ANATOMIA DE ESOFAGO

ESTOMAGO Y BAZO
DR.PEDRO HERRERA FAVIAN
UNIVERSIDAD RICARDO
PALMA JUNIO 2008
ESOFAGO
 ESOFAGO

 Tubo muscular de más o menos de 25 cm. de longitud

 Comunica a la faringe con el estómago
 Comienza en el cuello a nivel del cartílago cricoides a
la altura de C6
 Atravieza el diafragma a la altura D10
 Termina en el orificio cardiogástrico D11
 Recubierto por peritoneo solo en la cara ant. Las caras:
post y laterales son retroperitoneales
 ESOFAGO
 Delante del esófago aparece el n.
vago izq y post el n. vago derecho
 En un comienzo estos nervios
están a cada lado; pero el
intestino rota 90° en el sentido
contrario a las agujas del reloj y
queda uno derecho y otro
izquierdo.
 Para realizar el tubaje
nasogástrico, se toma en cuenta
una distancia, desde los dientes y
se atravezará las siguientes
estrecheces:
- Estrechez aórtica: 23 cm
- Estrechez brónquica izq: 27 cm
- Estrechez diafragmática: 38 cm
- Estrechez del cardias : 40 cm
ESTOMAGO
ESTOMAGO
ESTOMAGO
ESTOMAGO
ESTOMAGO
 ESTOMAGO
Segmento dilatado del
tubo digestivo
Porción vertical
o descendente
Porción horizontal o
pilorica
Dimensiones:25 cm
long.
10-12 cm d
Caras y bordes
Orificios: cardias y
piloro.
 ESTOMAGO
CONSTITUCION ANATOMICA
Túnica serosa o peritoneal
Túnica muscular:
Longitudinal:superficial
Circulares.
Oblicuas
Capa submucosa
Capa mucosa
 ESTOMAGO
CONFIGURACIÓN INTERNA
Mucosa es roja o rosa en el
vivo
Pliegues desaparecen cuando
se distiende
Cardias color rosa palido
T11
38-40 cm arcada dentaria
Piloro valvula anular L1
ESTOMAGO
ESTOMAGO
ESTOMAGO
 ESTOMAGO

RELACIONES DEL ESTOMAGO

ESTOMAGO
ESTOMAGO
ESTOMAGO
 ESTOMAGO
RELACIONES
 Cara anterior. Se relaciona con el esternón y
la pared anterior del tórax izquierdo. En la
parte central con el triangulo de Labbe y a
través de ella con la cara visceral del lóbulo
izquierdo del hígado. Con la pared anterior
del abdomen.
 Cara posterior. Páncreas, aorta abdominal,
tronco celiaco, arteria esplénica y el fondo
gástrico con el diafragma.
 Borde externo o curvatura mayor con el
bazo.
 Borde interno con el epiplón menor.
ESTOMAGO
ESTOMAGO
 ESTOMAGO
GLANDULAS GASTRICAS
a)Glandulas gastricas principales:cuerpo y fondo
Cel. Principales:pepticas o zimogenas:pepsina
Cel. Parietales:oxinticas,ClH, Factor intrinseco
Cel. Mucosas cervicales:secreción de moco
Cel. Precursoras,elementos indiferenciados.
Cel. Enteroendocrinas
Cel. G gastrina
Cel. D somatostatina
Cel. EC motilina,5OHtriptamina
b)Glandulas cardiacas: secretoras de moco
c)Glandulas piloricas:Cel G: gastrina
ESTOMAGO
 ESTOMAGO
 Factor intrínseco.
Célula Parietal.
Absorción intestinal vit. B12 o cobalamina.
Complejo FI-cobalamina se une a los
enterocitos en la porción terminal del íleon
Estimuladores: histamina, Ach, gastrina
Es posible inhibir la secreción de HCl sin
afectar secreción FI con uso IBP.
 Célula principal.
Pepsinógeno → pepsina: Ez. Proteolítica.
pH óptimo acción: 1.5 - 3.0.
Iniciar digestión proteínas.
Estimuladores: Ach, gastrina, CCK,
secretina.
Inhibidores:somatostatina
ESTOMAGO
Fisiología del estómago

Células Parietales

Células Principales
 ESTOMAGO

MOTILIDAD GASTRICA
Mezcla de alimentos
Ondas de mezcla
Efecto propulsor debil
Se originan en tercio medio
Dirigen hacia el piloro
Alimentos + secreciones
gástricas=quimo
 ESTOMAGO
VACIANIENTO GASTRICO
Depende de la consistencia del
quimo
Píloro solo permite paso de liquidos.
Contracciones vs resistencia del
píloro.
Inician el la incisura angularis
Volumen del contenido:estímulo
Gastrina: Aumenta tono de EEI
Disminuye tono del píloro.
 ESTOMAGO
IRRIGACIÓN
 Procede de las siguientes arterias:
 Tronco celiaco, origina 3 ramas: Hepática
común
Gástrica izquierda
Arteria esplénica
 La hepática común origina la gástrica
derecha y la gastroduodenal.
Gastroduodenal:gastroepiploica
derecha
pancreatoduodenal
superior
 Gastrica izquierda
 Esplenica:gastroepiploica izquierda
vasos cortos
ESTOMAGO
ESTOMAGO
ESTOMAGO
ESTOMAGO
 DRENAJE LINFATICO
Primer nivel: 1-6 perigastricos
Segundo nivel:7-11 pediculos
vasculares
Tercer nivel:12-15 alejados
Cuarto nivel:16 periaorticos
ESTOMAGO
ESTOMAGO
 GRUPOS
GANGLIONARES
GANGLIOS GASTRICOS
 ESTOMAGO
INERVACION GASTRICA
Parasimpatica a traves de los nervios vagos
N. de Latarjet
Simpatica del esplacnico mayor
Hace sinapsis en ganglios semilunares y de

