CONTROL DE NIO SANO

DRA. ANDREA ESPINOZA RESIDENTE DEL POSTGRADO DE PEDIATRIA PUCE HUCV

OBJETIVOS:

DEFINIR EL CONCEPTO DE CONTROL DE NIO SANO. CONOCER LOS PARMETROS A REALIZARSE EN EL CONTROL DEL NIO SANO.

IDENTIFICAR LOS SIGNOS DE ALARMA ENCONTRADOS DURANTE EL CONTROL DE NIO SANO.

CONCEPTO

CONTROL DE NIO SANO:

Conjunto de actividades peridicas sistemticas orientadas a evaluar crecimiento y desarrollo del nio, con el fin detectar oportunamente cambios y riesgos su estado actual de nutricin, salud desarrollo.

y el de en y

USAID, MDULO PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIA Y NIO SEGN LAS NORMAS DEL MINISTERIO DE SALUD, AGOSTO 2008

CONSULTA PARA CONTROL DE NIO SANO:

Actividad que se realiza de manera peridica a la nia y nio hasta los 14 aos, con mayor nfasis en nios menores de 1 ao que tiene por objeto realizar la evaluacin integral, que comprende:
estado

de nutricin estado de desarrollo valoracin de los factores determinantes relacionados a su salud y nutricin.
- USAID, MDULO PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIA Y NIO SEGN LAS NORMAS DEL MINISTERIO DE SALUD, AGOSTO 2008 - CONTROL PERIODICO DEL NIO y NIA HASTA LOS 14 AOS. GUA DE INTERVENCIONES EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIN.

CALENDARIO SUGERIDO DE REVISIONES DE SALUD

LACTANTE DE 0-1 AO DE EDAD PRENATAL NEONATAL PRIMERA SEMANA 1 MES 2 MESES 4 MESES 6 MESES 9 MESES 12 MESES

INFANCIA TEMPRANA 1-4 AOS 15 MESES 18 MESES 2 AOS 3 AOS 4 AOS

INFANCIA MEDIA 5-10 AOS 5 AOS 6 AOS 8 AOS 10 AOS

ADOLESCENCIA

11 AOS 12 AOS 13 AOS 14 AOS 15 AOS 16 AOS

NELSON, TRATADO DE PEDIATRIA, 17 EDICION

NMERO DE CONTROLES DE SALUD

Entre 8 y 9 controles de salud en los 2 primeros aos de vida. (Sociedad Canadiense de Pediatra y Sociedad Americana de Pediatra) 16 controles (2 controles el primer mes, luego 1 por mes hasta el ao de vida y trimestrales en el segundo ao de vida) (Sociedad Argentina de Pediatra)

ESQUEMA DE CONTROL EN EL PRIMERO Y SEGUNDO AO DE VIDA

PARAMETROS DEL CONTROL DE NIO SANO

PARAMETROS DEL CONTROL DE NIO SANO

1.

2.
3. 4. 5. 6.

ANTROPOMETRIA DESARROLLO PSICOMOTRIZ INMUNIZACIONES ALIMENTACION MICRONUTRIENTES SIGNOS DE ALARMA (BANDERAS ROJAS)

1. ANTROPOMETRIA

Longitud/talla para la edad:

(menor de 2 aos de edad no permite ser acostado boca arriba para medirle la longitud, mdale la talla en posicin de pie y sume 0.7 cm para convertirla a longitud) (infantmetro). (tiene 2 aos de edad o ms y no es capaz de ponerse de pie, mida la longitud en posicin acostado boca arriba y reste 0.7 cm para convertirlo a talla) (tallmetro)

Peso para la edad Peso para la longitud/talla

IMC (ndice de masa corporal) para la edad

PC hasta los 2 aos

2. DESARROLLO PSICOMOTRIZ PRIMER AO DE VIDA

DESARROLLO FISICO 0-2 MESES 2-6 MESES 6-12 MESES

Ganancia de peso de 30 Ganancia de peso de 20 Sentarse sin apoyo y g/da g/da girar. Prensin en pinza. Control de mirada, giro de cabeza y succin. Llanto de hasta 3 horas al da. Concentracin del sueo durante la noche. Desaparicin de reflejos precoces. Giro intencionado y mejor control de cabeza. Erupcin de dientes y maduracin esqueltica y sea.

DESARROLLO EMOCIONAL 0-2 MESES Atencin de sus necesidades en forma regular. 2-6 MESES Ira, alegra, inters, miedo y disgusto. 6-12 MESES Comparacin de lo conocido con lo desconocido.

Establecimiento de ciclos de alimentacin y sueo. DESARROLLO COGNITIVO

0-2 MESES Control de repeticin 2-6 MESES Exploracin del cuerpo.

Ejercitacin de las habilidades motoras finas.

6-12 MESES Constancia del objeto an cuando no est a la vista. Existencia de las cosas.

Coherencia de objetos y acontecimientos.

Generacin de sensaciones tctiles y visuales.

DESARROLLO DEL NIO DE 12 A 18 MESES

DESARROLLO COGNITIVO -Aceleracin de la exploracin. - Utilizacin de objetos para fines previstos. -Fingir e imitar a sus padres. DESARROLLO FISICO DESARROLLO EMOCIONAL DESARROLLO LINGUISTICO -Responde comandos simples. -4 a 6 palabras a los 15 meses. -Comunicacin no verbal.

-Disminucin de -Aparicin de velocidad de vnculos seguros. crecimiento. -Marcha hasta los 15 meses. -Exploracin detallada de las cosas.

