HIGIENE/PROFILAXIA E BIOSSEGURANA

BIOSSEGURANA

Enf. Layra Gomes M. de Oliveira

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CONCEITO DE IH NO PACIENTE
(Port. 2616/98)

Qualquer infeco adquirida aps a internao do paciente e que se manifeste durante a internao ou mesmo aps a alta, quando puder ser relacionada com a internao ou procedimentos hospitalares

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FORMAS DE TRANSMISSO DE INFECO
a) CONTATO Modo mais freqente e importante de transmisso de IH.

Contato direto: contato de stio anatmico para stio anatmico, com transferncia fsica de microorganismos de um indivduo colonizado ou infectado para hospedeiro susceptvel. Esse tipo de contato pode ocorrer entre profissional-paciente, paciente-profissional, paciente-paciente.
Contato indireto:contato de um hospedeiro susceptvel com algum objeto contaminado utilizado na assistncia.

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b) GOTCULAS

Gotculas com microorganismos da pessoa-fonte expelidas curta distncia (aprox. raio de 1m) atravs do ar e depositadas na conjuntiva, mucosa nasal ou na boca do hospedeiro.
OBS 1: As gotculas no permanecem em suspenso no ar, porque geralmente so grandes. Assim. circulao do ar e ventilao especial no so exigidas para prevenir essa transmisso. OBS 2: Teoricamente, tambm uma forma de transmisso por contato. Mas, o mecanismo de transferncia de patgenos no exige o "toque" de pele ou de objeto. OBS 3: As gotculas so produzidas da pessoa-fonte atravs de espirro, tosse e conversa e tambm durante a realizao de certos procedimentos como suco e broncoscopia

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c) AEROSSOL Disseminao dos ncleos de gotculas veiculadas pelo ar (partculas residuais pequenas) contendo microrganismos. Aps a evaporao da gotcula, os microrganismos permanecem em suspenso por longo perodo de tempo.
OBS 1: A transmisso tambm ocorre atravs de partculas de poeira contendo agente infeccioso. OBS 2: Os microorganismos carregados dessa forma podem se espalhar largamente pelas correntes de ar e serem inalados por um hospedeiro susceptvel no mesmo quarto ou a longa distncia do paciente-fonte, dependendo dos fatores ambientais. Por essa razo, a circulao do ar e a ventilao especial so exigidos para prevenir a transmisso por via area. OBS 3: Os microorganismos transmitidos por essa via incluem a tuberculose micobacteriana e os vrus do sarampo e da varicela

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d) VECULO COMUM Aplica-se a microorganismos transmitidos por itens como alimentos, gua, medicamentos, dispositivos e equipamentos e que podem contaminar vrias pessoas, provocando surtos. Teoricamente, tambm uma forma de transmisso por contato indireto. e) VETOR

Quando vetores como mosquitos, moscas, ratos e outros insetos transmitem microorganismos no contato direto com pessoas e substncia, como alimentos.

HIGIENE/PROFILAXIA E BIOSSEGURANA Guia de isolamento em hospitais

1) Precaues Padro
Conjunto de medidas aplicadas no atendimento de todos os pacientes (independente do diagnstico) e na manipulao de equipamentos e artigos contaminados ou sob suspeita de contaminao. Devem ser utilizadas quando houver risco de contato com: sangue; todos os fluidos corpreos, secrees e excrees; pele no ntegra; mucosas.

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2) Precaues Especficas
Precaues no cuidado de pacientes suspeitos ou confirmados de infeco com microrganismos epidemiologicamente importantes de acordo com suas formas de transmisso :
precauo de contato precauo com gotculas precauo com aerossis

Elas podem ser combinadas caso a doena apresente diversas vias de transmisso.

HIGIENE/PROFILAXIA E BIOSSEGURANA Procedimentos em Precaues Padro

Lavagem das Mos
Antes e aps contato com o paciente.
Aps retirada de luvas. Entre contato com um paciente e outro, entre um procedimento e

outro (risco de contaminao cruzada entre diferentes stios

anatmicos). Em ocasies onde h risco de transferncia de patgeno para pacientes ou ambiente. Aps contato com sangue, lquidos corpreos, secrees, excrees e artigos contaminados.

