PLAN ALIMENTARIO PARA EL INDIVIDUO SANO Y EL INDIVIDUO ENFERMO

La OMS establece que el plan alimentario debe realizarse a partir de las siguientes consideraciones :

1.- que la alimentacion aporte los nutrimentos necesarios para el crecimiento, desarrollo y funcionamiento adecuado.

2.- que la alimentacion sea un satisfactor emocional gracias a la combinacion de colores, sabores, texturas y olores gratos.

3.- que la alimentacion se efectue sin tensiones, en un ambiente agradable.

 Es prudente considerar el cuidado de la nutricion del sujeto en tratamiento como parte primordial de los servicios hospitalarios:
- mantener el estado de nutricion optimo para las circunstancias fisiopatologicas del individuo.
- aportar en cantidades suficientes la energia y los demas nutrimentos que requiere el organismo. - brindar orientacion alimentaria al individuo y su familia. -prevenir las deficiencias nutricias que se presentan

ASPECTOS BASICOS
Para disear un plan alimentario adecuado:

Evaluar el estado de nutricion del paciente

Desarrollar el plan nutricio

Aplicar el plan nutricio

Dar orientacion alimentaria al paciente y su familia

 Evaluacion del estado nutricio del paciente: Establece si el individuo se encuentra en balance o si requiere un manejo especial.

desarrollo del plan nutricion Considera el estado nutricio, fisiologico y patologico de la persona. La estimacion de las necesidades energeticas y de otros nutrimentos

 energia
Hombres 19-30 aos: (15.3xp)+ 679 31-60 aos : (11.6 xp) +879 >60 aos : (13.5xp) + 487 Mujeres 19-30 aos : (14.7xp) +496 31-60 : (8.7xp) +829 >60 aos: (10.5 xp)+ 596 Actividad fisica En cama :10 % GEB Sedentaria: 10 a 20 % GEB Moderada : 20 a 30 % GEB Intensa : 30 a 40 % GEB ESTRS Politraumatizado:> 1.6 GEB Inanicion moderada :0.85 1.00 GEB Peritonitis :1.05 1.25 GEB Infeccion severa: 1.30 -1.55GEB Trauma esqueletico: 1.35-1.45 GEB Cancer: 1.10 1.45 GEB Quemaduras : 1.80- 2.10 GEB

CONDICIONES FISIOLOGICAS Embarazo + 300 kcal/dia Lactancia + 500 kcal/dia

Edad 25 aos, complexion grande, 65 kg, 1.72m, realiza una actividad fuerte, necesidades de energia, a es clinicamente sano, su peso esperado es deprocede 69,6 kg ENERGIAcalcular su distribucion de hidratos EGB : (15.3 X 69.6) + 679 : 1743.89 : 1745 Kcal carbono,lipidos Eactividad : 40 % (1745) : 698 kcaly proteinas Etotal / dia : 2443 kcal

Una vez que se han estimado las

de

PROTEINAS : 12 % del valor energetico total : 12 % de 2443 :293.16 kcal : 293.16 / 4 : 73.29 g : 73g de proteinas LIPIDOS : 25 % del valor energetico total : 12 % de 2443 : 610.75 kcal : 610.75 / 9 :67.86 g :86 g de lipidos HIDRATOS DE CARBONO: 63 % del valor energetico total : 63 % de 2443 : 1539.09 kcal : 1539 / 4 :384.75 g : 385 g de hidratos de carbono AGUA : ( 1 ml / kcal) : 2.44 L de agua FIBRA : (0.0015 g fibra / kcal) :36 g de lipidos

RECOMENDACIN DIETETICA Energia :2443 kcal : proteinas: 73 g, lipidos 68 g : hidratos de carbono 385g agua 2, 44 L, Fibra dietetica : 36 g

LA INTERACCIN DE LOS

FRMACOS
Sylvia Soberanis Prez 503 Nutriologa

Medicamentos que inducen anormalidades bioqumicas en el plasma.

Calcio

Potasio

Sodio

Antibioticos aminoglucsidos Tiazidas Suplementos de Vitaminia D

Antibioticos. Esteroides desinflamatorios Antihipertensivos Glicsidos cardiacos. Diurticos. Laxantes Suplementos de Potasio Agentes tocolticos.

