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GENERALIDADES DE TORAX
Misiones del Trax Protectora Funcional Referencias Anatmicas De Forma : segn edades Lneas torcicas ngulos Zonas Torcicas
LINEAS TORACICAS
ANTERIORES Medio esternal Para esternal derecha e izquierda Medio clavicular POSTERIOR Espinal Media Para vertebral Escapular LATERAL Axilar anterior Axilar posterior Axilar media
ANGULOS
Solo existe uno que es el ANGULO XIFOIDEO Formado por: Borde inferior de las costillas al converger con el esternn
ZONAS TORACICAS
Fosa Supraclavicular Fosa Infra clavicular Fosa Supra Esternal Zona Supra Espinal Zona Interescapular Hueco Axilar o Axila
MEDIASTINO
TIPOS DE TORAX
TORAX ESTRECHO TORAX EN TONEL
TIPOS DE TORAX
TORAX EXCAVADO TORAX EN QUILLA
TIPOS DE TORAX
TORAX RAQUITICO
FRECUENCIA RESPIRATORIA
40 60 por minuto
1 Mes 1 ao
1 ao a 4 aos 5 aos a 6 aos 7aos a 14 aos adolescente
30 60 por minuto
24 40 por minuto 22 34 por minuto 18 30 por minuto 12 16 por minuto
RESPIRACIN PERIODICA
RESPIRACIN DE CHEYNE-STOKES
RESPIRACIN DE KUSSMAUL
RESPIRACIN DE BIOT
LINEA DE DAMOISIEAU
NEUMOTORAX
CORAZN
GENERALIDADES: Forma esfrica Punta del corazn constituida por el ventrculo derecho y algunas veces tambin el izquierdo Peso aumenta notablemente en la infancia de 10-24 gr en el recin nacido hasta 175 gr a los 15 aos.
INSPECCIN
CIANOSIS DEDOS HIPOCRATICOS
PALPACIN CARDIACA
Nos da informacin sobre: Caractersticas del latido de punta Presin y volumen de los ventrculos Existencia de frmitos: Thrill: Soplo grado 4 a 6 Frmito continuo: Foco pulmonar: PCA Frmito sistlico: Foco pulmonar: Algunas PCA, CIA, estenosis pulmonar Foco artico: Estenosis aortica Hueco supraesternal: Estenosis aortica y pulmonar Cartidas: Estenosis aortica Pulsos arteriales
AUSCULTACIN CARDACA
Focos auscultatorios principales: 1- Mitral: 4 EIC izquierdo y lnea medio clavicular 2- Tricuspideo: Borde esternal inferior izquierdo 3- Artico: 2 EIC derecho y lnea paraesternal 4- Pulmonar: 2 EIC izquierdo lnea paraesternal
FOCOS CARDACOS
AUSCULTACIN CARDACA
Datos que recoge la auscultacin: 1- Tonos Cardacos: Primer tono o sistlico: Cierre de vlvulas AV y contraccin ventricular Segundo tono o diastlico; Cierre de vlvulas semilunares Tercer ruido: Regin mesocardica Investigar: Frecuencia Ritmo Intensidad Timbre
FRECUENCIA CARDACA
EDAD Recin Nacido 1 Mes 6 meses 7 12 meses 1 ao a 2 aos FRECUENCIA CARDACA 120 180 por minuto 120 140 por minuto 100 130 por minuto 90 120 por minuto
RITMO CARDACO
Incluye: Arritmia respiratoria Taquicardia supraventricular Bloqueo cardaco Extrasstoles Embriocrdia Taquicardia Bradicardia Desdoblamiento de los tonos Ritmo de galope
ARRITMIA RESPIRATORIA
TAQUICARDIA Y BRADICARDIA
EXTRASISTOLES
INTENSIDAD DE TONOS
Vara en condiciones normales como forma del trax y estado nutricional, pero en general puede estar: a- Disminuido: Hipotiroidismo, enfisema pulmonar, miocarditis y pericarditis b- Aumentado: Hipertensin pulmonar ( 2 ruido)
TIMBRE CARDACO
El timbre normal puede sufrir alteraciones que constituyen los signos patolgicos ms interesantes de la exploracin cardaca: los soplos
SOPLOS CARDACOS
Para que se existan ese precisan una de dos condiciones: a- Un aumento en la velocidad de la sangre b- Una disminucin en la viscosidad de la sangre
SOPLOS CARDACOS
Intensidad de los soplos, se mide con la Clasificacin de Levaine: I- Impreciso II- Ligero III- Evidente IV- Con estremecimiento precordial V- Tocando ligeramente el pecho VI- An sin tocar el pecho
Soplos G I son de tipo funcional Soplos G II III pueden ser funcionales y algunos orgnicos Soplos G IV; V y VI son orgnicos
SOPLOS CARDACOS
Tipo estenosis mitral: Sistlico, en foco mitral, propagacin por debajo del latido de punta, hacia axila y dorso. Tipo insuficiencia mitral: Sistlico en pex, irradiacin a la axila. Tipo estenosis aortica: De eyeccin, mesosistlico, propagacin hacia el hueco supraesternal y grandes vasos del cuello. Tipo insuficiencia aortica: Diastlico, suave, propagacin hacia el apndice xifoides y el pex.
SOPLOS CARDACOS
Tipo
estenosis pulmonar: Soplo mesosistlico, de eyeccin, intenso en foco pulmonar, propagacin regin infraclavicular, hombro y zona interescapular. Tipo insuficiencia pulmonar: Soplo diastlico, suave, aspirativo en foco pulmonar, se propaga hacia punta y el xifoides. Tipo CIV: Holosistlico, rudo, mesocardico, propagacin en todas direcciones. Tipo PCA: Continuo, intenso, mximo en foco pulmonar, tambin llamado en maquinaria o soplo de Gibson, tambin puede orse en tronco arterioso comn.
TETRALOGA DE FALLOT
PALPACIN ARTERIAL
En nios mayores se realiza en la arteria radial y carotideo y en menores de 1 ao pude tomarse braquial o carotideo, tambin femoral. Debe ser palpado simtrica y comparativamente. Deben palparse simultneamente el pulso radial y femoral. Se detectan soplos o frmitos cuando hay presencia de fstulas arteriovenosas.
PALPACIN ARTERIAL
Deben ser precisadas las siguientes caractersticas del pulso: 1- Frecuencia: Vara con la edad. 2- Intensidad: Puede ser dbil o fuerte. 3- Celeridad: Puede ser: a- Saltn o Celer: Fuerte y breve, en I. aortica y PCA. b- Tardo o lento: Estenosis aortica valvular. c- Amplitud o volumen: Se clasifica en : Pulso lleno: Fuerte y lento Pulso Filiforme: Dbil y rpido
PALPACIN ARTERIAL
Ritmo de pulso: 1- Rtmico 2- Arrtmico: a- Respiratorio b- Pulso paradjico c- Arritmia extrasistlica: pulso bigemino y pulso dicroto
AUSCULTACIN ARTERIAL
Debe auscultarse la arteria femoral , normalmente se oye un tono que corresponde a la distole. Insuficiencia aortica: Se percibe un 2 soplo diastlico, ms breve y menos fuerte que el sistlico denominado Doble soplo femoral de Douroziez. PCA: Se escucha el llamado golpe sistlico o pistoletazo femoral.
GRACIAS