EPIDEMIOLOGIA VIH SIDA

THALIA CALERO CATEDRTICO: Dr. Plutarco Zamora Torres FECHA: 11 de septiembre del 2013

QUE ES EL VIH?
VIH

las siglas del Virus de Inmunodeficiencia Humana, agente causal del SIDA (Sndrome de inmunodeficiencia adquirida).
Comit Internacional de Taxonoma de Virus (ICTV) incluye al VIH en el gnero Lentivirus, encuadrado en la subfamilia Orthoretrovirinae de la familia Retroviridae.

son

El

Existen 2 tipos de VIH conocidos, ambos mutaciones del SIV (virus de inmunodeficiencia del simio) VIH-1 y VIH-2 son bsicamente iguales, solo se ven diferenciados en sus protenas de envoltura y en las del core

CARACTERSTICAS SIMILARES EN VIH 1 Y VIH 2

Largo

periodo de incubacin. Complican el sistema hematopoytico. Atacan linfocitos T CD4+ Tienen pleomorfismo, especialmente en la envoltura. Poseen actividad citoptica en cultivo celular.

ORIGEN
El VIH fue descubierto en 1984, 3

aos despus del primer caso documentado de SIDA (en 1981). equipo de investigadores de L. Montagnier en el Instituto Pasteur de Paris. origen del Virus de inmunodeficiencia humana es incierto, pero las teoras mas aceptadas plantean que llego al humano como muchas otras enfermedades por Zoonosis.

Se piensa que el virus puede

Fue descubierto en Francia por el

provenir de los simios de frica donde ah numerosos casos de SIV entre los simios.
Tambin se piensa que otro de

El

los factores que ayudaron a la basta y rpida expansin del virus, fueron las campaas de vacunacin en Europa, donde las jeringas eran de cristal, se reutilizaban y no eran esterilizadas.

ESTRUCTURA DEL VIH

El virion del VIH es esfrico, mide

entre 80 y 120 nanometros de dimetro es aproximadamente esfrico y tiene un centro cilndrico y est rodeado por una capa lipidica con glucoproteinas de envoltura gp120 y gp41.

Su genoma tiene 2 copias a ARN (una sola hebra), es lineal, en general (VIH-1 y VIH-2) mide entre 9.8 y 10.3kpb.

En su interior cuenta con 3 tipos de protenas especificas, necesarias para su replicacin viral: - Transcriptasa Inversa (RT) - Integrasa (PR) - Proteasa (IN)

ESTRUCTURA DEL VIH

El VIH-1 presenta 9 genes, Tres de ellos

forman protenas estructurales comunes en los retrovirus (los genes gag, pol y env), los otro 6 no son estructurales, que codifican para dos protenas reguladoras (genes tat y rev) y cuatro para protenas accesorias (genes vpu, vpr, vif y nef).

El

VIH-2 le falta el gen vpu, presentando en su lugar otro llamado vpx. protenas estructurales son codificadas por los genes gag, pol y env, y su secuencia cubre la mayor parte del genoma viral, quedando slo una parte menor para el resto de los genes.

Las

CICLO DE VIDA DEL VIH

PATOLOGIA DEL SIDA

Infeccin por el VIH pasa por una serie de pasos o etapas antes de que se convierte en SIDA. Estas etapas de la infeccin como se indica en 1993 por los centros de Control y prevencin de enfermedades son:
Enfermedad de seroconversin esto ocurre en 1 a 6 semanas despus de adquirir la infeccin. Infeccin asintomtica Esta etapa no tiene sntomas y puede persistir durante aos juntos. Persistente generalizada linfadenopata (PGL) los ganglios linfticos en estos pacientes estn hinchados durante tres meses o ms y no por cualquier otra causa. Infeccin sintomtica por : esta etapa se manifiesta con sntomas. Adems, puede haber infecciones oportunistas. SIDA : esta etapa se caracteriza por inmunodeficiencia grave. Hay signos de infecciones potencialmente mortales y tumores inusuales. Esta etapa se caracteriza por conteo de clulas T CD4 debajo de 200 clulas/mm3. Hay un pequeo grupo de pacientes que desarrollan SIDA muy lentamente, o nunca. Estos pacientes se denominan progresin.

PATOLOGIA DE UBICACIN GEOGRAFICA

Ubicacin geogrfica y la gentica tiene un papel en el

patrn de las infecciones oportunistas. Un segundo factor determinante es la velocidad de descenso en el sistema inmunolgico. Muchas de las infecciones oportunistas son de baja virulencia y se encuentran slo si los pacientes sobreviven con CMI baja.
Anterior sitio de estancia y gentica tambin juega un

papel. Por ejemplo, los pacientes infectados por el VIH africano residan en el Reino Unido tienen altos ndices de tuberculosis y generalmente se trata de una reactivacin de infeccin latente adquirida en el pas de origen.

INFECCIONES OPORTUNISTAS
Infecciones virales Citomegalovirus (CMV) Herpes simple Molusco contagioso Herpes zster Sarampin Virus del papiloma humano (VPH) Virus del herpes humano 8 (HV8) Virus de Epstein Barr (EBV)
Infecciones bacterianas Neumona bacteriana Mycobacterium tuberculosis
Infecciones micticas Infeccin severa de Candida Neumona Pneumocystis jiroveci por

No-tuberculosis
Salmonella infecciones * (especialmente S. enteritidis y S. typhimurium) Pseudomonas spp. Rhodococcus equi Nocardia spp.