DESARROLLO DEL NIO DE 18 A 24 MESES

DESARROLLO COGNITIVO -Conclusin del periodo sensitivomotor. -Resolucin de problemas. DESARROLLO FISICO - Mejora el equilibrio y agilidad. - Aparece carrera y capacidad de subir escaleras. - Disminuye el crecimiento de la cabeza. DESARROLLO EMOCIONAL -Acercamiento a un padre por la posibilidad de separacin. - Uso de un objeto de transaccin en ausencia de sus padres. DESARROLLO LINGUISTICO -10 a 15 palabras a los 18 meses. -100 palabras a los 2 aos.

DESARROLLO EN EL NIO PREESCOLAR

DESARROLLO FISICO -Ganancia de peso de 2kg/ao. -Ganancia de talla de 7 cms/ao. -Agudeza visual 20/30 a los 3 aos y 20/20 a los 4 aos. -Uso preferente de una de las manos. DESARROLLO LENGUAJE -De 50 100 palabras hasta 2000. -Distincin entre sonidos inteligibles y el lenguaje como acto mental. CONOCIMIENTO Y JUEGO -Pensamiento mgico. -Comparticin de juego. -Reconocimiento de reglas (5 aos). DESARROLLO EMOCIONAL -Necesitan creer que merecen la aprobacin del adulto para desear hacer algo. - Capacidad para el control. -Rabietas como estrategia para ejercer el control.

DESARROLLO DEL NIO EN SUS PRIMEROS AOS ESCOLARES

DESARROLLO FISICO -Ganancia de peso de 3 a 3.5 kg/ao. -Ganancia de talla 6 cms/ao. - Prdida de denticin primaria. -Erupcin de los primeros molares a los 6 aos. CONOCIMIENTO Y LENGUAJE -Aplicacin de reglas basados en fenmenos observables. -Comprender y componer. -Deseo de trabajo por recompensa. SOCIAL Y EMOCIONAL -Identificacin de compaeros como modelos. -Extremos de conducta por aceptacin. -Oportunidad para contribucin a la familia.

3. INMUNIZACIONES

4. ALIMENTACIN
Alimentacin Alimentacin en el primer semestre Alimentacin desde el segundo semestre hasta los dos aos de edad Alimentacin a pecho exclusivo por un mnimo de 6 meses Observacin de la actitud ante el amamantamiento e identificacin de causas del destete precoz Continuidad de lactancia con incorporacin de alimentos. Administracin de suplementos vitamnicos y minerales para prevencin de carencias nutricionales globales o especficas.

5. MICRONUTRIENTES.

PREVENCIN PRIMARIA DE DEFICIT DE FE.

AMAMANTAMIENTO

(Recomendacin tipo A)
ALIMENTOS

RICOS EN HIERRO (Recomendacin tipo B)

Profilaxis En el nio(a) de pretrmino:

Cantidad La dosis de Sulfato Ferroso es de 1-2mg/kg/da, a partir del primer mes, aun si recibe leche materna. La dosis es 0.5-1mg/kg/da a partir del 6 mes si recibe leche materna, y a partir del 4 mes si no recibe leche materna.

En el nio(a) de trmino:

6. SIGNOS DE ALARMA

BANDERAS ROJAS:
3 A 10 DIAS -ANTECEDENTE DE DISPLASIA DE CADERA EN LA FAMILIA. - PIE VARO-VALGO -SORDERA HEREDITARIA. -ASFIXIA PERINATAL. -HIPERBILIRRUBINEMIA. -MEDICIN DEL PC - DETECTAR TALLA CORTA (DEFECTOS
CONGNITOS DEL DESARROLLO SEO) - DISMORFISMO.

4 A 6 SEMANAS

PRIMER AO DE VIDA

-MANTIENE LA MANO EN PUO (MAS DE 3 MESES)

(DISFUNCION NEUROMOTORA)

PRIMER AO DE VIDA

-POSTURA EN RANA (HIPOTONIA Y DEBILIDAD PARA CAMINAR) - PIERNAS EN TIJERA (ESPASTICIDAD HIPERTNICA)

SEGUNDO AO DE VIDA

-DIFICULTAD PARA RESOLUCION DE PROBLEMAS AL EXPLORAR LA INTELIGENCIA NO VERBAL (FR

PARA RETRASO MENTAL)

-DISCREPANCIAS ENTRE RESOLUCION DE PROBLEMAS Y LENGUAJE (SORDERA) PREDOMINANCIA DE UN MIEMBRO ANTES DE LOS 18 MESES (HEMIPARESIA) EDAD PREESCOLAR -SI BANDERAS ROJAS + ANTES, VALORAR IQ (MENOS DE 70 ANORMAL). -IQ 70-85 (APRENDICES LENTOS). - DISCAPACIDADES VISUALES.

EDAD ESCOLAR

Detecta precozmente desviaciones de los patrones normales. Sirve de recurso educativo para los padres en la promocin y autocuidado familiar. Facilita la continuidad y coherencia de las prestaciones y los controles de salud en cualquier nivel de atencin.

BIBLIOGRAFIA:

UNICEF, CARNET DE SALUD DEL NIO Y LA NIA. http://ipes.anep.edu.uy/documentos/noticias_port ada/vinculo_abajo/ed_salud/segunda_semana/car ne_salud.pdf NELSON, TRATADO DE PEDIATRA 17A EDICIN. MANUAL DE RESIDENTE DE PEDIATRA, HOSPITAL METROPOLITANO, 2012. MDULO PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIA Y NIO SEGN LAS NORMAS DEL MINISTERIO DE SALUD, USAID, 2008. OMS, CURVAS DE CRECIMIENTO.