PSIQUIATRA Y SALUD MENTAL

Segn la OMS (2001), 450 millones de

personas sufren algn trastorno mental en

el mundo

ESTUDIO CHILENO DE PREVALENCIA DE PATOLOGA PSIQUITRICA

Criterios Diagnsticos en Salud Mental: Manual Diagnstico y Estadstico (DSM). American

Psychiatric Association

Clasificacin Estadstica Internacional de Esfermedades

y otros Problemas de Salud (CIE) International

Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems

PREVALENCIA DE PATOLOGA PSIQUITRICA

Los trastornos de salud mental ms prevalentes son: Agorafobia (11,1%),

Depresin mayor (9,0%)

Distimia (8,0%) Dependencia de alcohol (6,4%)

 La prevalencia de trastornos ansiosos en Chile es ms alta que la de los trastornos afectivos. La fobia social, diagnstico ms frecuente en EEUU, alcanza a 10,2% y su comorbilidad con la agorafobia es 39%. La conocida prevalencia de trastornos ansiosos y depresivos entre las mujeres y de trastornos asociados al consumo de sustancias psicoactivas en los hombres se confirma. Sin embargo la proporcin de mujeres que presentan un trastorno por uso de sustancias, sugiere que ellas estn aumentando su participacin en un problema tradicionalmente masculino.

 En relacin con el estado civil, aquellos que estaban

separados o haban anulado su matrimonio tenan la mayor tasa de trastornos afectivos, seguidos por quienes

permanecan solteros.
Las personas que estaban separadas o anuladas presentaron significativamente mayores tasas de trastornos

ansiosos en los ltimos meses, que aquellos que informaron

estar casados. Es interesante el rol protector en los trastornos ansiosos que

tendra el estar o permanecer soltero, mayor que la condicin

de casado, cuando se le compara con los que haban tenido una relacin que termin, lo que podra asociarse a las

dificultades o secuelas de un proceso de separacin.

 La edad entre 25 y 44 aos es una variable predictiva de trastornos por abuso de sustancias. El riesgo para cualquier desorden est presente en aquellas personas entre 25 y 54. Aquellas entre 45 y 54 tienen un riesgo mayor de presentar comorbilidad. Utilizacin de servicios. Alrededor de 44% de los individuos que no tienen trastornos psiquitricos buscan algn tipo de ayuda de salud en Chile, porcentaje que se eleva escasamente a 49% entre aquellos que presentan algn diagnstico psiquitrico.

Calidad de vida
"La percepcin que un individuo tiene de su lugar en la existencia, en el contexto de la cultura y del sistema de valores en los que vive y en relacin con sus objetivos, sus expectativas, sus normas, sus inquietudes. Concepto amplio que est influido de modo complejo

por la salud fsica del sujeto, su estado psicolgico, su

nivel de independencia, sus relaciones sociales, as como su relacin con los elementos esenciales de su

entorno (OMS).

Cada vez es ms importante mejorar la calidad de la

vida y reducir la prevalencia de las enfermedades que producen discapacidad, en primer lugar los trastornos

mentales y del comportamiento.

Una gran parte del ausentismo y de la disminucin del

rendimiento laboral, as como del aumento en el nmero

de accidentes, enfermedades fsicas y muertes prematuras, se relaciona con los trastornos mentales

PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL EN CHILE

SISTEMA DE SALUD EN CHILE
SECTOR PRIVADO 18 aseguradoras, Instituciones de Salud Previsional (ISAPRES), cubren a 2 .720. 060 beneficiarios (17,6% de la poblacin). Red de prestadores de servicios, la mayor parte privados, en los principales centros urbanos. La Superintendencia de ISAPRES (SISP) regula estas aseguradoras.
SECTOR PBLICO
Un gran ente de financiamiento, el Fondo Nacional de Salud (FONASA), atiende a 10. 580. 090 beneficiarios (68,3% de la poblacin). 28 servicios de salud articulados en una compleja red nacional de hospitales pblicos (383) y centros de atencin primaria municipal (526).

El Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatra tiene como propsito contribuir a que las personas, las familias y las comunidades alcancen y mantengan la mayor capacidad posible para relacionarse entre s y con el medio ambiente, haciendo hincapi en el enfoque comunitario de los problemas de salud mental. En Chile se ha adoptando paulatinamente el Modelo Comunitario, considerado por muchos investigadores como el mejor modelo para la atencin de trastornos psiquitricos, tanto desde el punto de vista tico como teraputico. Los resultados obtenidos mediante la aplicacin de la psiquiatra comunitaria han demostrado que los factores biolgicos explican slo parcialmente la etiopatogenia de los trastornos psiquitricos, ya que algunos factores psicosociales condicionan su aparicin y duracin

ESTRATEGIAS
Intersectorialidad en Salud Mental Cuatro mbitos de accin: 1. Escuelas 2. Centros de trabajo 3. Barrios y comunas 4. Personas en conflicto con la justicia Programa de Salud Mental. Orientar la programacin de los recursos y las prestaciones del sistema.