Peniiclinas Laxantes Diurticos Tiazidas Furozamida Esteroides antinflamatorios

Medicamentos que inducen anormalidades bioqumicas en el plasma.

Fsforo Magnesio Glucosa

Dorgas citotxicas Nutricin parenteral

Anticidos que contengan magnesio Anfoterecina Ciclosporina Tiazidas Furosamida

Morfina Fentona Tiazidas Coritocesteroides Estrgenos Agentes quimioterapeticos Inhibidores de monoaminoxidasas Barbituratos Fenilbutazona

Triacilglicridos

Ciclosporin Corticoesteroides Tiouracil Cloropromacina

Orientacin alimentaria del paciente y su familia

Debe ser paropiado para el px y su familia (en cuanto a grado de alfabetizacin) Evitar usar lenguaje tcnico

Instrucciones precisas y fciles de enteder

Promoverhabilidades nuevas, como seleccionar alimentosque permitan un mejor rendimeinto en el gasto familiar.

Todo esto apoyado en el modelo de las etapas de cambio de la persona

Etapas de cambio en un programa de orientacin alimentaria

ETAPA Precontemplacin

OBJETIVO Personalizar el riesgo para el paciente

ESTRATEGIA Crear un clima agradable Evaluar actitudes y conocimeintos del px Discutir la relacin de la nutricin con la enfermedad Identificar problemas del comportamiento alimentario Priorizar los comportamientos que se deben cambiar Discutir estrategias y estmulos Identificar la barrera para el cambio Buscar apoyo de familiares y amigos. Planificar metas fciles Determinar tcticas para hacerlo Reforzar la decisin de cambar Fomentar el cambio propio Incrementar las habilidades tiesPrevenir recadas. Planificar seguimiento Reforzar los cambios de comportamiento

Contemplacin

Aumentar la autosuficiencia

Preparacin Accin

Iniciar el cambio Expresar el cambio

Mantenimiento

Continuar con la accin.

Plan de alimentacin normal

Edgar Adrin Hormigo Matos

Descripcin
Consiste en una dieta correcta sin ninguna modificacin en su preparacin se refiere al conjunto de alimentos y platillos que se consumen cada dia

Indicaciones: Se utiliza tanto en las personas sanas como en las personas enfermas que por su padecimiento no requieran ninguna modificacin en su dieta

 Adecuacin nutricia Si el plan de alimentacin normal y correcto se consume en los volmenes recomendados, aporta nutrimentos en cantidades suficientes para cubrir las recomendaciones en las diferentes etapas de la vida

Plan de alimentacin modificado en consistencia

Provee lquidos, electrolitos y energa en forma de alimentos de fcil digestin y proporciona un minino de residuo intestinal.

Indicaciones Se utiliza en el periodo posquirrgico inmediato y en la diarrea aguda de corta duracin

Adecuacin nutricia Alimentos lquidos, infusiones, jugo de fruta colados, nieve paletas de agua

Dieta de lquidos generales

Descripcin Provee lquidos, energa , protenas , lpidos e hidratos de carbono en alimentos de fcil digestin y proporciona un mnimo de residuo intestinal

Indicaciones Se utiliza en un periodo de transicin entre la alimentacin de lquidos claros y la dieta blanda en sujetos con alimentacin mixta

 Adecuacin nutricia La alimentacin con base a lquidos generales como leche, yogurt natural, jocoque, huevo, cereales cocidos no integrales, verduras cocidas y coladas, sopas crema, caldos, consome, caf, agua de sabor.

Es inadecuaco por carencia de niacina, acido folico, y hierro

 Se puede alterar Si el paciente es intolerante a la lactosa

El paciente tiene hipercolesterolemia

El paciente requiere cambios en el contenido de sodio y cafeina

DIETA A BASE DE PURES

ANDRACA CERVANTES RENE MARTIN

DIETA A BASE DE PURES:

INDICACIONES: PERSONAS CON DIFICULTAD DE TRAGAR O DEGLUTIR ADECUADAMENTE LOS ALIMENTOS.

