no se ha atribuido a la obesidad ninguna personalidad o trastorno psiquitrico caracterstico.

Factores psicolgicos

Tratamiento
Individualizar el programa con base en el peso inicial, la preferencia por ciertos alimentos, los problemas mdicos y la historia diettica del candidato. Hacer ver al paciente que la obesidad es un problema de por vida, que para su control requiere de atencin y tratamiento en forma continua.

Considerar la combinacin de programas que incluyan una dieta hipo energtica equilibrada, as como ejercicio y modificaciones en la conducta o psicoterapia de forma individualizada.

Promover la moderacin en la ingestin de ciertos alimentos en lugar de eliminar su consumo. De esta manera se da variedad a la dieta.

Comentar con el paciente el papel de los alimentos en su estilo de vida para reducir de peso de manera inocua y efectiva.

Ensear al paciente opciones para la preparacin de sus alimentos, de tal suerte que sea mnimo el consumo de grasa y aceite

ORTOREXIA

DEFINICION E HISTORIA
El trmino ortorexia proviene del vocablo griego que significa apetito correcto. Fue definido por primera vez por el mdico norteamericano Steve Bratman en un libro publicado en el ao 2000 en EEUU y que lleva por ttulo Health Food Junkies, o lo que es lo mismo, Yonkies de comida sana.

ste libro ha sido un xito y no es de extraar si tenemos en cuenta que durante el pasado ao ms de 5.000 personas haban sufrido ingresos relacionados con ste trastorno.

COMIDA SANA? VIDA SANA?

CARACTERISTICAS
Se entiende por ortorexia la obsesin patolgica por la comida biolgicamente pura y sana. Las vctimas de esta enfermedad sufren una preocupacin excesiva por la comida sana, convirtindose en el principal objetivo de su vida. Podra decirse que es un comportamiento obsesivocompulsivo caracterizado por la preocupacin de qu comer y la transferencia de los principales valores de la vida hacia el acto de comer, lo cual hace que los afectados tengan un men en vez de una vida.

NUNCA PECAN NUTRICIONALMENTE

CARACTERISTICAS
Segn Bratman, a travs de este tipo de comida las vctimas de sta enfermedad esperan obtener todo tipo de beneficios fsicos, psquicos y morales, lo cual les puede llevar a una dependencia similar a la de cualquier adicto a las drogas. Por ello, entre las razones que podran llevar a una persona a padecer la ortorexia est la obsesin por lograr una mejor salud, el encontrar una razn espiritual al comer un determinado alimento, o bien por el temor a ser lentamente envenenado por los colorantes y conservantes de las industrias alimenticias.

A QUIEN ATACA LA ORTOREXIA:

Los grupos ms vulnerables son las chicas jvenes y quienes practican deportes como el culturismo y atletismo entre otros, pues son muy sensibles al valor nutritivo de los alimentos y al efecto que pueden causar en su cuerpo. Suelen ser personas perfeccionistas, exigentes con ellas mismas, con los dems y con todo lo que hacen. Cumplen rigurosamente con sus obligaciones y con las normas y reglas establecidas en cualquier lugar.

MOTIVACIONES
Son varias las razones por las que una persona puede llegar a sufrir ortorexia. Entre ellas destacamos las siguientes: - Esperan obtener beneficios fsicos y psquicos. Creyendo que una dieta pura lo cura todo y previene las enfermedades. - Deseo desmedido de tener mejor salud. Preocuparse por obtener una buena salud llevando una dieta sana y equilibrada, es muy beneficioso para todos. El problema surge cuando esa preocupacin es excesiva y llega a ser una verdadera obsesin, convirtindose en el centro de nuestro pensamiento. - Evitar el dao que le pueden causar algunos alimentos, debido a los colorantes y conservantes. Hasta el extremo de preferir pasar hambre antes que comer alimentos que ellos no consideran puros. Rechazan todo lo que no sea natural.

MOTIVACIONES
Muchos ortorxicos tienen una dieta tan restrictiva que pueden dejar de consumir alimentos bsicos como las grasas, las carnes y otros grupos de alimentos, que normalmente no son reemplazados por otros que aporten los mismos complementos nutricionales. Por lo que pueden llegar a sufrir desequilibrios dietticos y nutricionales, llegando a tener dficits de vitaminas y minerales, osteoporosis, anemia, hipotensin... Los ortorxicos, como consecuencia de su enfermedad tambin, pueden llegar a sufrir ansiedad, depresin, hipocondras, hipervitaminosis o hipovitaminosis y en estados avanzados, trastornos obsesivos compulsivos con respecto a la alimentacin.

