FISIOPATOLOGIA

INTOXICACION POR HIDROCARBUROS

ASPECTOS GENERALES Los destilados del petrleo en orden de volatilidad decreciente incluyen:
bencina, gasolina, nafta, alcoholes minerales, kerosene, aceite mineral, petrleo, aceite lubricante, parafina, brea.

La absorcin intestinal es nula, siendo las lesiones producidas por aspiracin. Es importante saber que a menor volatibilidad mayor viscosidad y elevada tensin superficial, ocurriendo lo contrario a mayor volatibilidad.

MINTEGI Santiago.Manual De Intoxicaciones En Pediatra. 1 Edicin 2003. Editorial Ergon

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Esta menor viscosidad favorece la penetracin en las vas areas ms distales, adems la baja tensin superficial facilita la diseminacin a travs de reas mayores de tejido pulmonar.

Las manifestaciones en el sistema nervioso central se deben a la hipoxia y a la acidosis ocasionada por el dao pulmonar y no por la absorcin sistmica.
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A. HIDROCARBUROS DE CADENA CORTA (HCC).

La fuente de exposicin principal es el hogar.

Toxicocintica: actan como asfixiantes por su alta volatilidad y baja viscosidad reemplazando el gas alveolar y produciendo hipoxia. Clnica: al atravesar la membrana alveolocapilar originan sntomas de disminucin del umbral de conciencia con progresin a convulsiones, status epilptico o coma. Adems inducen aparicin de arritmias.

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MHb Verduras precocinadas (acelgas, espinacas, col, zanahoria), almacenadas en nevera (no en congelador). Tintes con anilinas (tintas de imprenta, pinturas) Naftalina (anemia hemoltica) Medicamentos (EMLA) CLINICA (% MHb) < 10: asintomtico 10-20: cianosis (rpida, ms en cara y ee, ms con llanto) 20-30: ansiedad, cefalea, taquicardia 50-70: letargia, coma, convulsiones, arritmia, acidosis > 70: RIP

METAHEMOGLOBINEMIA

MHb > 15 20%

MONOXIDO DE CARBONO
CO Gas txico inodoro e incoloro producido por combustin incompleta de hidrocarburos: humo de incendios, motores de automviles, calderas, estufas de gas y braseros

CLINICA (COHb: afinidad x 240)

SNC: cefalea, mareo, ataxia, somnolencia, convulsiones, coma(sd. neurolgico tard tardo) CV: disnea, arritmias, dolor torcico, palpitaciones Digestivo: nauseas, vmitos, diarrea, dolor abdominal Muscular: debilidad y dolor muscular ( rabdomiolisis rabdomiolisis)

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B. DESTILADOS DEL PETRLEO (P)
Fuente de exposicin: sobre todo son ingestiones orales, y menos por inhalacin de los vapores desprendidos. Toxicocintica: al aspirarse produce inhibicin del surfactante pulmonar, originando colapso alveolar, alteracin de la relacin ventilacin/ perfusin e hipoxemia. Posteriormente hay una neumonitis y luego puede aparecer neumona y atelectasias.

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Clnica: cuando hay una aspiracin los sntomas aparecen a los 30 min: irritacin oral o traqueobronquial con quemazn en boca, ahogo, tos y respiracin a boqueadas. Despus signos de dificultad respiratoria y cianosis. Se desarrollan atelectasias y neumonas que producen hipoxemia con hipocarbia que evolucionan a hipercarbia y acidosis, que puede originar un paro cardiorrespiratoria. La auscultacin respiratoria presenta crepitantes, roncus y disminucin del murmullo vesicular.
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Los sntomas neurolgicos oscilan desde letargia y ligera alteracin del nivel de conciencia hasta coma y convulsiones. Los sntomas gastrointestinales son nauseas, vmitos, dolor y distensin abdominal. Otras manifestaciones son arritmias, alteraciones drmicas, eczemas e inflamacin.
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COMPLICACIONES
NEUMONITIS POR ASPIRACION Atelectasia Arritmias, muerte sbita Atrofia cerebral, cambios neuropsicolgicos Neuropata perifrica Nefropata. LMA Quemaduras qumicas