Clinical spinal instability and low back pain

Integrantes: Constanza Carrasco Norma Cerda Claudia Gaete Franco Gonzlez

Introduccin
El dolor lumbar es un problema medico comn. La posibilidad es de un 50%-70% que una persona presente dolor lumbar en su vida. Es de un costo elevado, tanto para chile como para pases subdesarrollados. No se conocen sus causas especificas, aunque se asocia a problemas de origen mecnico en el trabajo.

Inestabilidad

Mecnica

Clnica

Incapacidad de la columna vertebral para soportar cargas

Incluye las consecuencias clnicas del dficit neurolgico y el dolor

El primer enfoque sistemtico que se llevo a cabo para el anlisis de la estabilidad mecnica de la columna vertebral. Usando un modelo biomecnico in vitro. Este estudio dio lugar a la elaboracin de una lista control para el diagnostico de la inestabilidad de la columna lumbar.
Lista de comprobacin para el diagnstico de la inestabilidad clnica en la columna lumbar. Un puntaje de 5 o ms indica inestabilidad clnica. Elemento Elementos anteriores destruidos o no pueden funcionar Elementos posteriores destruidos o no pueden funcionar Criterios Radiolgicos Radiografas Flexin-extensin Traslacin plano sagital > 4,5 o 15% Rotacin plano sagital 15 at L1-2, L2-3, y L3-4 20 at L4-5 25 at L5-S1 radiografas de reposo Desplazamiento del plano sagital 4,5 mm o 15% Angulacin relativa del plano sagital 22 Dao en la cola de caballo Carga peligrosa anticipada
puntaje 2 2 4 2 2 2 2 2 2

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Sistema estabilizador de la columna

La columna vertebral que proporciona estabilidad intrnseca.

Los msculos que rodean la columna vertebral proporcionando estabilidad dinmica.

La unidad de control neural que evala y determina los requisitos para la estabilidad y la coordinacin de los msculos responsables.

La columna vertebral
Se utilizarn 2 parmetros: amplitud de movimiento (ROM) y zona neutral (NZ)

Estudios in vitro
La primera lesin de columna simuladas in vitro fueron fracturas (usando una variedad de segmentos lumbares).
Se usaron unidades funcionales de la columna vertebral de un porcino. Se producan fracturas de compresin y explosin.

Se estudiaron para documentar la severidad de la lesin.

Los msculos de la columna vertebral

Los msculos proporcionan la estabilidad mecnica a la columna vertebral

 Se desarrollaron teoras matemticas para ver el comportamiento de las cargas sobre la columna:
A.
B. C. D.

Una columna con una carga critica se encuentra en el borde de la deformacin e inestabilidad. Una columna mas rgida es estable Una columna mas flexible es mas inestable. La columna inestable puede estabilizarse aadiendo cables tensores

La unidad de control
Actualmente la etiologa de este tipo de control de la disfuncin muscular no se conoce.
El sistema de estabilizacin de la columna vertebral funcion por alteraciones en: Alteraciones en el patrn de activacin muscular en respuesta a las seales mecano-receptoras en el tejido ligamentoso a travs de la UC.

Existen algunos estudios en animales que explican la relacin entre las seales mecano-receptoras y la activacin de patrones musculares paravertebrales.

Conclusin
El razonamiento de esta hiptesis es que una disminucin del movimiento intervertebral en un paciente con dolor lumbar puede dar lugar a una reduccin del dolor. Se utilizo un fijador externo, para estabilizar una fractura. La aplicacin de este fijador dara lugar a una disminucin del dolor y ayudara a identificar el nivel de la columna que causa el dolor. Cuando el nivel responsable del dolor fue estabilizado, el dolor era significativamente reducido. Se demostr que el ROM disminuyo en un 39,3% mientras que la NZ disminuyo en un 68,8%

Conclusin