MODOS: INYECCIONES, ADMINISTRACION ENTERAL

ADECUACION NUTRICIA
ALGUNAS PRESENTACIONES BASADAS O SIMILIARES EN SU CONCISTENCIA: PURE DE PAPA

SOPA DE PURE
CONSOMES GELATINAS

YOGUR
MIEL JALEA

Juan Manuel Hernndez Alarcn

Dieta hiperenergtica

Balance energtico positivo

Dficit de peso corporal de 20%o ms

Calculo de energa
Adultos
Peso real

Nios
Edad

Aumentar en dieta 200 a 300 Kcal al da

Peso ganado

Tolerancia a carga energetica

Balance (+) de N que se logre

Conviene analizar
Capacidad Para comer las cantidades de alimentos Va de alimentacin

Apetito

Combinar con fisioterapia o ejercicio adecuado

Flexibles y creativas

ALIMENTO Desayuno Guayabas en almbar con yogur Huevo a la mexicana Frijoles refritos Tortillas Leche

RACIN 2 piezas (1/2 taza) 1 pieza (1 cdita de aceite) 2/3 de taza 2 piezas 1 taza taza 5 piezas

ALIMENTO Comida Crema de betabel Arroz a la mexicana

RACIN 1 taza 1 taza

ALIMENTO Cena Sopa de pasta con espinaca

RACIN 1 taza

Cuete entomatado
Pur de papa Ensalada de espinaca y jitomate con aderezo Tortillas Ate Caf o t

90 g
tasa Al gusto

Nopal con queso

Salsa Bolillo Gelatina de leche Caf o t

1 pieza

1 pieza taza

Colacin
Helado Galletas

3 piezas

Agua de naranja
Colacin Malteada 1 taza

CONTENIDO NUTRIMENTAL APROXIMADO Energa Protenas Hidratos de carbono Lpidos 3510 Kcal 117 g (13%) 545 g (62%)

96 g (24%)

Colesterol
Fibra diettica Sodio Hierro

510 mg
96 g 4690 mg 21 mg

Dieta modificada en contenido de protenas

Hiperprotenicas

hipoprotenicas

Prevenir

Cantidad de protenas

Relacin energianitrogeno suficiente

Lograr un balance (+)

Exceso de catabolitos de N en sangre

Lograr balance de N (+) o equilibrio

-Funcin heptica -Funcin renal -Tipo de dilisis

150 a 200 kcal/g de N.

Px hipercatablicos

Perdida masiva en orina

1 g de N=6.25 g de protena

Dieta modificada en contenido de Na

4000 a 5000 mg (174 a 217 mEq)

2000 mg (87 mEq)

1000 mg (43 mEq)

500 mg (22 mEq)

250 mg (11 mEq)

Alimentaci n normal -Limita alimentos salados para conservaci n

-Restriccin leve -Alimentacin normal -Limita alimentos salados para conservacin -Condimentos y fx ricos en sodio -NO sal de mesa

-Restriccin moderada -No agregar sal a alimentos -Eliminan alimentos salados -Productos de panadera -Leche con moderaci n

-Restriccin severa -Por periodos cortos o lab. Alimentacin limitada +verduras ricas en Na +tortilla de maz Alimentacin eliminada +Pan y pastas

-Restriccin estricta -Recomienda no aplicar -Periodos cortos o lab -Alimentacin muy limitada -Controlar Na en agua

CONDIMENTOS Sal de ajo, cebolla o apio Ablandador de carne Consome de polvo Polvo para hornear Salsa de soya Ctsup Salsa inglesa Aderezoss

MEDICAMENTOS Alka seltzer Bisodal Brioschi Di-gel Gelucil Mylanta Rolaids Willards Melox

ALIMENTO Sal de mesa Pur de jitomate Jamn Salsa de soya Sopa de tomate Chiles

CANTIDAD 1 cdita 1 lata 90 g 1 cdita 1 lata 1 lata

CONT. Na (mg) 1940 1500 1115 1030 940 910

Pay de pollo
Tocino Hojuelas de papa Queso cottage Elote en lata Leche en polvo Muffin Hojuelas de maz Pollo frito comercial

