CUADRO CLNICO

La expresividad clnica de la enfermedad depende bsicamente de:

Bacteriemia persistente

Microorganismo responsable
Complicaciones intracardacas Embolias Inmunocomplejos circulantes

DE ACUERDO CON LA DURACIN DE LA ENFERMEDAD

Endocarditis Aguda produce una forma rpidamente progresiva y destructiva de la enfermedad. Tenemos cuadro agudo

Staphylococcus aureus

fiebre ms escalofros metstasis spticas signos de insuficiencia cardaca por destruccin valvular

Endocarditis Subaguda

Provocada por microrganismos menos virulentos entre estos tenemos Streptococcus viridans, estafilococos coagulasa negativos, enterococos, otros bacilos G-.

Endocarditis Crnica

Producida por microorganismos poco virulentos entre estos tenemos: Legionella y Brucela

ENDOCARDITIS SOBRE VLVULA NATIVA

SNTOMAS GENERALES
FIEBRE mayor a 38C Astenia y anorexia

Prdida de peso
Artromialgias Sntomas locomotores Poliartralgias

MANIFESTACIONES CARDACAS
SOPLO
cardaco de carcter regurgitante constituye un elemento bsico del diagnstico que se puede originar por una descompensacin de base o consecuencia de la anemia y fiebre o bien sobrecarga hemodinmica aguda secundaria a la destruccin valvular

INSUFICIENCIA

OTROS SIGNOS Trastornos de conduccin en el EKG Infarto del miocardio por embolia coronaria

MANIFESTACIONES EXTRACARDACAS
NDULOS DE OSLER Lesiones subcutneas, rojoviolceas, exquisitamente

dolorosas, encontradas
especialmente en la yema de los dedos de manos y pies o EI aguda manifestaciones emblicas habitadas por el organismo causal la causa es la deposicin de complejos inmunes y arteritis de los pequeos vasos de la piel y tejido celular subcutneo.

en las eminencias tenar o

hipotenar
EI subaguda

MANCHAS DE JANEWAY asociada ms en casos por S. aureus mcula o ndulo eritomatoso o hemorrgico de pequeas dimemsiones (milimetros)

Se describe como microabscesos en la regin de la dermis con marcada necrosis e infiltracin inflamatoria que involucra a la epidermis

debido a la deposicin de complejos inmunes en los vasos sanguneos pequeos

PETEQUIAS Y HEMORRAGIAS SUBUNGEALES Forma de astilla

MANCHAS DE ROTH Al fondo de ojo

 Hemorragias en astilla

Nodulos de Osler
Lesiones de Janeway Petequias (vasculitis y embolismo)

ESPLENOMEGALIA

menos frecuente se ve ms en las formas subagudas

Las embolias son ms frecuentes antes o al poco tiempo de iniciado el tratamiento antibitico. Siendo las ms habituales: CEREBRALES, ESPLENICAS, RENALES

MANIFESTACIONES NEUROLGICAS
Embolismo cerebral

Absceso cerebral
Aneurismas micticos Encefalopata txica Meningitis

MANIFESTACIONES RENALES
Insuficiencia renal(glomerulonefritis) Embolismo renal(HTA + hematuria)

ENDOCARDITIS EN ADICTOS A DROGAS POR VA PARENTERAL

MANIFESTACIONES RESPIRATORIAS Dolor pleurtico Hemoptisis Disnea o tos 2ria A EMBOLIAS PULMONARES SPTICAS FIEBRE mayor a 38C

Dentro del diagnstico, al nosotros poder aislar el microorganismo debemos tener en cuenta lo siguiente: ESTAFILOCOCO.- Debemos pensar siempre primero en una endocarditis BACILOS GRAM NEGATIVOS.- Debemos tener a la spsis como primera posibilidad diagnstica