ORTOREXIA

MOTIVACIONES
En casos extremos, su obsesin no slo se centran en la dieta sino tambin en la elaboracin de los alimentos y en los recipientes, que van a ser consumirlos, rechazando todos aquellos que no sean de madera o cermica. Esta fijacin por la comida sana llega a unos extremos que si no logran controlar lo que comen o van a comer en un futuro inmediato, les produce intranquilidad e inseguridad. Para salir de esta enfermedad, es necesario tener control psicolgico y recibir ayuda de profesionales. Es muy importante la prevencin y el diagnstico precoz para su recuperacin.

CRITERIOS DIAGNSTICOS
Existen algunos criterios para determinar si una persona sufre ortorexia y aunque an no estn lo suficientemente contrastados son bastante determinantes para su diagnstico: - Continuamente estn pensando en lo que van a comer o dejar de comer, es un pensamiento que tienen siempre presente y al que le destinan por lo menos tres horas diarias, de lo que se deduce que se trata de una autntica obsesin. - Se preocupan tanto de la calidad de los alimentos, que se olvidan casi completamente del placer de consumirlos.

CRITERIOS DIAGNSTICOS
Tienen un gran sentimiento de culpabilidad cuando no cumple con sus convicciones dietticas y, si caen en la tentacin de comer algn alimento prohibido para ellos, se castigan llevando a cabo un rgimen todava ms estricto o el ayuno. Siempre planifican las comidas del da siguiente.

- Se aslan socialmente como consecuencia de su tipo de alimentacin. Dejan de frecuentar bares y restaurantes y suprimen las reuniones familiares y de amigos por temor a comer algo prohibido para ellos. - Su calidad de vida disminuye conforme su trastorno ortorxico es mayor.

CRITERIOS DIAGNSTICOS
Pasa ms de 3 horas al dia pensando en su dieta sana. Se preocupa mas de la calidad de la comida que del placer que supone el comer los alimentos. Conforme aumenta la pseudocalidad disminuye su calidad de vida. Planifica hoy lo que va a comer maana. Se va aislando socialmente por su manera de comer. de su alimentacin

Se siente culpable cuando se salta sus convicciones dietticas.

TRATAMIENTO
Es necesaria una exploracin mdica inicial que favorezca el consenso sobre una dieta ms equilibrada y confortable. En los casos preocupantes puede ser necesario el uso de antiserotoninrgicos. ( Metisergida) Es posible que en varios de estos pacientes resulte un reto especialmente difcil conseguir que sigan un tratamiento farmacolgico, personas obsesionadas con la pureza y una dieta natural. Sin embargo, a diferencia de los pacientes afectados por otros TCA, las personas con ortorexia suelen responder mejor al tratamiento, precisamente por esa preocupacin por su salud y autocuidado.

Referencias Bibliogrficas
1-.-Katia Weissberg y Leticia Quesnel Galvn y otros. Gia de trastornos Alimentarios. Mxico. Centro Nacional de Equidad de gnero y salud reproductiva.2008 2.-Claudia Unikel Santocini, Alejandro Caballero Romo y otros. Gua Clnica para Trastornos de la Conducta Alimentaria. Mxico. Secretaria de Salud.2010 3.- Marisa Vzquez. Las Tesina del Belgrano: Abordaje nutricional del adolescente con conducta alimentaria. Buenos Aires. Universidad de Belgrabo.2003. Trastornos en la

4.- Beker E, benedetti C, goldvarg n. Los profesionales de la salud, su integracin en equipos interdisciplinarios. En: Beker E, Benedetti C, Goldvarg N (comp.). Anorexia, bulimia y otros trastornos de la conducta alimentaria. Prcticas interdisciplinarias. Argentina: Ed. Atuel; 1996:229 y 237. 5.-InfoFacil.Trastornos Alimenticios en Mxico y los factores que los causan. 6.-Marisa Vzquez. Las Tesina del Belgrano: Abordaje nutricional del adolescente con 6. Trastornos en la conducta alimentaria. Buenos Aires. Universidad de Belgrabo.2003. 7.-Barriguete JA, Unikel C, Aguilar- Salinas C, Cordoba-Villalobos JA, Teresa Shamah T, Rivera-Domarco J, HernandezAvila M: Prevalence of abnormal eating behaviors in adolescents: results of a population- based nationwide survey. Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2006, en prensa. 8.-Gmez-Persmitr G, Avila E: Los escolares mexicanos preadolescentes hacen dieta con propsitos de control de peso? Psicologa Iberoamericana 1998, 6:37-45. 9.-American Psychological Association. Trastornos en la alimentacin: el rol de la psicoterapia en el tratamiento eficaz.