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Uso de EPIS

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Luvas
Usar luvas limpas, no estreis, quando houver possibilidade de contato com sangue ou outros fludos corporais ou artigos contaminados. Retirar luvas aps uso, antes de tocar em superfcies ambientais ou de contato com outro paciente. lavar as mos imediatamente aps a retirada das luvas. Trocar de luvas entre um paciente e outro e entre um procedimento e outro.

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Mscara e culos de Proteo

Recomendados para proteo individual de mucosa dos olhos, nariz e boca durante a realizao de procedimentos, sempre que houver risco de respingo com sangue ou fludos corpreos.

Avental
Usar avental limpo, no estril, para proteo individual, sempre que houver risco de sujar a roupa com sangue ou fludos corpreos. Retirar o avental o mais rpido possvel e lavar as mos.

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Artigos e equipamentos de assistncia ao paciente
Manusear com cuidado os artigos sujos de sangue ou fluidos corpreos. Se houver a sua reutilizao em pacientes deve ser realizado limpeza e desinfeco ou esterilizao.

Ambiente
Estabelecer e garantir procedimentos de rotina para a limpeza e descontaminao das superfcies ambientais, na presena de matria orgnica extravasadas.

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Roupas
Manipular, transportar e processar as roupas usadas de forma a prevenir a exposio da pele, mucosas e roupas pessoais. Utilizar sacos impermeveis

Material prfuro-cortante
Descarte adequado em caixas rgidas de papelo.

No ultrapassar o limite de preenchimento da mesma.

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Instituio X

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Indicao
Colonizao ou infeco (ou suspeita) por microorganismos

epidemiologicamente

importantes

passveis

de

transmisso por contato direto ou indireto.

Ex: rotavrus, diarria aguda (uso de fralda e/ou incontinente), escabiose,

microrganismos multirresistentes, drenagem no contida pelo curativo.

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Instituio X

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Equipamentos de cuidado ao paciente
sempre que possvel estetoscpio e termmetros exclusivos, caso contrrio devem ser limpos e desinfetados entre pacientes.

Ambiente
superfcies ambientais: limpeza diria superfcies prximas ao paciente: desinfeco com lcool 70% a cada planto.

Visitas

restritas e reduzidas.

Transporte do paciente
limitado. O profissional que transportar o paciente deve utilizar as precaues padro, realizar desinfeco das superfcies aps uso pelo paciente.

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Instituio X

PRECAUES PARA GOTCULAS

Profissional Quarto Privativo Uso de mscara comum pelo profissional no quarto

Paciente Uso de mscara comum pelo paciente no transporte

Solicite orientao da enfermagem

SERVIO DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR

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Indicao
Pacientes portadores ou com infeco suspeita ou confirmada por microorganismos transmissveis por gotculas.

Ex: Coqueluche, rubola, Meningite.

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PRECAUES POR GOTCULAS

Contato prximo com o paciente (at um metro)
Rapidamente se depositam no cho Fonte pessoas prximas: fala, tosse, espirro, aspirao.

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internao do paciente quarto privativo (preferncia) ou coorte com a mesma doena.
ambiente compartilhado: distncia mnima entre pacientes deve ser de um metro.

mscara deve ser utilizada mscara comum (tipo cirrgica) por todos que entrarem no quarto. transporte de paciente Limitado. Utilizar mscara comum. visitas
restritas e reduzidas.

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Instituio X

PRECAUES PARA AEROSSIS

Profissional Quarto Privativo com porta fechada Uso de mscara N-95 pelo profissional no quarto

Paciente Uso de mscara comum pelo paciente no transporte

Solicite orientao da enfermagem

SERVIO DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR

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Indicaes
Infeco suspeita ou confirmada por microorganismos transmitidos por aerossis que permanecem suspensas no ar e

podem ser dispersadas a longas distncias.

Tuberculose, Sarampo, Varicela.

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PRECAUES POR AEROSSIS

Permanecem suspensas no ar e podem ser dispersadas a

longas distncias

Fonte

Pessoas (Secrees oral e nasal aerolizadas)

Corrente de ar

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Local de internao quarto privativo com presso negativa em relao s reas adjacentes, manter a porta fechada e a janela aberta).
filtragem do ar com filtros de alta eficincia. manter as portas do quarto sempre fechadas.

A. proteo respiratria utilizar mscaras com capacidade de filtragem de 95% das partculas menores que 0,3 micron, e vedao lateral adequada (N95). B. transporte de paciente
Limitado. Utilizar mscara cirrgica para o paciente.

C. visitas
restritas e orientadas.