UNIVERSIDAD TCNICA DEL NORTE FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERA

APARATO RESPIRATORIO

SEMESTRE: 3ro C

2007 -2008

Vas altas: Boca, faringe

A continuacin de las fosas nasales nos encontramos con la faringe, que tiene la caracterstica de ser un segmento comn al sistema respiratorio y al sistema digestivo. Se extiende desde la base del crneo hasta la sexta vrtebra cervical. De 13 centmetros de largo, se divide en tres partes: porcin nasal o rinofaringe; porcin bucal u orofaringe; y porcin larngea o laringofaringe.

El aire se inhala por la nariz, donde se calienta y humedece. Luego, pasa a la faringe. 3

La Laringe

La laringe es un rgano mvil, ya que se mueve con la fonacin, la voz y la deglucin. Durante la deglucin adquiere mayor movilidad.

La epiglotis, al dejar de respirar por unos segundos, evita la penetracin de los alimentos en la trquea.

La laringe es el rgano donde se produce la voz, contiene las cuerdas vocales y una especie de tapn llamado epiglotis para que los alimentos no pasen por las vas respiratorias. 4

Cuerdas vocales

La trquea

La trquea es un tubo formado por unos veinte anillos cartilaginosos que la mantienen siempre abierta, se divide en dos ramas: los bronquios.

Los Bronquios y los bronquiolos

Los bronquios y los bronquiolos son las diversas ramificaciones del interior del pulmn, terminan en unos sacos llamadas alvolos pulmonares que tienen a su vez unas bolsas ms pequeas o vesculas pulmonares, estn rodeadas de una multitud de capilares por donde pasa la sangre y al realizarse el intercambio 10 gaseoso se carga de oxgeno y se libera de CO2.

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Los pulmones son dos masas esponjosas de color rojizo, situadas en el trax a ambos lados del corazn, el derecho tiene tres partes o lbulos; el izquierdo tiene dos partes. La pleura es una membrana de doble pared que rodea a los pulmones. 12

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Los alvolos
El dixido de carbono que traa la sangre pasa al aire, as la sangre venosa se convierte en sangre arterial esta operacin se denomina hematosis. Cuando el aire llega a los alvolos, parte del oxgeno que lleva atraviesa las finsimas paredes y pasa a los glbulos rojos de la sangre.

Transporte de los gases

El oxgeno tomado en los alvolos pulmonares es llevado por los glbulos rojos de la sangre hasta el corazn y despus distribuido por las arterias a todas las clulas del cuerpo. El dixido de carbono es recogido en parte por los glbulos rojos y parte por el plasma y transportado por las venas cavas hasta el corazn y de all es llevado a 15 los pulmones para ser arrojado al exterior.

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RESPIRACIN

OXGENO

DIXIDO DE CARBONO
INSPIRACIN AIRE

ESPIRACIN

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El aire que respiramos entra por las fosas nasales, en ocasiones por la boca, y contina por la trquea hasta los pulmones. La traquea se ramifica en dos bronquios y cada uno penetra en un pulmn. En el interior se vuelven a ramificar en bronquiolos. Los bronquiolos conducen el aire a los alvolos, pequeos sacos a travs de los cuales el oxgeno entra en la sangre y se intercambia con el dixido de carbono. Los pulmones sor rganos esponjosos situados en la cavidad torcica. El pulmn derecho es ms grande y se compone de tres lbulos: el pulmn izquierdo es ms pequeo y tiene slo dos. Debajo se encuentra un msculo llamado diafragma que al moverse empuja a la cavidad torcica para que entre el aire que respiramos

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El aparato respiratorio consta de un sistema de vas de conduccin; una porcin respiratoria a cuyo nivel se realizan los intercambios gaseosos y el corazn (msculo elstico que asegura el transporte de los gases).
El proceso de la respiracin consta de 3 fases inspiracin, transporte por la corriente sangunea e expiracin

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La respiracin
Consiste en tomar oxgeno del aire y desprender el dixido de carbono que se produce en las clulas.

Tienen tres fases :

1. Intercambio en los pulmones. 2. El transporte de gases. 3. La respiracin en las clulas y tejidos.

La respiracin es un proceso involuntario y automtico, en que se extrae el oxgeno del aire inspirado y se expulsan los 26 gases de desecho con el aire espirado

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El intercambio de gases en los pulmones

El aire entra en los pulmones y sale de ellos mediante los movimientos respiratorios que son dos: En la Inspiracin el aire penetra en los pulmones porque estos se hinchan al aumentar el volumen de la caja torcica.

La cual es debido a que el diafragma desciende y las costillas se levantan.

En la Espiracin el aire es arrojado al exterior ya que los pulmones se comprimen al disminuir de tamao la caja torcica, pues el diafragma y las costillas vuelven a su posicin normal. Respiramos unas 17 veces por minuto y cada vez introducimos en la respiracin normal litro de aire. El nmero de inspiraciones depende del ejercicio, de la edad etc. la capacidad pulmonar de una persona es de cinco litros. A la cantidad de aire que se pueda renovar en una inspiracin forzada se llama capacidad vital; suele ser de 3,5 litros. 28

Movimientos respiratorios

Inspiracin
Al inspirar y espirar realizamos ligeros movimientos que hacen que los pulmones se expandan y el aire entre en ellos mediante el tracto respiratorio. El diafragma, que tambin interviene en este proceso, hace que el trax aumente su tamao, y es ah cuando los pulmones se inflan realmente.