1 rebanada
5 rebanadas 1 taza 100 g 1 taza tasa 1 pieza 1 taza 1 pieza

910
560 490 460 390 320 300 260 234

ALIMENTO Papas fritas Pay de manzana Pastel de caja Margarina

CANTIDAD 10 piezas 1 rebanada 1 rebanada 1 cdita

CONT. Na (mg) 200 208 170 140

Atn enlatado
Mantequilla con sal Pan blanco Pollo frito Lomo de puerco Atn fresco

30 g
1 cdita 1 pieza pechuga 90 g 30 g

130
116 115 70 60 50

Jitomate Pur de manzana

Papa Mantequilla sin sal Manzana Pepino

1 pieza 1 taza
1 pieza 1 cdita 1 pieza 7 rebanadas

14 6
5 2 2 2

ALIMENTO Elote Limn

CANTIDAD 1 pieza 1 pieza

CONT. DE Na (mg) 1 1

Recomendaciones para dietas hiposdicas

Modificacin en mg o mEq Vigilar prescripcin de anticidos Restriccin estrictaNa en agua Restriccin de sodio Evitar comidas preparadas en restaurantes Menor 1500 mgbeneficio real Sustitutos de sal

Uso de chile

Adecuada orientacion

Dieta modificada en el contenido de K

Objetivo

Determinar K en dieta

Dietas pueden ser

Prevenir: -Hipercalemia -Hipocalemia

-K en suero -Excrecin aumentada en orina -Fx que se estn utilizando

Dieta baja en K1.5 a 2 g al da

Dieta normal en K2.5 a 3.5 g al da

Dieta alta en Kms de 3.5 g al da

MAS DE 100 mg DE K POR RACIN Durazno Higo Ciruela pasa Pasas Naranja Guayaba Kiwi Papaya Chabacano Manzana Ciruelas Pltano Meln Aguacate Mango Jitomate

Dieta modificada en contenido de P

prescribe

Promover el consumo de calcio

Dietas

Px con problemas renales

800 a 1200 mg de P (15 mg de P por g de protena recomendada)

1200 a 1600 mg de P (15 mg de P por g de protena recomendada)

MS DE 80 MG DE P POR RACIN

ALIMENTO
Arroz Avena en hojuelas

RACIN
1 taza 1 taza

Leche y productos lacteos: helado leche queso yogur Pan blanco pastas 1 taza 1 taza 30 g 1 taza 1 rebanada 1 taza

Bebidas de chocolate
Carne de res, puerco y pollo Cerveza Chcharos Duraznos deshidratados Frijoles, lentejas

30 mL
90 g 360 mL 1 taza 3 piezas 1 taza

Pescado: salmon, 30 g sardinas, atun

Huevo entero

1 pieza

Yema de huevo

1 pieza

Dieta modificada en el contenido de Ca

prevencion

Osteoporosis

Osteomelitis

Raquitismo

MS DE 150 MG DE Ca POR RACIN

ALIMENTO Ajonjoli Almendras Bebida de leche con chocolate Brcoli RACIN 30 g 30 g 1 taza 1 taza

Tortillas de maiz 4 piezas azul (nixtamal) Tortillas de maiz blanco yogur 5 piezas 1 taza

Colecitas de brucelas
Espinacas Grenetina Helado Hojas de chaya Hojuelas de avena Huauzontle Leche Salmon, acociles, sardinas, camarn seco, charales, boquerones

1 taza
1 taza 10 g 1 taza 100 g taza 100 g 1 taza 30 g

Masa de maz (nixtamal) 200 g

EDAD O ESTADO FISIOLOGICO Nios menores de 6 aos Nios de 6 meses a 1 ao Nios de 1 a 10 aos Adolescentes de 11 a 18 aos

CALCIO (mg) 400 600 1000 1500

Adultos Mujeres embarazadas y lactantes

Mujeres climatricas Ancianos

1000-1200 1500
2000 1000

DIETAS
Juan Antonio Alvaro Heredia

Dieta modificada en el contenido de agua

Se utiliza en pacientes:

-Problemas renales -Problemas hepticos -Insuficiencia cardiaca

La restriccin de lquidos depende del volumen de orina excretado y las perdidas insensibles

 Es necesario contar con un balance hdrico para definir el agua en la dieta:

Balance de agua

Agua ingerida (ml)

orina (ml)

perdidas insensibles (ml)

Cuando existe diarrea, vomito o fistulas se debe considerar el agua excretada.

