z

GASTRITIS

Definicin
Inflamacin

histolgicamente demostrada de la mucosa gstrica

Causas

Las ms comunes son: Alcohol Erosin (prdida) de la capa protectora del revestimiento del estmago Infeccin del estmago con la bacteria Helicobacter pylori Medicamentos (como la aspirina y los antiinflamatorios) Tabaquismo

Clasificacin

La mayora de los sistemas de clasificacin distinguen aguda, a corto plazo de enfermedad crnica, a largo plazo.

La inflamacin aguda se asocia generalmente a la infiltracin neutrofila, mientras que la inflamacin crnica es caracterizada generalmente por las clulas mononucleares, principalmente linfocitos, clulas plasmticas y macrfagos.

TABLE 274-7 Classification of Gastritis

I. Acute gastritis A. Acute H. pylori infection B. Other acute infectious gastritides 1. Bacterial (other than H. pylori) 2. Helicobacter helmanni 3. Phlegmonous 4. Mycobacterial 5. Syphilitic 6. Viral 7. Parasitic 8. Fungal

II. Chronic atrophic gastritis A. Type A: Autoimmune, body-predominant B. Type B: H. pylorirelated, antral-predominant C. Indeterminant III. Uncommon Forms of Gastritis A. Lymphocytic B. Eosinophilic C. Crohn's disease D. Sarcoidosis E. Isolated granulomatous gastritis

Sintomas

Malestar o dolor de estmago. Eructos. Hemorragia abdominal. Nuseas. Vmitos. Sensacin de estar lleno o de ardor en el estmago. Sangre en el vmito o en las heces (una seal de que el revestimiento del estmago puede estar sangrando

Gastritis aguda
Las causas ms frecuentes son infecciosas por H.pylori Se describe como un cuadro de presentacin brusca en forma de dolor epigstrico, nuseas y vmitos.

Los limitados estudios histolgicos de la mucosa demuestran un intenso infiltrado de neutrofilos con edema e hiperemia.

Despus de la infeccin aguda por H. pylori puede producir una hipoclorhidria que dure ms de un ao

La ureasa producida por el H. pyloris cataliza la hidrlisis de urea a amonio y dixido de carbono. Los iones de hidrxido generados por el equilibrio del agua con amonaco, se hipotetiza que causa el dao a la mucosa gstrica.

Una infeccin bacteriana del estmago o gastritis flemotosa se caracteriza por infiltrados inflamatorios agudos intensos y difusos en toda la pared del estomago en ocasiones acompaados de necrosis

Causas yatrgenas son: Polipectomia e inyeccin de tinta china en la mucosa. Otros tipos se presentan en pacientes inmunodeprimidos, como enfermos con SIDA,

Gastritis crnica
Infiltrado celular inflamatorio formado por linfocitos y clulas plasmticas, con escasos neutrfilos Afecta porciones superficiales glandular de la mucosa gstrica

La fase precoz es la gastritis superficial Los cambios inflamatorios se limitan a la lamina propia de la mucosa, con edema e infiltrados celulares que separan las glndulas gstricas intactas. Disminucin del moco de las clulas mucosas

Gastritis atrfica Infiltrado inflamatorio que profundiza en la mucosa, con distorsin y destruccin progresiva de las glndulas

Etapa final es la atrofia gstrica Se pierden las estructuras glandulares y el infiltrado inflamatorio es escaso La mucosa es muy fina, lo que permite visualizar los vasos sanguneos subyacentes

Gastritis de tipo A
Afecta principalmente el fondo y el cuerpo, respetando el antro Se asocia con anemia perniciosa en presencia de anticuerpos circulantes contra clulas parietales y factor intrnseco.

El objetivo preferente es la glndula gstrica que contiene las clulas parietales ocasiona aclorhidria

Gastritis de tipo B
Predominio antral Infeccin por H. pylori Conversin a una pangastritis depende del tiempo, se precisan de 15 a 20 aos Se incrementa con la edad presente n 100% de las personas de ms de 70 aos

La cantidad de H. pylori es mxima, se observa un denso infiltrado inflamatorio crnico en la lmina propia, acompaado de infiltracin celular epitelial con leucocitos polimorfonucleares.

Gastritis atrfica multifocal y atrofia gstrica con aparicin posterior de metaplasia se observan en la gastritis crnicas. Induce el desarrollo de un adenocarcinoma gstrico

Diagnostico
El diagnstico certero se realiza por medio de la endoscopia del aparato digestivo superior. En el examen de los tejidos (histopatolgicamente) se observa infiltracin de polimorfonucleares (glbulos rojos)

Tratamiento

En caso de que exista gastritis crnica antral asociada a Helicobacter pylori y se decida erradicarlo, disponemos de varias pautas siendo la ms frecuentemente utilizada la asociacin de inhibidores de la bomba de protones, amoxicilina y claritromicina durante 7 10 das.

Si existe anemia por niveles bajos de hierro se indicar hierro para restablecer los depsitos. En las atrofias gstricas con niveles bajos de vitamina B12 se administrar esta vitamina de forma peridica.

Existen algunas normas dietticas que mejoran los sntomas de estos pacientes como evitar las grasas, salsas, picantes, especias... as como realizar cinco tomas alimenticias diarias aunque de menor cantidad.

GRACIAS POR SU ATENCIN