Caso Clnico Clnica UCM

ngela Ulloa Ziga Profesor: Klgo. Leonardo Prez

Talca 29 de Agosto

Identificacin
Nombre: J.A.T.G Sexo: Fecha de Nacimiento
Masculino 14 de agosto de 1947

Mano dominante: Fecha de ingreso

Derecha

13 de agosto de 2013

*Diagnostico Medico Artrosis de Rodilla derecha

Historia social
Vive con su esposa Autovalente ABVD SI NO

N de personas que pueden asistirlo

Escolaridad

Media completa

Su trabajo implica

Pensionado, Trabajo con maquinaria pesada.

Costumbre, creencia que afecte intervencin

ninguna

Vida /Ambiente
Ambiente Urbano Tipo de Residencia Slida, dos pisos

Dispositivos o equipos que usa a diario (bastones, lentes etc.)

lentes

ESTATUS GENERAL DE SALUD

Paciente describe su salud como

regular

Cambios en salud durante ltimo ao

SI

NO

HABITOS SOCIALES Y DE SALUD Alcohol No Frecuencia Cantidad Ejercita el paciente diariamente en sus actividades o tareas normales? SI NO Forma Frecuencia SI Cantidad NO

Tabaco

Historia Medico- Quirrgica

Paciente con HTA controlada, con ciruga de recambio valvular artico hace dos aos. Adems presenta una arritmia cardaca que ocasiona variaciones marcadas en la frecuencia cardiaca.

ESTATUS FUNCIONAL / NIVEL DE ACTIVIDAD Lo ejecuta SI o no lo ejecuta NO. Segn respuestas aplicar cuestionario especializado. No Movilidad en cama Si No transferencias Si Marcha Si No sobre nivel en escaleras sobre rampas sobre terreno irregular Otras dificultades Si Si Si Si
No No No No

Dificultad con el autocuidado Dificultad con el manejo del hogar Dificultades con la comunicacin y actividades de integracin en el trabajo

Si

No

Si
Si

No
No

Medicamentos

valax

amilodipino

eurocor

neosintron

aspirina

Peso: 97kg

Talla: 1,76m

IMC:31.3

ICC: 0,99

Medidas Antropomtricas

ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

ndice Barthel : Independiente ndice de Katz: A independiente Total

120

100
80 lpm 60 40 20 0 13 de agosto 15 de 20 de agosto agosto Fecha de intervencin 22 de agosto Inicial Final

Frecuencia Cardiaca

5 4.5 4 3.5 3 2.5 2 1.5 1 0.5 0 13 de agosto 15 de 20 de agosto agosto Fecha de intervencin 22 de agosto

mmHg

Serie 1 Serie 2

Presin Arterial

Goniometra (RODILLA)
movimiento flexin Derecha 0-120 izquierda 0-134 dficit 11.1%

extensin

0- (-5)

0-(-10)

50%

Evaluacin Muscular Manual

LADO Derecha Izquierda flexin M4 M5 extensin M4 M5

Longitud Muscular
MUSCULO ACORTAMIENTO

ISQUIOTIBIALES (derecho)

40

Permetros (rodilla)
Zona 1 cm suprapatelar 3 cm suprapatelar 1cm infrapatelar 3cm infrapatelar derecha 42,5 cm 44cm 41 cm 43 cm izquierda 42,5 cm 44 cm 41 cm 43cm

Pruebas Funcionales
Alcanzar sentado (cm)
Derecha: -7,5cm Izquierda: -6,5cm valores normales entre -3 cm y +3cm

Pararse sentarse
6 repeticiones Para su edad debera hacer entre 12-18 repeticiones

Problemas Kinsicos
Disminucin significativa ROM extremidad derecha Disminucin moderada flexibilidad extremidades inferiores Acortamiento leve msculos isquiotibiales

sobrepeso

Objetivos
Objetivo general Aumentar la funcionalidad del paciente para que pueda realizar sus actividades diarias con mayor facilidad y sin dolor. Objetivos especficos

Aumentar ROM de extremidad inferior derecha. Mejorar fuerza y flexibilidad de extremidades inferiores. Disminuir riesgo cardiovascular Aumentar fuerza de la musculatura de EEII. Elongar musculatura flexora y extensora de EEII (cudriceps e isquiotibiales). Educacin al paciente sobre sus hbitos alimenticios y de actividad fsica.

Diagnostico Kinsico
Paciente adulto mayor de 65 aos con proceso artrsico de rodilla izquierda que presenta disminucin del ROM de rodilla derecha, deterioro de la fuerza muscular de EEII derecha y flexibilidad de EEII.

Pronostico
Si el paciente realiza ejercicios de flexibilidad y fortalecimiento muscular de extremidad inferior y sigue tomando su medicacin para la HTA y su cardiopata de forma correcta el pronstico de sus problemas kinsicos es favorable en el corto y mediano plazo.

Modelo Patomecnico
Cargas
Disminucin ROM extremidad derecha Disminucin flexibilidad extremidades inferiores Acortamiento msculos isquiotibiales sobrepeso

Asistencias
Ejercicios elongacin extremidad inferior Plan de ejercicios fortalecimiento EEII Ejercicio cardiovascular para

Ejercicios kalterborn rodilla

Longitud muscular Alcanzar el dorso goniometra Evaluacin muscular manual IMC ICC

Traductores

Modelo Funcion-disfuncion
Funcin

Movimiento

Salud Enfermedad Amarillo: independencia barthel Rojo: disminucin rom Negro: HTA Celeste: sobrepeso Rosado:indep Katz Caf: disminucin flex Disfuncin

Intervenciones
tipo Entrenamiento cicloergometro Tracciones rodilla Isomtrico de cudriceps en extensin tiempo 15 minutos 3 veces 3 series de 10 repeticiones

Flexin de rodilla en prono

Flexin de rodilla de pie con apoyo unipodal Compresas hmedo-calientes

4 series de 5 repeticiones
4 series de 5 repeticiones 10 min