En este momento, las costillas se levantan y se separan entre s. Esto es la inspiracin

Expiracin
Por el contrario, en la espiracin, el diafragma sube, presionando los pulmones y hacindoles expulsar el aire por las vas respiratorias. Las costillas descienden y quedan menos separadas entre s y el volumen del trax 29 disminuye.

LA VENTILACIN Y EL INTERCAMBIO GASEOSO

Cuando una persona toma aire la cavidad torcica, se expande, permitiendo que entre el aire hasta todos los alvolos pulmonares. Es entonces cundo se hinchan los pulmones. Luego, la cavidad vuelve a su estado de reposo expulsando el aire hacia fuera.

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Absceso pulmonar

El absceso pulmonar es una lesin en forma de cavidad, rellena de pus, habitualmente rodeada de tejido inflamado y normalmente ocasionada por una infeccin.

Etiologa Dentro de las principales causas de absceso pulmonar se encuentran: Aspiracin de contenido orofarngeo. Obstruccin bronquial. Neumona. Infecciones bacterianas. Infarto pulmonar infectado. Extensin de infeccin abdominal (sepsis), generalmente con formacin de un absceso. Contusin pulmonar postraumtica

Sntomas

Los sntomas iniciales:

Fatiga, prdida de peso, fiebre, sudoracin, tos, generalmente acompaada de esputo. El esputo generalmente va acompaado de sangre y con un olor ptrido producto de las bacterias. El paciente adems puede presentar dolor abdominal, sobre todo si se desarrolla un cuadro de pleuritis o inflamacin de la pleura.

Tratamiento

Consiste en administrar antibiticos VO IV, lo cual necesita de varios meses de terapia para lograr una mejora significativa, despus de lo cual el Pte es sometido a una radiografa para comprobar si el absceso permanece. Si la causa es una obstruccin, se realiza una broncoscopia para eliminar dicha obstruccin. En ocasiones, es necesario el drenaje del absceso.

Complicaciones y expectativas

El 5% de los pacientes no logra mejorar con el tratamiento, y la mortalidad es de alrededor del 5%, aumentando en pacientes inmunocompremetidos, aquellos con cncer de pulmn o en los que el absceso es demasiado grande.

Asma

Epidemiologa

El asma es una enfermedad que afecta alrededor del 3 al 7% de la poblacin adulta, siendo ms frecuente en edades infantiles. En nios es una de las ms importantes enfermedades crnicas. Es ms frecuente en el sexo masculino, pero al llegar a la pubertad, esta relacin cambia.

Lesiones tpicas del asma

Fragilidad del epitelio bronquial Infiltrado inflamatorio del epitelio y la submucosa Engrosamiento de la membrana basal

Fisiopatologa

En la fisiopatologa del asma existen tres fenmenos fundamentales: Inflamacin: en el proceso inflamatorio intervienen clulas y mediadores Obstruccin Alteracin del sistema nervioso autnomo Broncoconstriccin

Asma producido por esfuerzo

El asma es producido por el esfuerzo que se produce cuando se le exige demasiado al cuerpo y este no alcanza a inhalar todo el aire que necesita. Un buen ejemplo sera que si una persona corriera demasiado, entonces se cansa mucho y tiene que respirar muy rpido, entonces no puede dejar de respirar rpido y el cuerpo frena automticamente esa acelerada respiracin.
Asma ocupacional

Definido por aquel tipo de asma que es causado especficamente por exposicin a un agente presente en el lugar del trabajo.

FACTORES DE RIESGO PARA DESARROLLAR ASMA

a. Factores del husped (susceptibilidad): son aquellos que predisponen a los individuos para desarrollar asma: Predisposicin gentica para el desarrollo del asma como de la atopia Hiperreactividad de la va area El gnero La raza o la etnia b.Factores ambientales: modifican la susceptibilidad y puede precipitar las exacerbaciones Exposicin a alrgenos y sensibilizantes Infeciones vricas y bacteriana Factores dietticos Humo del tabaco Nivel socioeconmico Tamao familiar

Factores desencadenantes del asma

Alergia Asma profesional Ejercicio Frmacos Estrs, emociones Infecciones del tracto respiratorio, y otras Reflujo gastroesofagico Embarazo caros presentes en el polvo Gripe

Cncer de pulmn

El cncer de pulmn es una de las enfermedades ms graves y uno de los cnceres con mayor incidencia en el ser humano, responsable de los mayores ndices de mortalidad a escala mundial. Es la primera causa de mortalidad por cncer en el varn y la tercera, despus del de colon y mama, en la mujer

Tratamiento del cncer de pulmn

Las opciones de tratamiento para el cncer de pulmn son: Ciruga Radioterapia Quimioterapia

solas o combinadas, dependiendo segn el estado del cncer.

