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ELEMENTOS DE FIJACION
Venas suprahepaticas
Pedículo hepático
Ligamento frenohepatico
Ligamentos peritoneales
Ligamento falciforme y redondo
Epiplon menor
Ligamentos coronarios
Ligamentos triangulares
HIGADO Y VIAS BILIARES
ELEMENTOS DE FIJACION
LIGAMENTOS PERITONEALES
HIGADO Y VIAS BILIARES
ELEMENTOS DE FIJACION
LIGAMENTOS PERITONEALES
EPIPLON MENOR
Pars vasculosa
Pars traslucida
Pars condensa
HIGADO Y VIAS BILIARES
ELEMENTOS DE FIJACION
VENAS SUPRAHEPATICAS
MORFOLOGIA EXTERNA
Cara diafragmática : convexa
Cara visceral: H hepatica
Fisura anteroposterior izquierda
Fisura anteroposterior derecha
Porta hepatis o hilio hepatico
HIGADO Y VIAS BILIARES
CAPSULA DE GLISSON
CIRCULACIÓN HEPÁTICA
Tributarias de la porta
Gastrica derecha
Gastrica izquierda.
Pancreatoduodenales.
Vena cistica.
Venas de v.biliares.
HIGADO Y VIAS
VENA PORTA
BILIARES
Tributarias de la porta
Gastrica derecha
Gastrica izquierda.
Pancreatoduodenales.
Vena cistica.
Venas de v.biliares.
FILTRO BIOLOGICO
HIGADO Y VIAS BILIARES
PEDICULO HEPATICO
VIAS BILIARES : Accesoria:Vesicula i cond.
Cistico
Principal:Hepat.comun-Coledoco
HIGADO Y VIAS BILIARES
PEDICULO HEPATICO
VIAS BILIARES : Accesoria:Vesicula i cond.
FUNCION VESÍCULAR :Almacenaar
Cistico
Concentrar la bilis
CONFORMACIÓN
Vena porta:detrás
Art. Hepatica:izquierda
Via biliar:derecha
Variaciones en la irrigacion vesicular
FISOLOGIA DE LA SECRECION BILIAR
Secreción Biliar:
•Necesaria para la digestión y absorción de lípidos.
•Rol central en la homeostasis del colesterol corporal.
•Excreción de xeonobióticos liposolubles y toxinas endógenas.
•Rol inmunológico por secreción de IgA-secretora.
CONTROL DE LA SECRECION BILIAR
Vesícula Biliar:
Absorción de agua y eletrolitos
en períodos interdigestivos;
concentración de la bilis hepática
7 a 10 veces. Secretina
CCK
FUNCIONES DEL HÍGADO. Digestión
Secreción de Bilis
Composición
Sales y ácidos biliares
Lecitina (fosfolípido)
Colesterol
Bilirrubina (pigmento biliar)
Sustancias detoxificadas
NaHCO3
Función: Emulsionar grasas para
su absorción a nivel del intestino.
Circulación enterohepática
COMPOSICION DE LA SECRECION BILIAR
(% por peso seco)
22
Sales Biliares
Lecitina
Colato
Proteina
Colesterol
Bilirrubina
4.5
Quenodeoxicolato
4
67
0.3
Ursodeoxicolato
Litocolato
Deoxicolato
HIGADO Y VIAS BILIARES
SD de Mirizzi
SEGMENTACION HEPATICA
Vasos de distribución terminal
Sectorización y segmentación hepatica
Lineas tienen el valor de cisura
Ramas arterial, biliar y portal:solidarios
Ramas biliares son epiportales
Segmentacion suprahepática y glisoniana
SEGMENTACION SUPRAHEPATICA
Suprahepatica dere. :cisura portal der.
Suprahepatica med. :cisura portal princ.
Suprahepatica izq. : cisura portal izq.
Vena recoge sangre de 2 territ. Portales
Territorio de venas diferente a portales
SEGMENTACION PORTAL
Tronco portal da hígado der. e izq.
Cisura portal principal o sag. Mayor
Sector paramediano y lateral.
Segmentos I -VIII
HIGADO Y VIAS BILIARES
SEGMENTACION HEPATICA
SUPRAHEPATICA
Segmentación mas importante es la portal
Aplicación quirurgica
Aplica en hepatectomias
Realiza sectorectomias o segmen.
Del vago izquierdo y plexo celiaco
N.gastrohepatico
Plexo hepatico ant.
Plexo hepatico post.
Dos plexos:Linfaticos superficiales
Cara superior:G. celiacos
Cara anterior:G.hilio hepatico
Linfaticos profundos
Corriente ascendente:G.supradiafragmaticos
Corriente descendente:G. hilio hepatico
Van a región celiaca i a cisterna de Pecquet
Relaciones
DUODENO: dodeca dactylov
25 a 30cm Doce dedos
35 a 40mm diámetro
I 5cm
II 10cm
III 8cm LIII
IV 5cm LII
Duodeno es retroperitoneal excepto
en la primera porcion
La cuarta porcion tiene el angulo de
Treitz donde esta el musculo
suspensor del duodeno que esta
constituido por musculo estriado,liso
i tejido fibroso
Banda de m. estriado del diafragma.
Bulbo duodenal
carece de valvulas.
Valvulas conniventes de
Kerkring o pliegues
mucosos circulares
DUODENO.
Estructura .
Serosa
Muscular : longitudinal y circular
Submucosa gruesa y resistente
Mucosa :Lieberkuhn-Brunner
Carúncula mayor y menor
PANCREAS
Dimensiones
18 a 20 cm
4 a 5cm en la cabeza
3 a 4cm en cuerpo
2cm de grosor
Peso:80gr.
PANCREAS: todo de carne
Morfología general
Blanco rosado. Finamente lobulado
Cabeza .forma cuadrilatera
Processus uncinatus o P men.
Itsmo
Cuerpo aplanado en sentido anteropos.
Cola. Delgada o redondeada y gruesa
Endocrina
Exocrina
Pancreas exocrino
Amilasa
Lipasa i fosfolipasa
Tripsina,quimotripsina
Carboxipeptidasa,elastasa
Ribo i desoxirribonucleasa
Pancreas endocrino
Celulas A o alfa: glucagon
Celulas B o beta:insulina
Celulas D :Somatostatina
ARTERIAS
Pancreatoduodenal superior
Anterior
Posterior
Pancreatoduodenal inferior
Anterior
Posterior
Pancreatica dorsal
Pancreatica magna
Pancreatica transversa
Pancreatica inferior
Pancreaticas caudales
Conductos pancreaticos
Wirsung: caruncula mayor Oddi
Santorini: carúncula menor
Pancreas Divisum
La inervación del pancreas y duodeno procede del plexo
celiaco i mesenterico superior y siguen los vasos arteriales
Los linfáticos del pancreas y duodeno se agrupan en 4 corrientes:
Corriente superior:cadena esplenica
Corriente inferior:G.mesentericos
Corriente posterior derecha:G.arcos arteriales de cabeza del pancreas
Corriente posterior izquierda:G.hilio del bazo