Cryptococcus neoformans Histoplasma capsulatum Coccidioides immitis Aspergillus spp. Penicillium marneffei Protozoo infecciones Toxoplasma gondii

OTRAS CONDICIONES
Tumores Sarcoma de Kaposi Linfoma cerebral primario Alto grado linfoma noHodgkin Carcinoma (invasora) del cuello uterino Carcinoma de la conjuntiva Carcinoma del ano Linfoma de clulas t Enfermedad de Hodgkin Enfermedad linfoproliferativa, prelymphomatous
Otras condiciones Sndrome de emaciacin VIH (fiebre, prdida de peso, diarrea) Prdida de memoria o demencia asociada al VIH Varios patrones de dermatitis (por ejemplo, pruriginosa sarpullido, Eosinoflico, foliculitis) Miopata esqueltica Perifrico y aut Neuropata perifrica y autonmica Miocardiopata Hipertensin pulmonar Vasculitis Nefropata asociada al VIH (NAVIH) Sndrome urmico hemoltico (SUH) y prpura thrombocytopaenic trombtica (TTP) lceras orales y esofgicos Atrofia serosa Dyshaemopoiesis y mdula

HISTORIA NATURAL DEL SIDA

HUESPED U HOSPEDERO: Cualquier ser humano.

Poblacin en mximo riesgo: Sexualmente activas (hetero u homosexuales) Drogadictos por va parenteral y sus parejas sexuales. Recin nacidos de mujeres VIH positivas Reservorio: LT y Macrfagos CD4.

Signos y Sntomas Inespecficos

Prdida de peso superior al 10% del peso corporal Astenia Fatiga Linfadenopata generalizada Fiebre recurrente Sudores nocturnos persistentes e inexplicables

HISTORIA NATURAL DEL SIDA

Enfermedad Signos y Sntomas Horizonte Clnico Gran variedad de infecciones Linfocitos CD4 <200/l Sarcoma de Kaposi Mononucleosis (V. Epstein Barr) Caquexia Diarrea abundante y persistente Linfadenopatia Fiebre (>38C) de 1 mes o mas Enfermedades Oportunistas

HISTORIA NATURAL DEL SIDA

Incapacidad Una vez que el VIH ha progresado a SIDA, se produce la supresin severa e irreversible del sistema inmunolgico. Cronicidad *Infecciones oportunistas *Demencia, trastornos neurolgicos *Prdida progresiva de las funciones motoras, conocimiento y conducta. Muerte De 80-90% de los casos fallecen en 3-5 aos. Acceso a Antirretro virales, extiende su vida muchos aos ms.

HISTORIA NATURAL DEL SIDA

ETAPA CLNICA Incubacin AGENTE: VIH. Retrovirus. LentivirinaeVirin esfrico. Dimetro de 80 120 nm.

SINDROME RETROVIRAL AGUDO (SRA) o Seudomononucleosis: 2 o 4 semanas despus de infeccin: disminucin transitoria de LT CD4, elevada viremia -Fiebre, Linfadenopatias, faringitis, ulceras orales, lesiones eritematosas maculopapulares en cara, tronco, mialgias o artralgias, sntomas gastrointestinales, hepatitis,-meningitis, desde que el virus entra al organismo hasta el desarrollo de la enfermedad puede pasar de 5 a 10 aos para que la persona seropositiva produzca la enfermedad del SIDA, mientras el enfermo puede contagiar an cuando tenga apariencia saludable - Duracin media de 10 aos. - Estabilidad de CV y CD4 en plasma. - Gran replicacin viral. - Final marcado por el deterioro del equilibrio. - Posible aparicin de infecciones oportunistas.

Dura poco fuera del cuerpo humano. Lisis por contacto exagerado, citotxico e inducida. Inmunodeficiencia disponibilidad para agentes oportunistas.

TIPOS (cepas) VIH - 1, presenta en todo el mundo, 1er tipo aislado. Ms agresivo. VIH - 2, frica Occidental., menos agresivo. Incubacin Cambios humorales tisulares 2-6 semanas, se detecta Agente de VIH, muchos LCD4 infectados. 4-12 semanas aparecen Ac (respuesta) y la inmunidad celular y el Ag p24 desaparece y descienden las clulas infectadas. Periodo ventana El VIH se disemina e invade muchos tejidos, el tejido linfoide y los ganglios linfticos.

HISTORIA NATURAL DEL SIDA

ETAPA SUBCLNICA

PREPATOGENESIS Proteccin especifica promocin de la salud

PATOGENESIS Limitacin de la discapacidad diagnstico, tratamiento y rehabilitacin HUESPED U HOSPEDERO: Cualquier ser humano. Poblacin en mximo riesgo: HUESPED HUESPED: Sexualmente activas (hetero u homosexuales) AGENTE: Drogadictos por va parenteral y sus parejas sexuales. AMBIENTE de AMBIENTE: Recin nacidos mujeres VIH positivas Aspecto fsicobiolgico: VIH sobrevive a intemperie mientras la sangre este fresca, es demasiado sensible al medio ambiente y muere muy fcilmente

Caractersticas socio - culturales, ejercen influencia en la dispersin de la epidemia. No influye el aspecto econmico, poltico.

MECANISMOS DE TRANSMISIN DEL VIH

El

Virus de inmunodeficiencia humana (VIH) se pude transmitir de 3 modos:

Transmisin Sexual Transmisin Parenteral o

exposicin a productos hematolgicos Transmisin Perinatal

EPIDEMIOLOGIA EN EL MUNDO

EPIDEMIOLOGIA EN AMRICA LATINA