 Prioridades Programticas
Tomando en cuenta indicadores epidemiolgicos, impacto social, tratamientos e intervenciones eficaces en funcin del costo, y disponibilidad de recursos humanos capacitados en salud mental y psiquiatra, se establecen las siguientes prioridades:
1. Promocin de la salud mental y de la prevencin de los riesgos 2. Atencin a los nios y adolescentes en edad escolar con trastornos de atencin 3. Atencin a las personas con trastornos mentales asociados con violencia (maltrato infantil, violencia intrafamiliar y represin poltica durante el perodo 19731990) 4. Atencin a las personas con depresin 5. Atencin a las personas con trastornos psiquitricos graves, especialmente con esquizofrenia 6. Atencin a las personas con la enfermedad de Alzheimer y otras formas de demencia 7. Atencin a las personas con dependencia del alcohol y las drogas.

- Red de Servicios de Salud Mental y Psiquiatra El objetivo de esta red es facilitar el acceso a los servicios y a las acciones sanitarias en instalaciones cercanas a la residencia de las personas. - Estructura Organizativa La Unidad de Salud Mental del Ministerio de Salud es el rgano rector y normativo, mientras que en los 28 servicios de salud del pas funcionan unidades de salud mental encargadas de la gestin de los programas en sus respectivas reas geogrficas. - Inversiones para la Salud Mental - Regulacin - Agrupaciones de Usuarios y Familiares Se resalta explcitamente el papel y la utilidad de estas agrupaciones en todas las etapas del tratamiento y se promueve la interaccin constructiva

entre los profesionales y esas agrupaciones. Adems, se expone la

conveniencia de motivar y capacitar a personas con aptitudes de lder para que dirijan esos movimientos.

DIFICULTADES Y FALENCIAS
Resistencia Natural al Cambio
Ampliacin Presupuestaria Distribucin de Recursos

Sistema de Registro e Informacin de Salud Mental

Legislacin. Hasta el momento no se cuenta con una ley de salud mental que garantice el desarrollo y la continuidad del nuevo modelo. Salud Mental Infantil, no se han destinado recursos especficos.

Garantas Explcitas en Salud

Salud Mental:
Depresin en Personas de 15 aos y ms. Esquizofrenia Consumo Perjudicial o Dependencia de Alcohol y drogas en menores de 20 aos.

DEPRESIN EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS

Si tuviera depresin?
1. Tratamiento depresin leve y moderada: Toda persona de 15 aos o ms, con diagnstico confirmado de depresin leve o moderada tendr acceso a tratamiento en el consultorio desde el momento de la confirmacin del diagnstico, el que contempla consulta con mdico y con otros profesionales de salud, terapia de grupo y tratamiento farmacolgico segn prescripcin mdica. 2. Tratamiento depresin severa: Toda persona mayor de 15 aos que tenga diagnstico confirmado de depresin severa tendr garantizado el acceso a una consulta con mdico siquiatra dentro de 30 das desde la derivacin. EL tratamiento contempla acceso a la consulta con psiclogo y otros profesionales de salud mental, terapia de grupo y medicamentos segn prescripcin mdica.

ESQUIZOFRENIA
Si tuviera esquizofrenia por primera vez? 1. Diagnstico dentro de 20 das Si hay indicio de un primer episodio de esquizofrenia, la persona afectada acceder dentro de 20 das a partir de la derivacin, a una consulta con psiquiatra para iniciar proceso de confirmacin diagnstica. El tratamiento de los sntomas se iniciar desde la primera consulta con el psiquiatra. 2. Tratamiento integral segn la fase de la enfermedad Confirmado el diagnstico de esquizofrenia, la persona tendr derecho a medicamentos, consultas por profesionales de la salud mental, terapias grupales, acceso a programa de rehabilitacin y apoyo e intervenciones con la familia, segn la fase de la enfermedad en la que se encuentre y de acuerdo a las indicaciones del equipo tratante.

CONSUMO PERJUDICIAL O DEPENDENCIA DE ALCOHOL Y DROGAS EN MENORES DE 20 AOS

Consumo perjudicial o dependencia de alcohol y drogas en

menores de 20 aos?
Tratamiento dentro de 30 das. Todo beneficiario menor de 20 aos y con confirmacin diagnstica de consumo perjudicial o dependencia de riesgo bajo a moderado, tendr acceso a tratamiento ambulatorio bsico segn indicacin mdica. En tratamiento tendr derecho a continuarlo. En caso de recada tendr acceso a un nuevo tratamiento. Realizado el tratamiento tendr acceso a un plan de seguimiento.