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica

La EPOC es una enfermedad prevenible y tratable, con afectacin sistmica extrapulmonar que puede contribuir a la gravedad en algunos pacientes. El componente pulmonar se caracteriza por una limitacin al flujo de aire (respiratorio) que puede o no ser completamente reversible. La limitacin al flujo de aire (respiratorio) es por lo general progresiva y se asocia con una respuesta inflamatoria pulmonar anmala a partculas o gases txicos.

Factores de riesgo

En los pases desarrollados, el tabaquismo contirbuye al 95% de los casos de EPOC, siendo la factor de riesgo mas prevalente3 . Otros factores comunmente asociados a una EPOC son: Factores ambientales Dieta, polucin atmosfrica, infecciones respiratorias durante la infancia Factores genticos Sexo (varones), raza (caucsica), bajo peso al nacer, hiperreactividad bronquial, genes especficos (deficiencia de alfa1 antitripsina) Hiperreactividad bronquial

Sintomatologa

Bronquitis crnica: Sobrepeso, alrededor de 50 aos, expectoracin abundante, disnea tarda, grave alteracin del intercambio de gases, cambios crnicos radiolgicos, disminucin leve de la difusin de CO. Enfisema: astenia, alrededor de 60 aos, escasa expectoracin, disnea precoz leve alteracin de la difusin de gases, signos radiolgicos de hiperinsuflacin y bullas, muy baja capacidad de difusin de CO.

Tratamiento

Los episodios agudos de la enfermedad se tratan con broncodilatadores beta. Salbutamol Prednisona Hidrocortisona o Metilprednisolona

Hemoptisis

La hemoptisis incluye la expectoracin de esputo hemptico o de sangre fresca procedente del aparato respiratorio, ms concretamente de la zona subgltica.

Neumona

La neumona, es la infeccin del parnquima pulmonar producida por un agente infeccioso. La puerta de entrada del agente infeccioso suele ser la va area.
Inflamacin de los bronquios finos y de los sacos alveolares de los pulmones a consecuencia de una infeccin viral o bacteriana, por regla surge como una complicacin de otras enfermedades pulmonares que no fueron atendidas apropiadamente.

Sntomas caractersticos son:

Tos Dolor torcico Fiebre

Aunque no siempre aparecen.

Causas

La neumona puede ser causada por varios agentes etiolgicos: Mltiples bacterias, como Streptococcus pneumoniae, Mycoplasmas y Chlamydias Distintos Virus Hongos, como Pneumocystis jiroveci

Tuberculosis
Sntomas

Las personas pueden tener sntomas comunes a otras enfermedades como lo son la fiebre, el cansancio, la falta de apetito, prdida de peso, depresin, sudor nocturno y disnea en casos avanzados; ms cuando se agregan las aflicciones de tos y expectoracin por ms de quince das debe estudiarse pues se considera un sntoma respiratorio.

Tratamiento

El tratamiento de la tuberculosis se realiza con combinaciones de frmacos antituberculosos, haciendo eficaces las pautas de 6 meses de tratamiento.

La tuberculosis es perfectamente curable, pero es necesario un diagnstico temprano, pues es una enfermedad grave si no se sigue el tratamiento adecuado. En seguida, es indispensable no abandonar el tratamiento dado por el mdico pues, al suspender el tratamiento, esta enfermedad se empeora rpidamente y causa que el bacilo se haga resistente a los medicamentos.

Prevencin

Se previene mediante una vida sana e higinica, identificando oportunamente a los enfermos y asegurar su curacin para no contagiar a otras personas y principalmente por medio de la vacunacin con vacuna BCG aplicada a los nios en el primer mes de vida, en el ingreso a la escuela y a los 16 aos de edad.

Tromboembolismo pulmonar

El tromboembolismo pulmonar (TEP) es una situacin clnico- patolgica desencadenada por la obstruccin arterial pulmonar por causa de un trombo desarrollado in situ o de otro material procedente del sistema venoso. Ms del 70% de los pacientes con TEP presentan trombosis venos profunda (TVP), aunque los trombos no sean detectables clnicamente. Por otra parte, aproximadamente el 50% de pacientes con TVP desarrollan TEP, con gran frecuencia asintomticos.

Signos y sntomas

Los sntomas de TEP son fundamentalmente de comienzo sbito, disnea , taquipnea, dolor torcico de caractersticas pleurticas, tos con o sin hemoptisis y en grados severos, hipotensin, prdida de conciencia e incluso muerte. .

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Bibliografa

Barritt DW, Jorden SC. Anticoagulant drugs in the treatment of pulmonary embolism: a controlled trial. Lancet 1960;1:1309-1312. PMID 13797091. Bounameaux H, de Moerloose P, Perrier A, Reber G. Plasma measurement of D-dimer as diagnostic aid in suspected venous thromboembolism: an overview. Thromb Haemost 1994;71:1-6. PMID 8165626. Goldhaber SZ. Pulmonary embolism. Lancet 2004;363:1295-305. PMID 15094276