aqui salen las fibras postganglionares

 INERVACION DEL ESTOMAGO

 A. Parasimpáticos. Fibras preganglionares

principalmente del vago anterior y en menor
proporción por el vago posterior, estas fibras hacen
sinapsis en el interior de las paredes del estomago;
las fibras postganglionares son cortas.
 B. Simpáticas. Fibras postganglionares, se originan
en los ganglios Semilunares.
 Las fibras simpáticas preganglionares son los rami
comunicantes blancos de los segmentos toráxicos : 5-
9. , que se originan en el extremo lateral de la lamina
VII.
 Estas fibras nerviosas forman el nervio esplacnico
mayor.
 Que hacen sinapsis en el ganglio Semilunar y de aquí
Sin ácido no hay úlcera.

Karl Schwarz,

1910
Úlcera gástrica
Ulcera Péptica
 Ulcera duodenal perforada

Ulcera gastrica perforada

Úlcera Duodenal
 Ulcera peptica

 TRATAMIENTO QUIRURGICO
Objetivos:Reduccion de sec. Acida
Promocion de curacion
Tratamiento de complicac.
Reduccion de aparicion
Reduccion efectos col.
Postop.
Tratamiento
Antrectomia con vagotomia
Vagotomia troncular

Vagotomia selectiva distal

Vagotomia selectiva
proximal o supraselectiva
Ulcera duodenal estenosante
con gastrectasia por estenosis
Ulcera peptica sangrante

Urgencia quirurgica
Ulcera gastrica Ulcera duodenale
BAZO
 BAZO
Desarrolla de tejido mesenquimatoso del
mesogastrio dorsal.
Falla de fusión da bazos accesorios
Peso de 150 a 200 gm
Dimensiones 13x9x4 cm.
Cuadrante supero izquierdo
Cubierto por 9.10 y 11 costilla
Posición por los ligamentos:
Esplenodiafragmatico.
Esplenorenal.
Esplenocólico
Esplenogástrico.
 BAZO
FISIOLOGIA
Lecho capilar especializado
Pertenece al RES
Funciones:
Reservorio sanguineo.
Eritropoyética
Microfiltrado: 3 mecanismos
Destrucción de elementos celulares
Producción de anticuerpos
Inhibición esplenica de la medula osea
 BAZO

FUNCION
Almacena glóbulos rojos
Provisiona de linfocitos y anticuerpos (actividad
que las comparte con otros órganos)
Hemocateresis: remoción y eliminación de
materiales extraños del organismo
Eliminación de eritrocitos envejecidos
 RELACIONES DEL BAZO

1. CARA DIAFRAGMATICA
 Convexa, lisa
 Hacia arriba y atrás de izq a der. Costillas 9-10 y 11
 Pulmón: Pleura izq.
 CARA VISCERAL Acá fositas o impresiones
a) Impresión gástrica
 Cara posterior del estómago
 Cola del páncreas
b) Impresión renal
 Cara anterior del riñón izquierdo
c) Impresión cólica
 ∠ cólico izquierdo
 ELEMENTOS DE SOSTEN DEL BAZO

1) Ligamento esplenorenal (movilidad del

bazo)
2) Ligamento Gastroesplénico
3) Ligamento Frenocólico
4) Epiplon pancreático esplénico
5) Transcavidad de los epiplones *
BAZO
BAZO
 VASCULARIZACION DEL BAZO
Por la arteria esplénica

DRENAJE VENOSO
Hilio: Origina 6 ó + venas
Por debajo art. esplénica se unen a la
VMS formando la vena porta
DRENAJE LINFATICO
Van a los pancreático esplénicos y terminan en el hilio
del bazo
INERVACION: Por fibras posteriores ganglionares
simpáticas provenientes del tronco celíaco
LÍNEA AXILAR
MEDIA

5 CM
BAZO
BAZO
 ESTRUCTURA: Esta formada de 3 a 4
segmentos determinadas por la segmentación
de las ramas arteriales lienicas de la esplénica.
 La 1ra. rama es la Polar superior que se origina
de la arteria esplénica casi al origen de ésta en
el tronco celiaco y las capsular media y la polar
inferior cuando existe 3 segmentos derivan de la
esplénica antes de proporcionar los vasos
gástricos cortos.
 DRENAJE VENOSO: Las venas segmentarías al
unirse más las venas gástricas cortas y la vena
gastroepiploica izquierda forman la vena
esplénica que al unirse a la vena mesentérica
inferior forma el tronco venoso espleno
mesenterico; este tronco venoso al unirse a la
vena mesentérica superior dan origen a la vena
EPIPLONES Y LIGAMENTOS
ESPLENICOS