 Se debe considerar los lquidos contenidos en los alimentos:

- 1 g de protena = 0.41 ml

- 1 g de carbohidratos = 0.55 ml

- 1 g de lpidos = 1.07 ml

Dieta modificada de lpidos

Tiene la finalidad de reducir los lpidos sricos y disminuir los sntomas de esteatorrea ( + 6 g grasa x 100 g x 3 das)

- Hiperlipidemias
- Problemas cardiovasculares - Problemas pancreticos -Problemas hepticos

ALIMENTO

SATURADOS

MONOINSATURADOS

POLIINSATURADOS

de cerdo 41 de alimentacin son: 47 Manteca Las caractersticas del plan

12

1) Lpidos 15-25 % del valor energtico total en la dieta

Aceite de Oliva 14 Saturados: 8-10 % vet 77

Mantequilla

66

30

Poliinsaturados: 8-10 % vet Monoinsaturados: 10-15 % vet Aceite de coco 92

Aceite de maz 13

25

62

Aceite de soya

15

24

61

 La ingestin de carbohidratos: 60-65 % vet

Aumentando la ingestin de fibra diettica = 15 g x 1000 kilocaloras

-Leguminosas

-Frutas
-Verduras

 La dieta modificada en lpidos es adecuada en nutrimentos; se recomienda prescribir suplementos de vitaminas liposolubles en casos de esteatorrea.

Sugerencias en el consumo de alimentos en la dieta baja en lpidos son:

-Consumo
-Disminuir -Consumir

de
carne

carnes
de

blancas res (90 de

(
gr

2-3
2 2

veces
veces veces

por
por por

semana)
semana) semana)

huevo

(menos

-Reducir

el

consumo

de

embutidos

-Cambiar de mtodo de cocina

-Limitar el consumo de quesos y productos lcteos -Uso moderado de aceites vegetales; favorecer el empleo de aceite de oliva

-Aumentar el consumo de leguminosas

-Eliminar el consumo de grasas saturadas ( chorizo, tocino, chicharrn ) -Evitar alimentos ricos en azcar concentrada

Men
Desayuno ALIMENTO Meln Molletes Frijoles Salsa Caf, te o leche descremada RACION 1 racin 1 pieza 1/3 de taza Al gusto 1 taza

 Comida

ALIMENTO
Sopa sueca Tallarn al mojo de ajo Jitomate relleno de atn

RACION
1 taza taza

Jitomate
Atn Bolillo Agua de fruta

1 pieza
60 g 1 pieza Al gusto

Budn de tapioca

pieza

 Cena ALIMENTO Enfrijoladas Ensalada de nopales Caf, te o leche descremada RACION 2 piezas 100 gr 1 taza

CONTENIDO NUTRIMENTAL APROX.

Energa
Protenas Carbohidratos Lpidos -saturados -Monosaturados -Poliinsaturados Colesterol Fibra diettica

1930 kcal
17 % (81 g) 64% (310 g) 19 % (41 g) 13 g 14 g 14 g 54 mg 35 g

Dieta modificada en fibras

La modificacin de la dieta en fibras puede ser de dos maneras: 1) Alto contenido de fibra ( 25-30 gr x da) fibra soluble ( 10.5 gr x da)

2) Bajo contenido de fibra ( 4-5 gr x da)

Alto contenido en fibra

Se utiliza en el tratamiento y prevencin de algunos padecimientos: - Diabetes

-Enf. cardiovasculares
-Obesidad -Hiperlipidemias -Estreimiento -Divertculosis -Hemorroides

1. Incluye fibras solubles e insolubles

2. Mas de 2 litros diarios

3. Con mas de 40 g de fibras se presenta deficiencia de : Zn, Mg, Fe y Ca

Bajo contenido en fibra

Se utiliza en la preparacin de estudios clnicos y px con ciruga programada. Debe incluir frutas y verduras hervidas

No debe incluirse cereales integrales ni leguminosas.

ALIMENTOS RICOS EN FIBRAS Almendras

All Brand Amaranto Avena Brculi Cacahuates Cebada

Guayaba
Frijoles cocidos Coliflor Espinacas Nueces Moras Zanahoria